刘文斌

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

脚臭一般见于手足多汗的人，手足多汗者本身分泌的汗液没有臭味，主要的成分是水和电解质，但是足多汗，温暖、潮湿的环境容易继发细菌或者真菌感染，如果比较严重，尤其是青少年，会形成点状、蜂窝状的凹陷，叫窝状角质松解症，可外用抗细菌药膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。 此外，还有真菌感染，因为真菌也会破坏角质层，使角蛋白被分解以后产生氨的气味，或者其它腐败蛋白质的臭味，所以会出现脚臭，此时需要用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，但是需要4周甚至更长的时间。手足多汗要保持局部的清洁、干燥，勤洗脚、勤换鞋、勤换袜子，避免脚处于高温、高湿的环境。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
腋毛上有白色附着物是腋毛癣，它是一种细菌感染所导致，叫纤细棒状杆菌。\n一般出汗多的人，长期潮湿、温热，容易诱发该病。它的处理一个要保持局部的清洁干燥，破坏细菌生长的环境。另外要把腋毛剔除，同时外用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏，使得新长出来的腋毛不再有这种细菌的感染，不再有这些白色的附着物。

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

身上长小肉粒常见皮赘，皮赘最好发的部位是皱褶处，如颈部、腋下、乳房下、腹股沟等，也叫皮肤软纤维瘤，其和个人遗传体质、皮肤老化有关系。 另外，神经纤维瘤或者其它良性增生，也可能会出现肉粒式改变。也有一些感染性疾病，比如传染性软疣也会出现小疙瘩，因为有传染性，需尽早治疗，可用抗感染药物，同时注意避免搓澡、抓挠，减少传染风险。 总之，身上长肉粒是一个症状，可能是多种皮肤病的表现，需要具体情况具体处理。

脖子长痘为皮肤科痤疮或者是毛囊炎，处理的方法和其它部位相似。 如果症状较轻，可局部外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、过氧苯甲酰凝胶或维甲酸类的药物。如果痘痘长的比较多或比较大，炎症比较重，需要加口服药物，口服药物首选四环素类抗生素，如盐酸米诺环素、多西环素，头孢或其它抗生素也会有一定效果。 除此之外，生活上也要注意，比如要保持局部清洁、干燥，饮食上要少吃油、辣、刺激性的食物，少熬夜。所以关于颈部痘的治疗，轻者可以外用药，重者加口服药，另外注意生活习惯、睡眠，还有饮食的调整。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

面膜用完以后洗不洗脸需根据具体情况分析。大部分面膜可能当时起到角质层补水作用，补水只是说因为它糊着角质层，含水量会增加，是瞬间作用。所以，若是一般面膜，敷完脸以后可不用洗脸，若是有一些特殊成分，这些成分可能会造成人过敏或者是时间长了会对皮肤有一些伤害，敷面膜以后就应去洗脸。敷完面膜后洗不洗脸，主要还是看面膜成分和具体种类。

狐臭手术的护理和一般手术之后的护理有相似处，也有不同的地方。比如长在腋下的位置，切口在腋下，此时必须注意动作幅度不要太大，比如穿衣服需要做抬胳膊的动作时，一定要注意，避免把伤口撑开。 该位置因为易潮湿多汗，所以继发细菌感染的风险也比较高，需勤换敷料，避免因潮湿渗出组织液继发细菌感染 。同时需要勤消毒、勤换药，保持局部的清洁干燥。 所以狐臭的术后护理最主要有两点，一是避免过大幅度抬臂动作，二是保持局部清洁、干燥，勤换药、预防感染。