讲解医师：张丽芬
北京中医药大学第三附属医院肾病科 / 副主任医师
一个，如果患者是生理性的蛋白尿，表现的特点主要是有一过性，没有肾脏的器质性病变，常常在发热和运动以后会出现，像这种蛋白尿，往往随着患者不发热不运动了，就会自然消失，这一类的生理性的蛋白尿目前是不需要治疗的。
第二种情况，就是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿的特点常常是临床持续性，患者不会因为什么情况出现蛋白尿的消失，什么时候查尿里边都会有。
第三个，伴有肾脏的器质性的损伤，像这一类蛋白尿是需要治疗的。不管是中医还是西医都要讲究对因论治，要看引起蛋白尿的原因是什么。
如果是原发性的肾小球肾病造成的蛋白尿，就要治疗原发性的肾病，如现在临床常用的西药，像ACEI、ARB类的，也就是血管转换酶紧张素抑制剂和血管紧张转换酶受体拮抗剂这两种药物。
另外像一些严重的，可以应用糖皮质激素类的，细胞毒类的，比如常用的强的松，雷公藤多甙，这些都是治疗原发性肾小球肾病引起的蛋白尿。继发性原因造成的蛋白尿，像长期的糖尿病的原因引起的蛋白尿，还有高血压肾损伤引起的蛋白尿，包括高尿酸血症也会引起蛋白尿。
这些继发性因素造成的肾脏的蛋白尿，还是要治疗它的原发病因，如果是糖尿病，就要积极的控制血糖了，高血压就要积极的降压，尽量把血糖血压控制到合理的范围。还有高尿酸血症，就要用药物或者患者的饮食控制，来控制血尿酸的生成。
还有像中医治疗蛋白尿的方法也是非常多的，中医讲究辨证论治，就针对患者的体质，结合患者目前的临床症状来辨别患者属于什么证型，常用的临床证型的，像脾肾气虚型、湿热瘀滞型还有血瘀型，脾肾气虚当然用的方剂就是以补中益气汤和参苓白术散为代表方，像湿热型的蛋白尿。
当然就是以程氏萆薢分清饮为代表方，像血瘀证还是以桃红四物汤。另外可以加一些虫类药来积极治疗蛋白尿。另外中成药，现在治疗蛋白尿也非常多，常用的有肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊，百令胶囊、金水宝胶囊都是控制慢性肾病蛋白尿的非常好的药物。
