张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘饮食管理很重要，通便快的食物通常是粗纤维含量丰富的食物和水果。因为粗纤维摄入增多，肠道渗透压增高，肛肠内水分增加，可以促进肠蠕动、促进排便，缓解便秘患儿排便困难的情况。\n通常粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、南瓜等，粗纤维丰富水果有梨子、猕猴桃、红枣等。便秘患儿除了饮食调理之外，适当给予药物通便也很有必要。通便效果好的，可以给孩子口服乳果糖，也可以同时在饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于便秘患儿通便有好处。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
一岁半的宝宝发烧物理降温的办法通常有以下几种：\n第一、贴降温贴，是最常用的物理降温办法，一般贴在额头、颈部、腋下、腹股沟等处，这些部位散热效果好。\n第二、可以给孩子用温水擦浴，也能物理降温，效果也还不错。\n第三、可以给孩子洗一个温水澡来物理降温，洗澡的时间一般控制在10分钟之内为宜，要注意做好洗澡环境温度的管理，避免受凉感冒，洗完澡之后还应该给孩子穿相对比较宽松的纯棉质衣服，以利于出汗、散热、退烧，也应该及时补充水分，防止脱水。\n第四、如果是炎热的夏天，也可以采取冰枕的方法来物理降温，一般要用一块干燥的毛巾包裹冰枕，睡在宝宝的枕后，注意冰枕用的时间不宜过久，以免局部冻伤。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的治疗方法有以下几种：第一种方法，针对病因进行抗病毒治疗，可以服用清热、解毒、抗病毒类的中成药，比如抗病毒口服液、羚羊角颗粒等。第二种方法，局部喷药治疗，通常可以选择利巴韦林喷雾剂或者干扰素喷雾剂喷小孩的咽喉部，局部进行抗病毒治疗。第三种方法，对症治疗，因为疱疹性咽峡炎的小孩经常会有不同程度的发烧，所以应该在高烧时及时吃退烧药，如布洛芬。在低烧时或者退烧药的治疗效果不好时，应该给小孩进行物理降温，比如贴降温贴、洗温水澡等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子一到晚上就过敏要注意以下几种情况：第一、可能对温度敏感性比较高，晚上时气温降低部分孩子对冷空气敏感，就会出现过敏的症状，恐怕只能晚上时开空调来解决，不过开空调也要注意室内通风，保持空气新鲜。第二、晚上过敏要注意室内环境卫生，是否存在过敏的因素，比如灰尘比较多，卫生没搞好容易出现螨虫、霉菌等过敏，只能把家庭的卫生搞好，太阳出来时把孩子接触的被子、衣服、枕头等等拿出去暴晒杀除螨虫。第三、部分孩子可能存在基础性的慢性过敏性疾病，比如过敏性鼻炎，到晚上时容易出现过敏症状，就应该看耳鼻喉科门诊做过敏原的筛查，只有避免过敏原的反复摄入才能防止复发。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝对鸡蛋过敏的症状主要表现在以下几个方面：第一、速发性过敏的症状，最主要表现在皮肤方面，通常吃了鸡蛋后皮肤会起红疹、风团等荨麻疹样的表现，通常比较痒。第二、消化道的症状，急性过敏症状可以引起突然的水样腹泻，有的还可能有消化道出血，如果是慢性过敏症状表现为腹泻迁延不愈、营养欠佳、消化不好等。第三、呼吸道的症状，速发型症状主要表现为突然咳嗽、气喘，慢性过敏的症状表现为容易患反复咳嗽迁延不愈，也容易患上过敏性鼻炎、鼻窦炎等症状。

宝宝经常吐奶是广大家长朋友们非常关心的问题。因为在带宝宝的时候，尤其是一岁以下的宝宝，经常发现宝宝总是比别的小孩容易吐奶，甚至以前不吐奶的，现在也开始吐奶。宝宝吐奶的具体原因如下： 1、从解剖生理学的角度上分析，年龄越小的孩子，因为胃肠道功能发育尚不成熟，解剖结构和生理机制就决定宝宝比大孩子更容易吐奶； 2、越小的小朋友，越容易出现胃食道反流，就是小朋友的胃容量小，贲门的地方比较松弛，进食以后，尤其进食比较多的时候，可能就会反流进食道，然后到嘴巴排出来，从而形成吐奶； 3、因为疾病因素的影响，比如宝宝感冒，即便是呼吸道感染，不是消化道感染，吐奶依然非常常见。因为宝宝的消化功能非常脆弱，容易受到外界环境、疾病、病毒、细菌甚至食物等方面的影响出现吐奶。 不管是哪一种原因，总原则是遇到这种情况，首先应该少量多餐喂养，让孩子减少胃肠道负担。每次喂奶以后竖立抱，至少半个小时到一个小时以上，以免加重胃食道反流。宝宝睡觉的时候可以适当抬高头颈肩部，防止反流、呕吐的发生。

宝宝腹泻如何饮食管理，这个问题非常重要，很多患者家长朋友看到宝宝腹泻，因为吃东西以后腹泻次数增加，所以很多医生和一部分家长建议不给宝宝吃饭。因为不吃东西拉的就少，吃了拉的更多，实际上这种做法很欠妥当。因为拉肚子的小孩能量和营养跟正常的小孩比更差，如果在腹泻期间停止进食，摄取的有效能量更少，导致疾病更难以恢复。其管理方法如下： 1、首先应该少量多餐饮食，因为宝宝腹泻，消化功能降低，消化功能差，所以需要少量多餐喂养； 2、大一点的小孩应该避免油腻、刺激性食物摄入，也要尽可能避免容易过敏的食物摄入，更不要喝饮料，尤其高糖饮料，可能会加重孩子的腹泻； 3、如果是小婴儿，如果是母乳喂养，原则是继续母乳喂养，也是少量多餐喂养。但是妈妈要注意饮食，不要食用油腻、刺激的东西。如果是牛奶、人工喂养，依然继续腹泻之前的饮食结构，但也要少量多餐喂养。

在临床门诊工作中，经常遇到病人咨询宝宝腹泻是不是应该吃腹泻奶粉，这也是最为常见的问题。世界上本就没有腹泻奶粉，所谓腹泻奶粉只是不含乳糖而已，并不是所有的腹泻孩子都应该吃腹泻奶粉。既然腹泻奶粉不含有乳糖，毫无疑问，应该是指对于怀疑乳糖不耐受的孩子才吃所谓的腹泻奶粉。 通常乳糖不耐受分为两种： 1、最常见占90%以上的是因为肠道病毒感染，比如轮状病毒感染引起的继发性乳糖不耐受； 2、很少一部分孩子是先天性乳糖不耐受。 对这两部分孩子来说，腹泻期间应该吃无乳糖奶粉，但是吃的时间不宜过久，一般不超过两周。即便是先天性乳糖不耐受或者轮状病毒感染，在小儿腹泻所占的比例依然非常低。小儿腹泻中80%以上都是非感染性腹泻，这一部分孩子不需要用无乳糖奶粉。 而剩下20%左右是感染因素引起，大概也有15%是病毒感染引起，所以对这一类的孩子则需要用无乳糖奶粉。其他孩子的饮用原则是继续腹泻之前的饮食结构，但是注意少量多餐饮食。

现在随着细菌感染性疾病减少，免疫性疾病越来越多。宝宝也是一样，牛奶蛋白过敏患儿目前已经成为小儿消化专科门诊中最重要的一部分病人。牛奶蛋白过敏的宝宝选择奶粉非常有科学讲究，要看宝宝牛奶蛋白过敏的程度而定。如果宝宝除了牛奶蛋白过敏之外，还有其它的多种食物过敏，或者宝宝是高度牛奶蛋白过敏情况，毫无疑问只能选择深度水解蛋白奶粉，也就是通常所说的氨基酸奶粉喂养。如果宝宝只是中度的牛奶蛋白过敏，或者并不是多种食物过敏，这部分孩子占90%多左右，应该选择适度水解蛋白奶粉。还有一部分小孩，家长很困惑去母婴店时，其推荐的适度水解蛋白奶粉是否适合牛奶蛋白过敏的孩子，但其实不完全适合。因为部分水解蛋白奶粉只用于有高度过敏体质家族史，或者高度过敏风险的孩子的预防治疗，并不具备治疗牛奶蛋白过敏的价值。

家长经常在孩子肚子痛时认为是蛔虫病，确实在十多年以前，因为生活水平还比较低，卫生条件也比较差，当时蛔虫感染率确实非常高，达到95%以上，所以那个年代小时候每年都要吃打虫药。但现在随着生活水平的提高和卫生条件的改善，蛔虫感染率已经相当低，已经低于5%以下，现在已经不需要常规进行驱虫治疗，所以宝宝腹痛反复不一定是蛔虫。蛔虫的病因已经降的很低，更多的可能是其它的原因导致的腹痛，比如消化功能不好、肠道痉挛；比如感染因素影响；比如存在慢性疾病、过敏性疾病；比如便秘、反复腹泻，均是引起宝宝经常腹痛的重要原因。当然蛔虫感染依然有，只是发病率相当低。如果宝宝反复腹痛，经常规超声检查、大便化验以及相应的血液检查都没有发现其它问题，而在大便中可能发现蛔虫卵，或者孩子曾经排出蛔虫或者呕吐甚至也有蛔虫的情况，才考虑肠道蛔虫症引起的腹痛，需要进行驱虫治疗。常规的驱虫治疗一般要三岁以上才驱虫，如果是小婴儿，要根据孩子的具体情况选择适合的驱虫药物治疗。