尿道炎

女性在月经期间排尿时尿道刺痛，大多由于局部卫生状况较差，有时清洁力度不够，加上局部潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌。而且女性在生理期间时，会使用护垫类卫生用品，护垫有时会将会阴部或者阴道附近定植的细菌，带到尿道口周围。女性阴道、肛门、尿道距离较近，且尿道具有宽、直的特点，所以细菌到尿道口周围后，容易沿着尿道上行，引起尿道炎症和感染。尿道有炎症后，排尿时会出现尿道刺痛感，甚至部分人会出现尿血、尿频等刺激症状。

月经期出现尿频、尿急、尿不尽，常见以下几方面原因：1、局部压迫：患者月经期整个盆腔会有充血，子宫压迫膀胱，会导致尿频、尿急；2、尿路感染：由于在月经期每天有比较多的月经通过阴道排出，女性的尿道与阴道较近，就有可能由于分泌液逆行感染，引起尿道炎、膀胱炎，可能出现尿频、尿急，甚至有尿痛、尿不尽现象。患者出现此情况要多喝水、多排尿、及时更换月经垫和及时清洗会阴部，以及少吃辛辣刺激食物、生冷的食物、不喝咖啡等。如果患者有感染，要早期吃广谱抗菌素，常见的有左氧氟沙星、环丙沙星等。一般吃药3-5天，患者尿频、尿急的症状就会明显缓解，尿不尽的症状也会消失。

淋巴结肿大通常包括炎性淋巴结肿大、恶性淋巴结肿大，多久能够消除通常需要根据淋巴结肿大原因进行判断，具体分析如下：1、炎性淋巴结肿大：如腹股沟淋巴结，患者通常伴有尿道炎、盆腔炎、前列腺炎、肛周脓肿等，淋巴结肿大由炎性感染造成。通常感染控制2-3周后淋巴结即可消除；2、恶性淋巴结肿大：肿大淋巴结周围可能有恶性肿瘤存在，如宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等，可能会发生转移，从而导致周围淋巴结出现肿大。通常需要进行手术清扫治疗后才能够消失，或做放疗、化疗后效果比较明显时，也能够消失，但通常需要时间较长。

不同病人的放疗部位不同，副作用消失时间也不同，常见分析如下：1、1个月左右：大部分病人在放疗结束以后，1个月左右基本恢复，比如皮肤反应、白细胞下降情况，1个月后基本上能恢复正常；2、3个月左右：比如宫颈癌放疗后出现的放射性尿道炎、肠炎，经过合理饮食、大量饮水等方法，一般在3个月内基本恢复正常；3、其他：部分病人出现顽固性的放射性膀胱炎，或者放射性肠炎，治疗过程中可能因为饮食不当或者自身免疫力下降，导致症状反复发生，一般认为2-3年以后膀胱黏膜、直肠黏膜恢复到正常状态，症状基本能够完全恢复。如果病人出现比较严重的放射性肠炎，出现便血等症状，恢复时间较长。

头孢地尼片是第三代头孢菌素，属于广谱抗菌药物，抗菌机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌的作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性都具有一定的抗菌作用。相对于第三代头孢菌素的其他品种，头孢地尼对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、链球菌属具有更强的抗菌作用。在临床上主要用于敏感菌所导致的感染性疾病，具体如下：1、呼吸系统感染：如扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等；2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；3、妇科疾病：如附件炎、宫颈炎等；4、其他疾病：如皮肤和软组织的感染、乳腺炎等。

尿液培养主要是用来诊断泌尿系统感染病原体的一种常规方法。泌尿系统感染临床上又称为尿路感染，是病原微生物引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称。根据发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。病人如果存在上述炎症，常见临床症状有尿痛、尿频、尿急、血尿、背部痛等。 尿液培养是指找出引起泌尿系统感染的病原体，对病原体进行抗菌药物敏感性试验。当病人拿到报告后，可以有针对性的对病原体选择敏感药物进行治疗。在做尿培养的时候，通常是自留标本，即临床医生或者护士会让病人自己留尿。患者在留标本的时候，一定要注意。由于正常人尿道前端存在细菌，因此患者取尿的时候一定要进行尿道前端的清洁。取中段尿送检做培养，这样才能够避免假阳性结果的出现。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

沙眼衣原体尿道炎又称为非淋菌性尿道炎，主要表现分为两大类，第一类为排尿有刺痛感，第二类为尿道分泌物，分泌物量较少，两者可同时出现，也可表现为其中一种。非淋菌性尿道炎主要的治疗为抗生素治疗，临床上推荐药物包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素。具体用药需在医师指导下进行，同时多饮水，注意休息，避免劳累，暂停性生活。如果患者有性伴侣，要求性伴侣同时进行检查及治疗。患者治疗后需观察尿液是否澄清、分泌物是否减少、临床症状是否消失，同时进行尿常规检测，白细胞是否消失，进行尿病原微生物培养，观察病原微生物是否消失，如果达到以上标准代表治愈。非淋菌性尿道炎病程长且迁延不愈，治疗比较棘手，需多次进行检查，明确是否有衣原体存在。

沙眼衣原体阴性是正常表现，但是沙眼衣原体通常需要多次检测阴性才能确认正常，有时一次检测阴性可能会出现误差或偶然性。沙眼衣原体感染眼部会引起沙眼，同时也容易引起泌尿生殖系统感染，如男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎，女性的盆腔炎、阴道炎及附件炎等，因此沙眼衣原体如果是阳性，通常应该积极治疗。沙眼衣原体是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间，除出现上述不适症状外，还容易导致生育能力下降，如精子质量下降，少精症、弱精症、死精症，女性出现不孕症、胎停育、流产、死胎等风险增加。需要积极使用药物进行治疗，如大环内酯类药物中的阿奇霉素、罗红霉素、地红霉素，四环素类药物中的米诺环素、多西环素，还有其它常用的广谱抗生素对沙眼衣原体也有治疗作用，如磷霉素、三代头孢菌素，喹诺酮类药物中的左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。

沙眼衣原体检测阴性完全正常，但也要排除假阴性的可能，因此，两次查衣原体为阴性，才可基本确定为阴性。沙眼衣原体属于较常见病原体，临床常见于非淋性尿道炎，治疗时注意事项如下：1、抗生素治疗：使用头孢类抗生素效果并不会特别好，所以需使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，效果可能更好。有条件者可做沙眼衣原体培养以及药敏检查，针对性选择抗生素，达到更好的治疗效果，并且治疗疗程应＞2周才可根除；2、夫妻同治：可通过性传播，若一方未转阴，需戴安全套同房。