尘肺

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
轻微尘肺是不是可以理解它是比较早期的尘肺。在一期尘肺或者是已经接触了一段时间粉尘，可能还不太够诊断，或者刚刚够诊断的尘肺的病人，可以没有任何症状。只有健康检查的时候，拍胸片可能发现肺部有异常，这样才给他诊断，病人可能有轻微的症状，比如，咳嗽、咳痰，甚至气喘，可能有些病人还有胸痛，甚至也可能会稍微严重一些，病人因此去就诊，拍胸片，发现尘肺病。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
理论上打磨任何产生粉尘的材料都有可能患尘肺，比如打磨陶瓷、打磨塑料、打磨石材、打磨玻璃等，打磨含二氧化硅的石材最容易患尘肺。尘肺又叫做肺尘埃沉着症，是由于各种粉尘颗粒通过呼吸道吸入后并沉着在肺组织上，对肺组织产生损害，同时引起人体其他系统的功能损害。由吸入含游离二氧化硅粉尘所引起来的尘肺叫做矽肺，是目前发病率最高和发病人数最多的职业疾病。人体吸入游离二氧化硅后，除了对肺组织引起机械性损伤外，还可通过各种免疫反应机制损伤肺组织，从而引起弥漫性的肺间质纤维化和矽结节。导致人肺功能逐渐下降，出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短、咯血等多种症状，严重者引起心、肺功能衰竭。因此，在打磨引起粉尘的材料时要尽量戴口罩，做好防护，降低尘肺的发生率。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
尘肺病最主要的症状是活动以后气短、呼吸困难，并呈进行性加重，可伴有胸痛、咳嗽、咳稀白痰或干咳无痰，胸痛一般为隐痛或胀痛，极少数患者还可以看到咯血、食欲减退等症状。尘肺是职业病的一种，由于在工作中长期吸入大量粉尘，以肺组织纤维化为主要表现的疾病，可以分为有机粉尘尘肺和无机粉尘尘肺，常见的有石棉肺、蘑菇肺、煤工尘肺等。\n尘肺病的诊断要依靠病史和肺部CT，首先有粉尘接触史，其次在肺部CT上可以看到小圆形结节阴影、类圆形结节阴影、网状阴影。而尘肺也会并发肺部感染、气胸、肺结核、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等疾病。尘肺病确诊以后，就应该调离粉尘工作岗位，病情较重应该休息或安排疗养。在冬春两季还要注意防止呼吸道感染，当然也可以进行中医中药辨证治疗来减轻症状。患者也应在医疗监护下工作或休息，可以做如保健操、太极拳等活动以增强体质，同时给予对症治疗，来缓解症状，减轻痛苦。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
尘肺是有害粉尘在肺部潴留，而引起的肺部纤维化，所以一般情况下尘肺是不可治愈的。但是是可以适当预防的疾病，尘肺在临床上的治疗原则，是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主。常用的治疗药物有克矽平，可以延缓尘肺的进展。中药的治疗予以行气化瘀、清肺润燥为主，增加机体免疫力。\n对于肺部纤维化的患者，同时合并结核球的患者可以行手术切除，对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗原则进行治疗。对于尘肺的患者还是以预防为主，积极进行预防，发现并及时治疗并发症，可以延缓尘肺的进展。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
尘肺是因为吸入粉尘引起肺组织反应,导致的间质性肺病。根据粉尘的成分不同分为常见的矽肺(二氧化硅粉尘)引起，煤工尘肺、石棉肺、金属粉尘等。诊断尘肺后要避免再次暴露粉尘，在治疗上没有特效的药物，曾有些尘肺患者做肺灌洗治疗后。因没有证据能达到治疗效果，也因为肺灌洗容易引起肺部损伤，而不作为常规的治疗，治疗方面可以考虑以下几点：\n1、对症治疗，如有气喘，予小剂量的茶碱或吸入噻托溴铵，痰多者予以化痰治疗。\n2、治疗患者的并发症，如合并肺部感染、结核、肺心病等，予以积极的治疗。\n3、有低氧血症或肺动脉高压时予以氧疗。\n4、预防感染可以打流感疫苗和肺炎疫苗。\n5、可能有部分效果的药物，如硅肺患者可以用汉防已甲素或者克矽平。部分金属粉尘如铍，可以考虑激素治疗。\n6，吡非尼酮、乙酰半胱氨酸，可能在抗纤维化的进展上有一定的作用，酌情应用。\n7、病情重者权衡利弊，可考虑肺移植治疗。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
尘肺病的早期症状，不少的尘肺病患者在发病早期没有比较明显的症状，因为是隐蔽的需要缓慢积累的变化过程。大部分人表现为感觉喉咙里面好像有痰一样不容易排出的物体，隐隐约约的，甚至一部分人会出现比较轻微的胸闷、呼吸不够顺畅。但这些症状不是很严重、很明显，也不是很典型，大部分的尘肺病患者很容易忽略到这些微小的身体变化，都感觉是比较正常的身体反应，因此错过尘肺病最好的发现和治疗时机，最早的症状，如果在这种工作环境中，首先要考虑会不会有得尘肺病的可能，最好的就是要定期到正规医院做全面的体检进行排查、进行预防，才能及时的发现，进行及时的治疗。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
我们国家的尘肺病诊断标准里面有具体病名的尘肺病就叫石墨尘肺，显然吸入石墨粉尘是会引起石墨尘肺的，但是石墨粉尘的致纤维化能力与二氧化硅相比，是远远不如二氧化硅的致纤维化的生物学活性，没有二氧化硅那么强。所以在接触石墨的工人当中往往会时限比较长，在15-20年左右才有可能会发生石墨尘肺。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性的粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织、弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺大部分是无机尘肺，吸入有机粉尘所致的尘肺，称为有机尘肺，比如棉尘肺、农民肺等。我国法定的尘肺有12种，比较常见的是矽肺、煤工尘肺等，尘肺由于是肺间质性的改变，所以他最主要的是在影像学上有一个特异性的变化，表现为结节、大块儿的纤维化以及一些纤维化蜂窝的改变。所以尘肺的认知主要需要依靠影像学，可以通过拍胸片和胸部CT来发现以及分期。另外尘肺因为会出现咳嗽、呼吸困难、咳痰等呼吸道症状，所以可以通过查肺功能来看尘肺对肺的损害。这两项是最主要的尘肺相关检查，当然有一些尘肺还容易合并其他疾病比如结核，另外尘肺在影像上还要跟肺癌等疾病鉴别，为了明确和鉴别这些疾病，还需要相应的做病理活检以及痰培养等，但跟尘肺本身相关的检查，主要还是影像学以及肺功能。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
尘肺诊断X线的表现是结节性3-5mm的小结节阴影，晚期可以融合成团块状、网状阴影。早期的网状阴影比较细，以中外带为主，呈磨玻璃外观，晚期增多、增粗、紊乱，可以呈现蜂窝肺的改变，或者混合性结节影混杂于网格的纹理当中，胸膜增厚，肋膈角变钝，可有胸膜斑和胸膜钙化，可发生于横膈面的表面。\n尘肺确诊以后，一般应该调离粉尘作业的岗位，病情较重的患者应该休息或者安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应该在医疗监护下工作或者是休息，可以组织做保健体操、太极拳等等活动，以增强体质。也可以给予对症治疗，以缓解症状，减轻痛苦。积极预防、发现、治疗并发症，特别是对于尘肺的患者，预防和治疗结核病非常重要。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
尘肺能治愈吗？理论上面来说，尘肺一旦发生是不能治愈的。但是如果是在尘肺很早期，能够及时的脱离这个环境，也许随着时间里推移、修复，有些患者病情可能能够缓解，甚至能够消失。但是这都是对于极早期吸入尘肺，吸入粉尘很少的情况下。但是一旦到了比较明显的尘肺，按道理是不可以自己治愈的。