尚敏杰

肝癌有不同的病理类型，分化较高的肝癌生长相对较慢，分化较低的肝癌通常生长较快。肝癌是一种严重的恶性肿瘤，恶性程度通常较高，治疗效果较差，患者平均寿命较短。若肿瘤已经长到10cm，说明肝癌患病时间大概在半年左右。早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈肝癌，延长生命的关键。 肝癌肿瘤长到10cm以后，通常会压迫很多管道，如压迫肝脏下方的胆管、门静脉和肝动脉。若压迫胆管，肝脏产生的胆汁不能很好地流进肠内，会造成肝脏淤胆，引起黄疸表现，甚至大便会呈白陶土样。10cm以上的肝癌若未侵犯到肝门部或第二肝门，则有手术机会。若继续向上长，侵犯肝门或第二肝门，手术机会则相对更少，外科根治性切除的几率更低。

肝炎发展为肝癌大概需要20年左右，部分肝硬化发展为肝癌也需要10-20年。目前我国肝癌患者众多，与30年前肝炎患者较多有密切关系。在1992年的第二次全国病毒性肝炎血清流行病学调查中，我国乙肝病毒携带者的患病率大概在9.75%，即大约10个人中就有1个是乙肝病毒的携带者，这些人部分转变为肝硬化，还有部分随着时间的推移会转变为肝癌，概率大概在1%。 我国肝癌基数较大，又有一定的发病率，所以肝炎发展为肝癌的人数相对较多。随着国家对母婴乙肝阻断的重视，这一现象在未来可能会有较大的改观。如果患有乙肝的母亲在生产的过程中未进行阻断而传染给孩子，孩子从出生携带乙肝，一直到30-40岁，恰好是肝炎转变为肝癌的一个时间点，对成年人损伤较大。

肝癌晚期患者出现咳嗽的情况，需明确引起咳嗽的原因，主要有以下几种情况： 1、肿瘤肺部转移：患者除咳嗽外，可能还会有咳痰、咯血的表现，需通过介入治疗、放疗或消融治疗来达到去除肺内肿瘤的目的； 2、肝癌侵犯膈肌：肿瘤会刺激膈肌，引起胸痛、咳嗽的表现，可通过止咳药物缓解咳嗽，通过化痰药物促进痰液排出，达到止咳的目的； 3、胸腔积液：还有部分患者肿瘤刺激后引起胸腔积液，胸水的增多也会让患者感觉到胸闷、咳嗽，需积极处理胸腔积液。

女性过于肥胖会对健康造成一定的危害，主要表现在以下几个方面： 1、代谢综合征：主要表现为高血压、高血脂、高尿酸，胆固醇和甘油三酯增高，伴随体重增加，可引起动脉粥样硬化，发生心肌梗死、脑溢血的概率增加，部分患者可能同时合并有糖尿病、脂肪肝，会对生活造成较大的影响； 2、呼吸功能障碍：肥胖患者腹部和胸部脂肪堆积过多，可引起呼吸睡眠暂停，导致睡觉打鼾，二氧化碳蓄积，使大脑和身体处于缺氧状态； 3、生殖功能异常：医学研究发现，脂肪细胞增加会扰乱激素水平，导致女性排卵异常、月经稀少、经期缩短，甚至闭经，出现不孕不育，甚至有些女性会发生多囊卵巢综合征。

病理性肥胖患者体重较大，可通过以下几个方面减肥： 1、了解自身体重情况：养成每天早晚称体重的习惯，能够对自身的体重有明确的了解； 2、控制饮食：所有热量都是饮食摄入所致，因此需注意饮食，尤其杜绝高热量、高脂、高糖饮食和软饮料，睡前不可进食夜宵，以免无法很好地代谢，堆积成脂肪； 3、适量运动：管好嘴、迈开腿是减肥最主要的秘诀，建议每周有2-3次半小时以上的体育运动，可增加能量消耗。 通过饮食、体育运动和关注自身的体重情况，可达到减肥的目的。

肝结节微波消融后可能会变大。肝脏肿瘤对温度非常敏感，肿瘤细胞在45℃以上就开始死亡，60℃以上会发生不可逆的坏死。利用此特点，可通过圆珠笔芯样的针穿刺到肿瘤内部，通过微波或射频将能量引到局部，产生高温，使肿瘤在达到一定温度后坏死，最终杀灭肿瘤细胞。 肝结节在被烫烧、脱水的过程中是固化在原地的，并没有被取出。为了防止有漏网之鱼，消融通常会略大于结节的范围，这就是消融以后有时结节会变大、变硬的原因。但在影像学中可以看到结节强化不明显，因为其活性降低，血管血供减少，但仍能看到结节，因为结节只是被灭活，而非被摘除，它形成了疤，而非变成一个空洞。

肝脏射频消融术后的护理措施如下： 1、饮食：进食容易消化的食物，避免过凉、过热和刺激性食物； 2、运动：手术6小时后可进行适当活动，6小时内不可进行剧烈运动，因为消融后肝脏包膜肿胀，肿瘤坏死，剧烈运动容易引起包膜下血肿或肿瘤破裂出血； 3、监护：进行心电监护和血氧饱和度监护，密切观察患者心率和体温变化； 4、生活护理：注意个人卫生，创口清洁，保持皮肤干燥，做好心理调节，术后1周左右可恢复正常活动； 5、用药：若患者手术后出现发烧、肝功能异常或突然有大汗淋漓、脸色苍白的情况，需视情况用药。发烧需使用抗生素，肝功能异常需使用护肝药，大汗淋漓需检查血常规，明确有无出血的情况。