小脑萎缩

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的诊断，而不是临床的疾病。在影像学中发现小脑的容积变小，脑沟增宽，脑回加深就称为小脑萎缩。小脑萎缩后，患者可以没有任何临床表现，也可以表现出很多临床症状，比如步态不稳、共济失调、言语不清、肌张力减低等。如果患者出现了临床表现，需要根据临床表现及时治疗，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。如果是脑梗死导致的继发性脑萎缩，可以按照脑血管病规律治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂，改善不良生活方式，定期复查。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，目前没有太好的根治办法和治疗办法，只能是靠相应的药物还有生活习惯来控制他的临床症状，延缓他的发病严重程度。首先使用药物之外，更主要的是饮食上要特别注意，千万不能喝酒，不能抽烟，因为这两种酒精和尼古丁会加重小脑的负荷，会促进他的临床症状进一步的严重。与此同时也适当的做吸氧治疗，吸氧气可以保护相应的小脑组织，可以减缓他的衰退，还可以给他吃点维生素C还有维生素E，这样可以有力的活跃小脑细胞，提高新陈代谢的活跃程度，这样也有利于减缓他的症状。最主要的还是要家属过多的关心，千万要减轻心理上的负担，如果心理上的负担过于沉重，很容易进一步的加重小脑衰退。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
小脑萎缩的症状，主要表现为行走不稳、步态蹒跚、容易跌倒。另外小脑萎缩可以出现共济失调及平衡障碍。逐渐发展以后，病人自己不能行走，需要坐轮椅，小脑萎缩主要影响生活质量。生活质量差一些，但也不是很快能危及生命。康复训练以及家庭的护理很重要，防止不能下床活动。卧床以后，容易产生并发症，比如，褥疮及肺部感染。这些是造成死亡的原因。一直坚持做运动方面的康复，尽量晚一些完全的卧床，能使病人的生命比较长远。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小脑萎缩，又叫做脊髓小脑萎缩症。这是一种遗传病，它的发病率相对来说还是比较高的，临床上经常会遇到这样的病人。它的初期的症状有哪些？第一、走路的时候东倒西歪，就和喝醉酒一样。第二、就是动作反应不灵活，没有一定的流畅性，提东西的时候感觉有困难。第三、上下楼梯的时候，双脚不协调，肌肉比较僵硬，无法准确的完成特定的动作，比如跑步、爬山等等。第四、站立的时候，身体会前后摇晃，端水的时候，水容易撒出来，行走的时候容易撞到墙上或者是门框上。第五、眼球活动也有障碍，没有办法快速的来转移目标。第六、辨别距离的能力也不好，比如打不着乒乓球，大致就是这些初期的症状。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学上的诊断，比如做脑CT或者磁共振，发现小脑有萎缩的情况，这并不是一种临床的诊断。发现有小脑萎缩，这种情况影响不影响患者的寿命，得了这种病寿命还有多久？需要根据患者的年龄以及其他的伴随症状来明确，如果老年人出现了小脑萎缩，大部分是不会对寿命造成影响，但是会导致患者生命质量的下降。因为，小脑萎缩有可能出现头晕、走路不稳的这些症状，在理论上不会影响寿命。如果是年轻人出现了小脑萎缩，应该积极地查找。原因大部分是先天性因素或者是遗传性因素造成的小脑萎缩，有可能对年轻人的寿命造成影响，应该根据具体的诊断来进行判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩症状和治疗，小脑萎缩早期可以有智力的下降、运动的障碍、共济失调、衰老的现象，如语言、行动、行为、计算力、定向力等过早衰退，逐渐出现痴呆的症状。到晚期可以卧床不起、丧失运动、共济失调、完全痴呆，需要别人护理，生活完全不能自理，还可以合并感染、褥疮等合并症。对于治疗没有特效治疗，可以改善循环、营养神经细胞的药物，如胞磷胆碱钠、辅酶Q10、维生素B族等等。中医有活血化瘀、疏通经络，配合针灸、理疗、按摩、心理疏导、智能训练、语言训练、计算力等等训练，可以延缓病情的发展。但是预后非常不理想，没有特殊的特效的治疗手段。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩的患者会出现小脑性共济失调，康复训练主要是通过个体的功能状况以及环境因素来增强患者训练的效果，一方面要改善患者功能，运动表现，尤其是在站起、坐下、行走、勾取物体等。另一方面要创建实践的环境，使患者在变化的练习中更具有控制能力，训练顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝位平衡和立位平衡，可以做基础的动作练习，比如双腿交替直抬实验、双腿交替空蹬自行车练习、双脚交替踝泵练习、反复的翻身及坐起练习、坐位下平衡练习，还有行走训练等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩分两种情况：一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化表现，临床上往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候发现的。对于这种对情况，无需特别处理。病理性的小脑萎缩，是一种神经系统的变性疾病，病因不明。小脑的主要功能是维持身体的平衡，如果小脑萎缩出现就是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃很容易摔倒。随着年龄的增长，病情还会逐步地加重。到晚期病人，常常已无法行走，只能卧床。在晚期的时候除了小脑萎缩以外，还会有皮层的萎缩、脑干的萎缩等等。所以还会出现智能障碍、吞咽功能障碍等一系列表现。目前临床上对小脑萎缩还无法治愈，也没有有效的药物能够阻止病理性小脑萎缩的发展。

小脑萎缩以后，患者的肢体不灵活，到临终前处于瘫痪状态。患者的语言表达能力减退、咬字不清，与人沟通比较困难。比较严重的就是呼吸肌麻痹，患者不能咳嗽，严重时会产生假性球麻痹。患者由于长期卧床，还会产生肺感染的情况。小脑萎缩患者会出现两便失禁、认知功能障碍，以及重度痴呆的状态。这种情况都会影响患者与护理人员之间的沟通，同时加重护理的工作。特别严重的情况还会引起呼吸循环障碍，导致血压下降、呼吸衰竭，危及患者生命。由于长期的卧床，患者会出现身体各个部位的压疮现象，还可以引起菌血症，危及患者的生命。除此之外，尿路感染也是危及患者生命的临终前征兆。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩的症状并不完全一样，大部分人会有共济失调的症状。主要表现为站立困难、摇晃、不能单脚站立、步态蹒跚、走路醉酒状、动作不协调，有的时候动作会走偏或者过大、过小。写字或者做精细动作的时候，会有手颤抖的症状，病人也可能会出现言语缓慢、吐字不清、头晕、失眠、多梦、手脚麻木的症状。小脑萎缩病人，有可能会导致记忆力减退、智力减退、注意力不能集中。病人也可能会出现眼外肌运动障碍的症状，少数病人可能会有反弹性的眼震颤，也可能会出现肢体震颤症状。小脑萎缩病人治疗原发病的同时，应该加强语言、运动等方面的训练。