刘文斌

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

脚臭一般见于手足多汗的人，手足多汗者本身分泌的汗液没有臭味，主要的成分是水和电解质，但是足多汗，温暖、潮湿的环境容易继发细菌或者真菌感染，如果比较严重，尤其是青少年，会形成点状、蜂窝状的凹陷，叫窝状角质松解症，可外用抗细菌药膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。 此外，还有真菌感染，因为真菌也会破坏角质层，使角蛋白被分解以后产生氨的气味，或者其它腐败蛋白质的臭味，所以会出现脚臭，此时需要用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，但是需要4周甚至更长的时间。手足多汗要保持局部的清洁、干燥，勤洗脚、勤换鞋、勤换袜子，避免脚处于高温、高湿的环境。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
腋毛上有白色附着物是腋毛癣，它是一种细菌感染所导致，叫纤细棒状杆菌。\n一般出汗多的人，长期潮湿、温热，容易诱发该病。它的处理一个要保持局部的清洁干燥，破坏细菌生长的环境。另外要把腋毛剔除，同时外用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，使得新长出来的腋毛不再有这种细菌的感染，不再有这些白色的附着物。

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

身上长小肉粒常见皮赘，皮赘最好发的部位是皱褶处，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟等，也叫皮肤软纤维瘤，其和个人遗传体质、皮肤老化有关系。 另外，神经纤维瘤或者其它良性增生，也可能会出现肉粒式改变。也有一些感染性疾病，比如传染性软疣也会出现小疙瘩，因为有传染性，需尽早治疗，可用抗感染药物，同时注意避免搓澡、抓挠，减少传染风险。 总之，身上长肉粒是一个症状，可能是多种皮肤病的表现，需要具体情况具体处理。

脖子长痘为皮肤科痤疮或者是毛囊炎，处理的方法和其它部位相似。 如果症状较轻，可局部外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、过氧苯甲酰凝胶或维甲酸类的药物。如果痘痘长的比较多或比较大，炎症比较重，需要加口服药物，口服药物首选四环素类抗生素，如盐酸米诺环素、多西环素，头孢或其它抗生素也会有一定效果。 除此之外，生活上也要注意，比如要保持局部清洁、干燥，饮食上要少吃油、辣、刺激性的食物，少熬夜。所以关于颈部痘的治疗，轻者可以外用药，重者加口服药，另外注意生活习惯、睡眠，还有饮食的调整。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

腋下出汗之后有异味是正常的现象，因其与汗液有关、与细菌有关，故保持局部的清洁干燥非常重要。如果保持清洁干燥，不影响自己和其他人的生活质量，可以不处理。 人体出汗分为小汗腺分泌的汗液和大汗腺分泌的汗液。小汗腺分泌的主要是水、无机盐、电解质，大汗腺分泌的除了水分之外，还有脂肪酸、蛋白质等有机成分。此类成分其本身无明显气味，但被细菌分解后，会产生气味。 小汗腺分泌的汗液一般容易有汗酸味，而大汗腺因为脂肪酸和蛋白质被分解以后，产生的臭味可能比较特殊，比较难闻，如果影响到生活质量，或者影响到周围人的生活质量，可能需要处理。

脂溢性皮炎的患者在洗头以后的确可以让症状有所减轻，比如头皮屑会少一些，痒也会轻一些，但不是一个解决问题的根本办法，根本的办法还是要治疗原发病。脂溢性皮炎顾名思义是跟皮脂溢出多有关系，所以好发于鼻唇沟的两侧还有头皮。头皮上的脂溢性皮炎是非常多见，基本损害是红斑和鳞屑。红斑一般炎症不是很重，为潮红色或者鲜红色，鳞屑较细碎。治疗可以首选二硫化硒洗剂洗头，大部分不重的脂溢性皮炎的患者能够明显的改善症状或症状完全消退。严重可以选择外用药膏，像非激素的他克莫司、吡美莫司，还有激素的糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、地奈德等。如果更严重、反复发生，也可以口服异维A酸胶丸。另外脂溢性皮炎和个人的身体状况有关系，也会受后天因素的影响，比如睡眠、情绪、饮食，尤其是熬大夜加上喝大酒，很容易引起加重和复发。所以脂溢性皮炎的患者要注意保持稳定的情绪，不要焦虑、烦躁，注意保持充足的睡眠，饮食上以清淡饮食为主，可以减轻或者减少复发。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。