强迫症

强迫症的病因机制很复杂，生物机制、社会心理因素都存在，所以强迫症的根源不一定是恐惧。该病机制复杂，但是从表现上有强迫观念和强迫行为，强迫观念包括思维、情感、意向，行为包括洗涤、迟缓、仪式性动作等。 曾经见过有强迫症患者，晚上上床后摆拖鞋需要摆得非常齐才能入睡，其实患者越摆越觉得不齐，所以强迫症可能对患者的生活、工作造成很大影响。强迫症有共同的心理特征，初期患者出现强迫观念时，就是从属于自己的强迫观念，同时又会出现从属于自己的反强迫观点，即患者知道这个想法或者做法没必要，但是控制不住，所以感觉到内心非常矛盾、紧张、焦虑、烦躁，就是强迫症对患者情绪的影响。如果一旦形成慢性病程，也发现确实有一部分患者的反强迫观念不太强烈，已经固化成慢性行为模式，主要因为患者反强迫的难受，到最后就不出现反强迫症状，这就是强迫症的症状特征。

强迫症患者可能需要注意以下几个方面: 1、从医疗的角度，需要及时就医，第一时间去找医生，寻求专业的医疗上的帮助； 2、对患者的本人，因为强迫症患者常会要求完美，做事比较规范，要学会妥协与顺其自然。如果已经达到强迫症的诊断或者已经有症状，需要勇敢的面对和接受； 3、父母，亲戚朋友，配偶，子女多鼓励患者，才会有更快的恢复。

心理干预方法是强迫症的主要治疗方法，现在在国际也非常流行，也是强迫症治疗的主流方法。强迫症的心理干预方法主要有： 1、认知行为治疗，认知行为治疗在强迫症治疗中占有非常重要的地位，这个治疗主要是通过改变患者认知，达到患者的思维改变，从而改变行为； 2、行为治疗，往往会与患者做好行为上的作业或清单，定期进行作业布置让患者自己完成。行为治疗往往会与药物治疗结合在一起进行结合性治疗。以前日本比较流行森田治疗，患者可能需要根据森田治疗节奏，分为几个期。根据每步骤再进行规范治疗，同时现在在日本也比较流行正念治疗，正念治疗主要是让患者进行自我反省以及反思，包括静坐、冥想，相对治疗效果还是比较好。 整体而言，治疗也要根据患者的不同情况进行不同治疗方案的制定。强迫行为如反复洗手，每天要洗5个小时，可能不推荐给患者做正念治疗，可能会比较推荐做行为治疗。

强迫症的危害整体而言也要一分为二。如果是轻度或者强迫个性，对个体可能还是有益。但是一旦出现强迫症，甚至严重的强迫症会影响到患者学习、工作、生活。如有些学生反复出现强迫思维，或出现强迫行为，反复洗手，检查，没有办法继续学业，或职员没有办法工作。这些患者往往其社会功能减退，可能危害社会。比如有些强迫反复要确信，如果反复与别人讲话，可能会骚扰别人，甚至会出现冲动以及伤人行为，这给社会带来危害。所以不管是轻度、中度，还是重度，都需要第一时间请专科医生进行治疗。

强迫症与抑郁症分属于不同的疾病谱系，抑郁症属于情感性精神病，强迫症在DSM-5中将其单独归为一类。抑郁症自身分为轻度中度以及重度，重度里还分伴有精神病症状与不伴有精神病症状，如果患者是中重度抑郁，此时非常严重，因为此时往往会给个人或他人带来危险、伤害。 这两类疾病都有风险，抑郁症如果伴有精神病症状，其风险还是非常高，其最大的风险是自杀。严重的抑郁症时，特别是产后抑郁症时，往往会有扩大性自杀，即可能会先伤害别人，再进行自杀。很多名人或者成功人士都有强迫个性，因为其主要的个性是要求完美，做事一丝不苟，甚至有洁癖或者做事整齐规范，有这类特质的人也往往容易成功。但是如果已经影响到工作以及生活，包括强迫思维，反复会出现，以及反复洗手达到1-2个小时，这时需要治疗，严重的强迫症也非常痛苦。所以整体而言，这两个疾病各有特色，达到自身的严重程度，都需要引起高度重视，以及及时的治疗。

强迫症因为专科性比较强，相对目前识别率并不是很高，包括强迫症、抑郁症现在识别率在整个医疗系统，仅只有30％-40％，有50％-60％的患者没有被识别出来。从治疗的角度，一定是要挂精神科或者心理科，或者强迫症专科。 自我评判需要根据有无反复洗手，怕脏不敢碰垃圾桶也值得关注。还有有些人做事效率特别差，反复想一个问题，这也怀疑是强迫症，这时一定要寻求专科医生的帮助。

强迫症的患者往往有其性格的特点，比如追求完美、容易受到困扰、犹豫不决。所以对于强迫症患者，建议先修正自己完美主义的倾向，做事顺其自然、为所当为，这是日本心理学家森田正马创立的森田疗法的精髓。 尽管强迫症的患者被症状所困扰，仍然可以尽力做到带症状而生活，不要因为工作、生活效率降低，而放弃应该做的事情。坚持药物治疗以外，如果有条件还可以接受心理治疗。现在除了抗抑郁药，认知行为疗法，包括正念疗法、森田疗法等心理治疗都对强迫症有效。 总之，只要怀有希望并且积极行动，完全可以治疗强迫症。

关于强迫症如何治疗，是医生和患者均较关注的问题。根据病情有以下几种处理方法： 1、轻度强迫症，更多以心理行为治疗为主； 2、对于中度以上的强迫症患者，可在心理治疗基础上配合药物治疗，因药物治疗可让患者的强迫观念和强迫行为得以一定程度改善，进而进行心理调整，会形成良性循环过程，患者状态越来越好。 强迫症药物治疗起效时间相对较长，一般至少两周，亦有些人对药物应答较慢，甚至达到三个月才明显感觉症状有所缓解。因此治疗依从性较重要，而抗强迫类药物本身在治疗早期亦易出现药物不良反应，如恶心、胃口不好。医生的解释和沟通较重要，只有患者有足够依从性才能达到最佳治疗效果。对部分难治强迫症患者，甚至有些专家会说用ECT治疗效果较好，但具体每个患者用什么方法进行治疗，医生根据患者情况给出个体化治疗方案，因医生需考虑患者年龄、性别、有无基础疾病，给出综合治疗。

强迫症在精神科称为精神科癌症，对病人危害比较重，且治疗难度比较大。具体治疗体现在以下几个方面： 1、药物治疗，强迫症病人已经病到一定程度，不能通过自己调整改变目前状态，药物治疗需要按疗程进行，是最简单、最有效方式。 2、社会心理因素排除，很多强迫症病人症状有波动，在紧张环境或压力较大时，症状容易波动，要去除不利因素，指导强迫症患者面对不利因素时，处理诱发因素； 3、强迫症病人在人格因素存在情况下，需要自己在病情稳定及其它因素帮助下，改善性格中的不足之处。如强迫症病人，做事认真要求完美，从这方面改善也非常重要。

精神强迫症属于强迫以及相关障碍，专业称呼叫强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念或者强迫行为为主要临床表现的精神疾病，主要有下面的表现： 1、强迫观念：患者感受到反复闯入头脑持续存在的思想观念、表现、情绪、冲动或者意向，患者明明知道没有必要，试图忽略、压抑，或者用其它的思想动作对抗，但是无法摆脱，因此常常觉得苦恼和焦虑。可以表现为不同形式，例如反复闯入头脑里面的暴力、威胁或者毫无意义的内容。反复思考常见的事情，例如地球为什么是圆的。反复怀疑自己没有完成家庭作业，门窗没有关好等。头脑里出现观念或者看到一句话，便不由自主地联想起另外观念或词语，例如想起战争，马上联想到和平。当看到或者听到某些事物，不由自主地联想起令人不愉快的情境。还有患者不由自主反复呈现出经历过的事情，无法摆脱。有的患者体会到强烈的内在冲动，要去做某种违背自己意愿的事情，但是它实际上并不会转化为行动，例如站在高的地方就想往下跳等； 2、强迫行为：强迫症患者通过反复的行为或者动作，阻止或者降低强迫观念所导致的焦虑和痛苦的行为或者仪式化动作，如反复检查门窗、煤气有没有关好、反复不断地洗手、洗澡，反复询问自己有没有说错话，有没有做错事情，反复不断的数窗户、数楼梯，反复默记电话号码等，还有患者出现反复、刻板、过分的程序或者仪式动作，例如出门之前一定要先右脚迈进家门，鞋子鞋头朝东摆放等； 3、焦虑和回避行为：当患者面对诱发强迫症状情境的时候，患者常常出现明显焦虑。为了减轻焦虑，患者通常回避诱发强迫症状的人或者地点还有事物。 总之，强迫症的症状很复杂，也非常多样，每个患者强迫内容也有所差异，症状可能对患者婚姻、职业、情感和社会功能等方面产生不同程度的影响。