张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的小儿，大便呈偏酸性的，在肠道细菌的作用下，部分的胆红素就转变为胆绿素，使排出的大便呈现浅绿色，这是正常的现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，就不用担心，这只是暂时性的。另外，宝宝吃的奶受凉了或者是孩子的腹部、脚部受凉都可能使大便发绿。这是因为受凉会导致肠蠕动过快，在胆绿素来不及被还原成胆红素的情况下就会出现绿色。这个时候只要给注意宝宝进行保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒的症状，就应该对感冒进行对症的处理。另外，宝宝没有吃饱，饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色的大便，这种情况下只需要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。另外加强铁的配方奶粉，宝宝大便也会出现绿色的。这是因为吃的配方奶粉中的铁质没有被完全吸收掉，所以这种情况下，宝宝的大便颜色变为绿色，也不必担心。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
两岁的宝宝睡觉的时候头出汗，一般分为生理性的多汗和病理性的多汗。生理性多汗，一般小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他的疾病引起来的多汗。因为两岁的宝宝处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，所以稍加兴奋或者刺激就很容易多汗。如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食、紧张、恐惧等，都可以引起。假如这些外因性改变，就可以避免多汗。但是，也不能排除病理性的多汗。病理性的原因一般分为营养缺乏或者是代谢性的疾病，如活动性佝偻病、营养不良、感染性疾病（如肺炎、结核）、风湿性的疾病（如系统性红斑狼疮）、类风湿病等，都可以引起。

支气管炎是指支气管黏膜的炎症，临床上可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎是由生物、理化刺激、过敏等因素引起，主要表现为咳嗽、咳痰，多由寒冷、季节气候变化引起，部分患者可由上呼吸道感染迁延而致；慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，以咳嗽、咳痰为主要表现，也可伴有喘息，每年至少发作3个月，连续2年或2年以上。日常可通过增强体质、增加锻炼、合理营养、合理饮食、注意保暖对支气管炎进行预防。

急性支气管炎的病因包括病原体感染、理化刺激和过敏等因素。其中病原体感染又分为细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染，而由病毒感染所引起的支气管炎即为病毒性支气管炎，主要以对症治疗为主，给予止咳、化痰、平喘、退热治疗；如合并细菌感染，白细胞总数增高、中性粒细胞增高，可给予抗生素治疗，如无细菌感染的确切证据，则不予抗生素治疗。

治疗哮喘的药物有以下几类： 1、缓解型药物：通过迅速解除支气管平滑肌痉挛而缓解哮喘症状的药物，应按需使用。急性发作时首选药为短效的β2受体激动剂，此外还包括沙丁胺醇、特布他林、抗胆碱药、糖皮质激素等； 2、控制型药物：主要用于治疗气道的慢性炎症，使哮喘达到临床控制，为长期使用的药物。包括布地奈德、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱，其中长效β2受体激动剂不能单独使用，可与吸入型糖皮质激素混合应用。

矮小症和发育晚在医学上很难区分，很多家长抱有一种想法，觉得孩子现在长得矮，会不会青春期以后就会长高。其实在医学上矮小和发育晚，没有金标准来帮助医生来判断是发育晚还是矮小。发育晚的孩子一般有几个特点，具体如下： 1、家族当中可能有类似情况，如他的爸爸或者他的妈妈就是晚长型； 2、孩子的骨龄与正常孩子差不多，或会稍稍落后一点。 但如果一个孩子与正常的孩子身高差距非常大，并且青春期并没有落后，与其他孩子同样同时间发育，有的孩子甚至青春期还提早发育，这种情况可能不是晚长型。这时需要到专科儿科内分泌医生那里做专业判断，及早判断孩子是不是真正的达到了矮小症的标准。

过期妊娠是指孕周达到42周，已经超预产期14天以上，这种情况会出现胎盘功能减退，羊水迅速减少。如果出现胎盘功能减退，对胎儿供血、供氧会造成一定问题，容易导致胎儿宫内缺氧。 当过期妊娠合并存在羊水少的情况时，有极大的概率会出现羊水粪染。羊水粪染是宝宝出现缺氧感觉时自己会排便，导致生存环境更差，会造成胎儿呼吸窘迫综合征，胎粪可能吸入肺中引发感染，甚至胎儿出现宫内死亡。 如果胎盘功能正常，羊水量也正常，孕周越大，胎儿体重增长越大，容易出现巨大儿，造成分娩的困难，增加了剖宫产的几率，可能会出现难产。亦或是胎儿并未继续增大，可能是胎儿生长受限，这种情况比长大更危险。因为它长不大，但是孕周仍在推迟，这种情况死亡率会更高。

妊娠期糖尿病治疗分两步，一是饮食，二是运动。 饮食要求是少吃多餐，一日六餐，每餐的量需减少，搭配合理，碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维等尽量包含在内，既可以保证孕妇吃好、吃饱，又能保证血糖不高，并且继续监测血糖； 运动要求是适量，如普通的家庭活动、步行上班、体操、游泳、瑜伽，甚至凯格尔运动都推荐使用。最常用的运动时间是饭后半个小时开始，中等强度。例如散步走到自觉微微出汗的状态，不宜进行剧烈运动，比如登高、长时间旅行、长时间站立或者滑雪、骑马这些有一定风险的运动，这是不推荐的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
关于蛋白尿的治疗有以下两个方面：第 一个，如果患者是生理性的蛋白尿，表现的特点主要是有一过性，没有肾脏的器质性病变，常常在发热和运动以后会出现，像这种蛋白尿，往往随着患者不发热不运动了，就会自然消失，这一类的生理性的蛋白尿目前是不需要治疗的。 第二种情况，就是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿的特点常常是临床持续性，患者不会因为什么情况出现蛋白尿的消失，什么时候查尿里边都会有。 第三个，伴有肾脏的器质性的损伤，像这一类蛋白尿是需要治疗的。不管是中医还是西医都要讲究对因论治，要看引起蛋白尿的原因是什么。 如果是原发性的肾小球肾病造成的蛋白尿，就要治疗原发性的肾病，如现在临床常用的西药，像ACEI、ARB类的，也就是血管转换酶紧张素抑制剂和血管紧张转换酶受体拮抗剂这两种药物。 另外像一些严重的，可以应用糖皮质激素类的，细胞毒类的，比如常用的强的松，雷公藤多甙，这些都是治疗原发性肾小球肾病引起的蛋白尿。继发性原因造成的蛋白尿，像长期的糖尿病的原因引起的蛋白尿，还有高血压肾损伤引起的蛋白尿，包括高尿酸血症也会引起蛋白尿。 这些继发性因素造成的肾脏的蛋白尿，还是要治疗它的原发病因，如果是糖尿病，就要积极的控制血糖了，高血压就要积极的降压，尽量把血糖血压控制到合理的范围。还有高尿酸血症，就要用药物或者患者的饮食控制，来控制血尿酸的生成。 还有像中医治疗蛋白尿的方法也是非常多的，中医讲究辨证论治，就针对患者的体质，结合患者目前的临床症状来辨别患者属于什么证型，常用的临床证型的，像脾肾气虚型、湿热瘀滞型还有血瘀型，脾肾气虚当然用的方剂就是以补中益气汤和参苓白术散为代表方，像湿热型的蛋白尿。 当然就是以程氏萆薢分清饮为代表方，像血瘀证还是以桃红四物汤。另外可以加一些虫类药来积极治疗蛋白尿。另外中成药，现在治疗蛋白尿也非常多，常用的有肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊，百令胶囊、金水宝胶囊都是控制慢性肾病蛋白尿的非常好的药物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发现疱疹性咽峡炎就要注意休息，同时居家隔离，至少两周后才能上学或者与其他小朋友接触。因为疱疹性咽峡炎也是有一定的传染性的，要注意体温的变化，假如发烧疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率就比较高，因此应该及时的给予退热药物的治疗。当体温在38.5℃以上的时候，或者有明显的发烧症状的时候，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬口服液退热；咽喉疼痛时可以给予2%的利多卡因气雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂喷洒喉咙，或者用冰硼散、锡类散等缓解咽部的症状，口腔溃疡的地方涂鱼肝油。饮食主要是以清淡流质、温热的食物为主，要注意保证一定的营养，同时要注意观察宝宝的病情变化，如果出现尿少、口唇很干、烦躁等脱水表现或者呼吸急促、烦躁、神志不清等症状时，要立即去医院进一步治疗。