带状疱疹

带状疱疹后遗神经痛和带状疱疹需要明确病因，儿童期发生水痘-带状疱疹病毒感染，所以儿童期接种水痘-带状疱疹病毒疫苗属于较好措施，可预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛发生。 带状疱疹患者需要及时到医院进行正规治疗，早期要进行足量、全程抗病毒治疗，同时复合有效疼痛治疗，把疼痛扼杀到萌芽状态。急性期带状疱疹皮肤科给予足量、全程抗病毒治疗之后，疼痛科需要及时给患者进行疼痛治疗，包括药物治疗、神经阻滞等，早期神经阻滞可以修复神经或阻止病毒进一步向皮肤扩散，可以起到较好干预和治疗作用，防止急性期带状疱疹向后遗神经痛演变。

蛇胆疮学名为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着某个神经节分布的区域，呈带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛与淋巴结肿痛。发病通常是在儿童时期出现过水痘-带状疱疹病毒的感染，水痘-带状疱疹病毒经过呼吸道进入体内，经过血行传播导致患者出现水痘，或者临床无症状为隐性感染。水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，当时水痘缓解，但是体内残留某些水痘-带状疱疹病毒，会潜伏到某脊髓神经后跟或某个脑神经节的神经细胞内。当患者机体抵抗力低下，例如感冒、发热等，诱导体内残留的病毒再活跃，感染神经细胞而导致神经细胞发炎、坏死，临床表现为神经痛，并沿着神经纤维通路到达皮肤的表面，而表现出皮肤损害。带状疱疹是病毒感染性疾病，通常病程2-3周，治疗以抗病毒治疗、营养神经治疗、止疼治疗为原则，外用药物主要是对症治疗，部分患者留有后遗神经痛，经过适当治疗最后均可治愈。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
带状疱疹与水痘都是由水痘-带状疱疹病毒感染，而导致的一种常见的皮肤病。目前在我国水痘有疫苗可打，带状疱疹在之前一直没有相关的疫苗可以进行注射，但我国最近刚刚批准了所谓的带状疱疹疫苗上市。目前刚刚上市，还没有投入到正式广大临床当中来进行使用，所以目前并不确定带状疱疹疫苗究竟需要多少钱。如果患者想要进行注射，可以先去当地的疾控中心进行一下咨询，因为有的疫苗可以去当地的疾控中心来进行预约注射。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
带状疱疹的治疗建议是中西医结合治疗，尤其是在带状疱疹的早期，不建议单纯的使用中医治疗。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，会侵犯神经引起神经炎，所以会有疼痛或者是其它的感觉异常，另外侵犯皮肤会出现水疱。皮肤的修复能力强，所以三周左右是可以消退的，但是神经损伤可能会恢复的慢，甚至留下带状疱疹后遗神经疼。影响带状疱疹后遗神经疼的主要原因有三个，如下：\n第一、年龄60岁以上。\n第二、本身神经炎比较重，疼痛比较重。\n第三、用抗病毒的药物的时间，最好是48小时之内开始使用抗病毒的药物，或者是72小时之内开始使用。\n所以，在早期老年人疼痛重的，如果不尽快使用抗病毒的药物，会增加后遗神经疼的风险，所以不能单纯用中医中药的治疗。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
带状疱疹一般情况下在2~3周的时间可以得到治愈，带状疱疹治愈的时间，原则上需要根据病情的轻重以及个人免疫力的强弱才能够做出决定。在没有出现其他并发症的情况之下，其治愈的时间会适当地缩短，可以在8个月。带状疱疹会严重地侵犯到神经，而且出现神经痛的后遗症，所以，积极地预防带状疱疹的神经痛的后遗症，是影响带状疱疹痊愈的关键因素所在。

带状疱疹是带状疱疹病毒侵犯皮肤的皮神经，然后破坏产生皮肤区域的一些粗泡，并且会产生疼痛。带状疱疹好了还...

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

肋间神经疼部分患者可能自愈，具体情况如下：一、神经压迫：小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈；二、病毒感染：病毒感染主要有几种，1、单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼药物，2-3天即可治愈。2、带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，相邻2-3根神经走行区域内，从后到前会出现斑点疱疹样改变，此为带状疱疹病毒感染。此类肋间神经疼不会自愈，需使足够大剂量药物合并抗病毒药物进行治疗。

左胸疼的原因较多，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等。其中心肌缺血危害性最大，易产生严重后果，随时可出现心梗，甚至危及生命。对于左侧胸怀疑心梗者，尤其中老年患者，可以先到门诊进行心电图检查，了解是否存在心肌缺血。如检查结果正常，可说明心脏无疾病，或胸疼发作间歇期无明显阳性体征，无法排除心脏疾患。

右侧肋骨里面疼是局部问题，比如肋骨损伤、肋骨骨折或者肋神经疼。肋神经疼又分神经本身病变，比如嗜神经病毒引起、带状疱疹病毒引起，或者椎间盘、胸椎病变压迫神经根，或者胸膜炎症、胸壁本身问题。内脏问题，比如肺，包括后腹膜问题、肾脏问题、心脏问题都可反射性引起肋骨、胸壁疼痛。 如果肋骨局部有问题，局部压痛定位较明确，一般考虑局部问题。如果定位不明确，痛点不明确，而且手按没有变化，考虑内脏或者其它问题引起。如果胸椎压痛、有放射痛，再考虑胸椎病变，做胸椎检查。