强迫症

强迫症是以反复出现思维、行为冲动为主要特征的一类疾病，这类疾病最明显的表现是会产生不必要，甚至违背本人意愿的行为、想法，患者自己感觉非常痛苦，但是又没有办法积极控制，所以强迫症在一定程度上是病，需要积极治疗，如果不加以治疗，强迫症逐渐严重，会损害日常行为，包括社会功能，甚至有的人无法学习、工作，被这种想法或者冲动所困扰。 当然轻微的纠结或者难以选择的情感，如果不影响平时的生活、学习、工作，一般也不认为是疾病，只有病情比较严重，影响日常生活，才会认为是一种疾病，需要积极治疗。

强迫症的治疗方法目前主要有以下两大类：1、药物治疗：目前常用药物均为剂量较大的抗抑郁药物，包括舍曲林、氟伏沙明、氯米帕明等，在长期治疗过程中，治疗效果较好。用药需在专科医生指导下使用，尤其是强迫症治疗通常用药量偏大，更要注意药物不良反应，或部分药物间相互作用，然后进行规范治疗；2、心理治疗：包括认知行为治疗与东方文化背景下森田治疗。森田治疗主要核心治疗理念为顺其自然、为所当为，因为较多强迫症患者过于纠结，总要刨根问底，森田治疗教患者需接受不确定，允许症状存在，然后做应该做的事情。通过长期反复训练，多数强迫症患者可得到较好疗效。

依赖型人格障碍与其他人格障碍一样，最主要的是要评估是否有共病，是否合并了其他的精神障碍或精神疾病。如依赖型人格障碍的患者容易共病抑郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症等。当其有合并的共病时，则重点治疗共病，共病治疗好之后，对于残存的人格障碍的治疗方法，一般建议心理治疗，在心理学层面帮助其增强自我、增强自信、认知自己的能力，激活潜力，以实现能够为自己的生活，为自己的决策承担责任。这个过程需要循序渐进，而且可能是个相对较长的过程，但大部分人经过心理治疗后会获得帮助跟收获。如果评估了患者没有共病，单纯的依赖型人格障碍，并不需要药物的治疗，即便是药物治疗，效果也不会很理想，因为是弥漫在生活中各个领域的普遍的认知，或者行为模式，更多的是要在心理学层面做工作。

拔毛癖不仅影响外观，还有碍于孩子的身心健康，被拔部位的皮肤容易发生感染，同时可能出现恶心、呕吐、便秘、腹痛等消化系统症状，这些问题必然会影响孩子的食欲和对营养物质的吸收，导致贫血或营养不良，最终影响身体的正常生长发育。建议家属做好膳食搭配，饮食多样化，提高患儿的食欲，保证其正常成长所需的营养。患有拔毛癖的孩子还常常伴有其他心理问题，如抑郁、焦虑、强迫症状。因此，家长应该密切关注拔毛癖儿童，如果拔毛行为是因为父母与孩子的关系紧张导致的，应该注意建立良好的亲子关系，鼓励患儿树立治愈疾病的信心，消除精神紧张感。安排好自己的工作和学习，积极参加文体等集体活动，以转移患儿对疾病的注意力。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫症的治疗方法主要有行为治疗和药物治疗，两者治疗相结合效果可能会更好。药物治疗主要是使用具有抗强迫作用的抗抑郁药，像传统的药物有氯米帕明，还有新型抗抑郁药，像氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等等，都是最有较好的抗强迫作用。心理治疗，包括反应预防和暴露疗法，都是在专业的心理治疗师以及心理治疗机构完成，治疗时间需要长，短期很难见到疗效。\n强迫症主要的表现还有强迫性的观念和强迫性的行为，强迫的观念就是脑内经常有一些问题，有些想法很难摆脱，这些问题给患者带来了很大的痛苦，给患者生活、工作和日常精神活动带来了很大的影响。强迫性行为也是这样，患者会有重复性强迫性动作，反复去做，明知道没有意义，自己很难控制，控制不了，患者也很痛苦。用药物治疗和心理治疗相结合，往往能够达到一定改善症状的效果。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的自我治疗可以起到一定的作用，但是从我们临床的经验来看，自我治疗的难度还是有点大的，因为很多人他没办法去控制自己的一些想法。自我治疗里面有一个非常好的理论，就是我们以前在临床上有一个方法叫森田治疗里面的一个方法，就是接受症状、顺其自然。但有时候是很难做得到的，只有是在强迫症状不是特别严重的时候，有时候可能做得到，在严重的时候肯定是做不到的，必须有其它的治疗作用。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
强迫症如何检查和治疗？强迫症患者常常把这些症状给医生讲述以后，医生会给他一个量表，叫做强迫症评估量表，同时在医院给他做一个近红外脑成像，就是完成一些心理任务的时候，看看脑成像是一个什么样的结构，可以协助诊断。在诊断明确了以后，常常会进行药物和心理认知行为的治疗以及物理治疗。强迫症的治疗常常需要一个过程，需要一段时间的药物，然后再加上认知行为、物理治疗，治疗效果是比较好的。另外强迫症的治疗，常常我们只要把他的症状，焦虑症状和抑郁症状减轻，他产生强迫症的感觉也就改善了。

抽动症的危害比较多，主要是共患疾病的影响。如多动障碍，即注意力缺陷多动障碍，影响患儿学习；睡眠障碍，影响睡眠；情绪障碍影响很大，如强迫症、焦虑障碍，甚至对立违抗行为等，甚至危害终身。因此要及早治疗，避免加重心理问题。导致患儿出现不自信，影响其社交能力。

强迫症是一种常见的心理疾病，是一组以强迫思维、强迫行为和强迫情绪为主要临床表现的神经精神疾病。强迫思维主要表现为指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感；强迫行为是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为；强迫情绪是指是指那些明明知道不合理、没必要，却又不能摆脱的过度担忧。强迫症严重影响了患者的学习工作、人际交往甚至生活起居，建议及时治疗。

强迫症主要通过强迫症评估量表、近红外脑成像等检查明确诊断。治疗强迫症的方法包括药物治疗、物理治疗和心理认知行为治疗。目前治疗强迫症的药物都是抗抑郁药物，如果治疗有效仍需维持用药1-2年以巩固疗效；认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法；对于难治性强迫症可采用物理治疗。