尿路感染

80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起，部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引起骨折。脊柱骨折以后老人很多情况腰痛剧烈，无法起床，无法上厕所，在床上翻身较为困难。此时长时间卧床会出现肺炎、血栓、肌肉萎缩、尿路感染等并发症。 患者最好能够到医院进行磁共振检查，明确有无骨折，存在几节脊柱发生骨折。如果存在骨折且患者较为痛苦，生活质量较差，可以考虑进行椎体微创手术，即椎体成形术。通过手术，老人可以早期下床。微创手术以后需要进行骨密度检测，明确骨质疏松程度，针对骨折原发病骨质疏松进行治疗较为重要。

人工关节置换术发展到现在已经有数十年历史，已经取得非常优良的临床效果。但是因为细菌感染造成人工关节置换术后发生感染，仍然是非常严重的并发症，因此对于关节置换术，感染预防极其重要，故预防的方法具体如下： 1、增加抵抗力，通过增进饮食、增加抵抗力，减少感染发生； 2、刚出院时要对手术切口及时观察，比如切口有渗液、渗出，要及时前往医院就诊，或者术后有发热，也要前往医院就诊； 3、若人工关节置换术后，出现呼吸道感染、牙龈炎、牙痛或者尿路感染等非手术部位感染，即身体其它部位感染或者发炎，一定要及时前往医院进行诊治，以避免感染部位细菌通过血液传播到人工关节部位，而造成继发性延迟感染。

腰后疼痛原因较多，主要有以下几点：1、腰后内脏问题：肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管炎、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病引起腰后疼痛；2、腹膜后问题：腹膜后炎症、腹膜后肿瘤，甚至腹部十二指肠、结肠问题，如肠炎、胃炎放散至腰后疼痛；3、女性妇科炎症：女性应考虑妇科问题，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，放散至腰后背疼痛；4、慢性腰肌劳损：腰椎间盘突出、椎体滑脱引发腰后背肌肉压迫腰后支神经，导致腰后疼痛。

月经后尿道疼痛，通常是尿路感染所致。女性经期时用护垫，如果清洁卫生不到位，可能使尿道外口细菌进到尿道内，形成尿路感染。尿路感染主要临床表现是尿道疼痛，出现尿痛，甚至伴有尿急、尿频症状。确诊方法是到医院查晨尿，留取晨起空腹时的中段尿，化验尿常规，如果尿常规中白细胞数增多，一般诊断为尿路感染。出现尿路感染后，可用抗生素，如喹诺酮类抗生素等，针对泌尿系统和肠道感染的窄谱抗生素进行治疗。还可用清热利湿、通淋的中药，尤其是中成药进行治疗，通过中西医结合的综合性治疗，较快会得到缓解和痊愈。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
尿路感染治疗首先病人在生活习惯上要改变，要注意个人卫生，平常要多饮水，不要憋尿，憋尿是造成女性尿路感染的重要原因。第二部分就是合理选用抗生素，大部分病人出现膀胱炎或者是肾盂肾炎的时候，要及时做一下尿培养，根据尿培养选择合理的抗生素。现在也可以根据一些经验治疗，比如大部分感染是大肠杆菌感染，可以选用头孢类的，比如支原体感染用大环内酯之类的，四环素类的，都是比较好的。对螺旋体感染，要适当选用青霉素类的，头孢类的也是很不错的。第三方面要注意克服感染的因素，比如有肾结石的，要早治疗，前列腺肥大的合理治疗，病人抵抗力降低的也要酌情的处理。对于一些比较难治的尿路感染，还可以采用不同的方法，除了药物治疗，还有物理疗法，比如阳光浴。还有一些心理疗法。还有在中国可以用一些药物治疗，比如八正合剂，金钱草、车前草，这些对尿路感染治疗都有很好的效果。

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
尿路感染就是病原体侵犯到泌尿系统造成的泌尿系统的炎症反应，就叫尿路感染，原因可以是各种细菌，比如大肠杆菌，可以是支原体，也可以是衣原体，也可以是螺旋体。根据尿路感染的部位，比如下尿路，还有上尿路。下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，上尿路感染可有腰痛，全身症状，比如发烧、寒战等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
孩子出现尿路感染的症状，尿路感染分两种情况，一种是上尿路感染，也就是肾盂肾炎，一种是下尿路感染，也就是膀胱炎。上尿路感染的症状比较明显的是发烧寒颤，头痛，腰疼，可能出现恶心呕吐，体温大多数在38℃以上。有的患者也可以出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难。体格检查的时候，肾区是有叩击痛的。下尿路感染也就是膀胱炎，主要的症状跟上尿路感染不一。，一般很少有腰疼发烧的症状，大多数仅仅表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不舒服，下腹部可能会有疼痛，尿液常常浑浊。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
尿路感染是泌尿系统最常见的感染性疾病，临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及膀胱和会阴部的不适感。导致尿路感染的主要病原体是大肠埃希菌，是由于细菌侵入泌尿系统，导致尿路上皮的炎性反应。尿路感染多发生于性生活活跃的妇女以及老年女性，可能是由于在频繁的性生活过程中，增加女性尿道感染的机会。另外，由于老年妇女长期排尿不尽，使得尿道口不洁，并且因为年龄的原因抵抗力下降，而发生尿路感染。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿路感染很常见，不论是男性还是女性，尿路感染以后症状基本相似。男性的尿路感染，临床上根据感染部位的不同可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是指肾盂肾炎，而下尿路感染通常是指膀胱炎，膀胱炎一般比肾盂肾炎要多发，膀胱炎的主要临床症状是尿频，尿急，尿痛。严重的病人可能20分钟就要上1次厕所，严重的影响到患者的生活和工作。上尿路感染的肾盂肾炎发病率虽然较低，但临床上也很常见。主要的临床症状并不是尿频、尿急、尿痛，主要表现为全身性的症状，比如发热，严重的患者还会引起菌血症等。