尘肺

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般慢性工业性滑石粉尘肺，治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果都不佳。应该重视在生产过程中的预防工作。一旦有X线的改变，或者肺功能的异常，就已经无法改善。因此当发现患者立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性的肺部的损伤，可以使用糖皮质激素，就是肾上腺皮质激素，但是疗效相对难以肯定。如果伴随有心肺功能不全，要积极的对症治疗，必要时还可能需要吸氧，适当的用抗生素预防肺部的感染。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
尘肺病一般不会传染，因为没有确切的传染源，也不是传染性疾病。尘肺是一种职业性的疾病，具体就是由于在职业的过程中，或者在生活的环境中长期吸入有机粉尘或者矿物质粉尘，导致在肺内引起肺组织产生慢性纤维化的改变的一种疾病。\n尘肺病可以引起咳嗽、咳痰，以及胸闷、气促的症状，其根本原因是接触了这些工业粉尘，而不是受到了感染，包括感染的细菌或者感染的病毒。所以尘肺病并没有确切的传染源，也不存在传播途径，不是传染病，不会发生传染。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促。不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病首先要由医生做体格检查，疾病早期检查结果常正常。如果同时患有慢性阻塞性肺疾病，可见桶状胸、双肺呼吸减低以及干鸣音。胸膜下的肺纤维化可闻及吸气爆裂音，部分患者可见杵状指。随疾病的进展，患者可能出现发绀、体重减轻等。一般的常规检查没有异常结果，合并感染时可出现血常规、血沉、C-反应蛋白等指标异常，血生化检查没有特异性。痰液病原学的检查，当合并肺结核、肺炎、肺部真菌感染时，痰涂片、痰液培养以及痰液核酸检查有意义。肺功能检查，通过该检查可明确肺功能的损害程度，包括轻度、中度、重度。动脉血气分析，动脉血气分析可以评估疾病的严重性，对鉴别是否病发低氧血症具有价值。影像检查，X线检查是职业性尘肺病疾病筛查的检查手段，也是诊断依据。尘肺病患者还需要做胸部CT平扫或高分辨CT，高分辨CT以协助诊断和鉴别诊断。根据病情医生还会酌情采取其它的检查方法，包括支气管镜检查、肺组织病理检查等等。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
早期尘肺的肺部CT没有特征性的表现，随着病情的进展，逐渐会出现网格样的改变，或者出现片状浸润性改变、团片影，两肺门部对称的分布。病变表现为密度增高的粟粒结节，属于尘肺的特征性改变。尘肺属于职业病，需要由专门的职业病防治所进行鉴别。尘肺多发生于煤矿、砖瓦厂、钢铁工人等特定的特殊环境，临床表现在早期没有任何的特点。根据尘肺的密度影可分为一期、二期、三期，三期尘肺也有不同的分型。根据职业接触史，临床有无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难的症状，加上肺部的影像学改变来进行诊断。轻症的早期吸入性尘肺患者，其肺内没有病变，部分患者可能症状不明显或者有轻微的咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
打磨工工作多久得矽肺病，也没有一个统一的规定。它与打磨工吸入的粉尘有关系。如果工作量比较大，吸入的粉尘比较多，可以在很短的时间内，比如半年、一年就可以出现肺部的症状。如果是少量反复的吸，有的人可能在几年，甚至十几年以后才出现。所以，具体的多长时间能够发生硅肺矽肺，是与吸入的粉尘量有关系的。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
石墨尘肺跟其他的尘肺病一样，主要采取综合性的治疗办法，病人应该是改善生活方式。第一、避免接触粉尘。第二、要戒烟，包括二手烟。第三、适当的体育运动、营养支持、定期复查，还有很重要的是要治疗合并症，控制症状，这是大部分病人都采取的一种治疗方法，也就是综合治疗。当然也有抗纤维化治疗、全肺灌洗、肺移植，这也是石墨尘肺病人可以选择的治疗手段和治疗方法。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
尘肺病和肺结核属于肺部疾病，两者是有很大的区别，表现为以下几点：1、尘肺病属于职业病，不具有传染性。肺结核是属于传染病，可以人与人之间的进行传播。2、症状不同，尘肺病人咳嗽不明显，主要是出现呼吸困难更多一些，在晚期的患者可以合并有肺部感染。肺结核更多的是发热、咳嗽、咳痰、盗汗、咳血等。3、通过胸部CT可以明确诊断，尘肺病和肺结核有本质的区别。4、治疗方向不同，尘肺病更多的是预防为主，防止吸入大量的粉尘。肺结核可以通过抗结核药，用药一年以上，才能够使患者出现耐药菌的可能性降低，使病情好转。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
因为煤矿工人是在井下操作，而且井下操作中几乎是半封闭的空间，不是露天的，可以浇水，但是作业面可能有所限制，所以机械化操作是煤矿工人减少粉尘接触的很重要的手段，另外，煤矿工人要做好个人防护。其次，在作业面应该要有防尘降尘的设备，这是粉尘作业主要的减少粉尘吸入的措施。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
尘肺的治疗上目前无根治办法，对其治疗还是以综合治疗为主。首先，患者应脱离粉尘作业，加强营养，避免劳累，视情况予以适当的运动及呼吸功能锻炼以增强体质，防治感染，必要时可以进行长期氧疗。其次，抗纤维化的药物治疗，临床上常用的有克矽平、磷酸哌喹、柠檬酸铝等。某些尘肺病特别是煤尘肺的患者，还可以行支气管肺泡灌洗治疗有一定的疗效。另外，尘肺病因全身抵抗力及肺部局部的防御力均有减退，患者常发生肺部感染、肺结核、气胸等并发症，应及时的诊治，并给予针对性的治疗。尘肺通过上述处理后可以延缓病情的进展和预防并发症的发生，提高患者的生活质量等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
Ⅰ期尘肺病患者可以像正常人一样生存，由于Ⅰ期尘肺病患者的肺功能损害、心功能损害都很轻，如果做好了缓解期的治疗，避免反复的呼吸道感染，对已经有的Ⅰ期尘肺产生进一步的影响，导致已经有的尘肺进一步发展加重，产生不同程度的肺功能障碍、心功能障碍。这样的患者可以和正常人一样生存，生存时间不受Ⅰ期尘肺的影响。\n但是Ⅰ期尘肺的患者，如果个人生活习惯不好，继续抽烟，个人防护不好，个人抵抗力差，反复的呼吸道感染可能让Ⅰ期尘肺进一步加重。当加重到影响心功能、肺功能，就会严重的影响生活质量。每次急性加重都可能由于各种并发症危及生命，缩短生存时间。