强直性脊柱炎

风湿性关节炎的检查方法包括： 1、血常规：表现为白细胞升高； 2、炎症指标：血沉或C反应蛋白升高； 3、抗链球菌溶血素O升高； 4、特异性检查：包括关节液检查及免疫性抗体检测； 5、影像学检查：包括关节X线片、CT、核磁共振等，主要排除骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及其他感染性关节炎等。

强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续数周，甚至数月，患者休息时疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解，亦可表现为足跟痛、肌肉韧带附着点疼痛、大关节疼痛等。强直性脊柱炎患者常无明显的全身症状，部分患者可出现发热、疲倦、消瘦、贫血、虹膜炎等症状，此类患者应及时就医，采取相关的血液及影像学检查，明确诊断，为进一步的治疗提供依据。

强直性脊柱炎，中医称为痹证，即由气血不通所引发的疼痛。强直性脊柱炎，年轻患者主要表现为骶髂关节炎症，以及局部剧烈疼痛。中医对于强直性脊柱炎的治疗包括内治、外治等多种治疗方式，并结合西医免疫抑制剂治疗具有一定优势，可以很大程度缓解患者的症状，但是对于晚期患者，通常症状无法缓解。因此，对于强直性脊柱炎，早发现、早治疗，效果越好。

强直性脊柱炎患者可以正常生育。强制性脊柱炎仅具有遗传性，而对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。强直性脊柱炎患者若进行受孕，孩子患强直性脊柱炎的可能性为20%-30%左右。女性可以正常受孕、妊娠或者分娩，男性可以正常受精，尤其是疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是受孕过程中病情发作时不能使用任何药物，因此从优生优育的角度建议治疗好后才考虑要孩子。 由于在强直性脊柱炎的治疗过程中，一些药物可能会影响胎儿，或者导致女性患者闭经和不孕不育，如雷公藤，因此建议在怀孕期间尽量不要使用药物，准备受孕时应该处在病情稳定或者缓解阶段，并且要做到提前停止用药一段时间。女性患者在妊娠和哺乳期也要做到避免用药，具体的情况需要去风湿免疫生诊治，听从安排不要私自停药。

眼睛视神经炎能够治愈，但是不能避免复发。早期可以对症加激素治疗，大剂量应用激素，视力可能较快改善，甚至达到治愈。但是在治疗过程中，病情可能反复发作。视神经炎常见的病因有特发性，还有感染性，比如病毒、细菌、结核等相关的病原体感染。以及自身免疫性疾病，比如强直性脊柱炎、风湿病、系统性红斑狼疮即SLE等，由于自身免疫性疾病，引起的视神经炎。要根据病情、改善情况，及时调整治疗方案，应用激素要规范、合理。要密切观察患者的全身情况，因为全身激素的应用，有可能会出现全身的过敏，或者会出现激素的副作用。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
中医认为风寒湿三气杂至，合而为痹，为痹症总的外因，其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着以筋骨，影响筋骨的营养，闭阻经络，气血不畅，从而爆发强直性脊柱炎。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的饮食应该跟其它一些关节的饮食是差不多的。第一、湿的食物不太主张。哪些是湿性比较重的食物呢？比如蘑菇类，冬菇、蘑菇、鸡比菇，所有的菇类，菌类都是湿比较重的。第二、贝壳类的，海鲜、花螺、蚌、蛏子、代子这些海产品，都是比较湿的。注意适可而止，不是完全不能吃，这是高蛋白质，吃对身体是好的。但吃太多，湿比较重了。因为强直性脊柱炎也是一种风湿病，不太主张吃比较湿的。还有就是瓜类，比如西瓜、冬瓜、白瓜类，还是比较寒凉的。还有就是冰，吃的雪糕、冰淇淋这类的也是比较寒凉的，这是物理寒凉，性质也是寒凉，就不太主张了。所以饮食要选择对身体比较有益的，不要湿的。比较健脾的，比如薏仁、薏米、土茯苓，这些比较祛湿的。还有补肾的，杜仲，核桃都比较补身体的，比较适合强直性脊柱炎朋友作为食物，对病情有一定的帮助。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎的疗效就是要看疼痛有没有减轻，功能有没有适当的恢复。比如能够弯腰弯到哪里？扩胸实验能够扩多少？中医中药的治疗，历届研究生的研究都有一定的作用，特别是在消除炎症引起的疼痛，腰痛，还有腚部的疼痛，甚至膝盖的疼痛，或者其它关节的疼痛，都有比较好的减轻和缓解的作用。还有就是弯腰、扭腰，还有其它一些运动都需要腰部的运动，甚至大腿的运动，都受影响。劳动功能，还有运动功能，吃了中药以后，都有不同程度的改善。中医中药或者是结合西医西药对强直性脊柱炎的治疗都取得一定的效果。

讲解医师：高玲  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/风湿免疫科
你好，强直性脊柱炎的症状主要有：一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。强

强直性脊柱炎多发于年轻人，男女比例约5︰1。有如下症状者，应怀疑患有强直性脊柱炎： 1、年龄＜40岁，腰痛持续数周或数月，且腰痛呈隐匿性； 2、部分患者可出现交替性的臀部疼痛，伴有晨僵； 3、休息后疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解； 4、可出现大关节的对称性疼痛、足跟痛、足底痛； 5、部分患者可出现虹膜炎； 6、多数患者腰椎的前屈、侧弯、后伸活动受限。 具有相关症状者，应引起高度重视，并及时就诊风湿免疫科或中医风湿病科。