小脑萎缩

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
人类的平衡系统包括视觉系统、本体感觉系统以及前庭系统。小脑属于前庭系统，小脑的主要作用是维持躯体平衡、控制姿势和步态，调节肌肉张力以及协调随意运动的准确性。轻微的小脑萎缩可以没有任何表现。严重的小脑萎缩表现为站立时不能保持平衡，常常向前或向后倾倒；行走时两脚分开，左右摇晃，呈现醉酒步态；双手活动欠灵活，笨拙明显，不能完成如系纽扣、缝衣服等精细动作，或者不能完成交替进行的规律性动作。在说话时，小脑萎缩的患者常常表现为语调异常，呈爆发式语言或吟诗样语言。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩可用锻炼方法预防，小脑功能是维持机体平衡，小脑萎缩会出现走路不稳，上肢持物不稳，动作缓慢，说话语速变慢，语调变低。加强患者平衡的练习，主要是在脚趾上，能站立的患者可以保持站立，用脚趾抓地。脚趾取物，每天洗脚时在盆里放大小适中鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步。对于手的锻炼，练习夹豆子的训练方式；患者要多读报纸；喝酒的人比较容易患上小脑萎缩，所以尽量少喝酒，特别是已经患上小脑萎缩的病人要忌酒。在饮食上，患者可以多吃海鲜和鱼类，里面所含的物质对于小脑很有帮助。也可以吃核桃、猪脑之类的食物，对大脑也是很有营养的，每年两次疗程静脉点滴脑蛋白水解物。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的表现，而不是一种临床疾病。患者可以没有任何临床症状，也可以出现一些临床表现。患者可以表现为共济失调。共济失调，是小脑萎缩的主要表现，患者站立不稳、摇晃，并足站立时困难，不能单腿站立，也可以表现为小脑性构音障碍，出现爆发性语言或者吟诗样语言，有的患者会出现肌张力减低、眼球运动障碍，主要是出现双眼粗大的眼震。有时候患者可有下跳性眼震、反弹性眼震，有类似于震颤麻痹的表现。有的小脑萎缩可以出现类似于精神分裂症或者双向障碍等精神疾病的表现。对于小脑萎缩，一旦出现临床表现，必须积极治疗，可以应用神经干细胞移植治疗，也可以应用药物，如多奈哌齐、安理申等。康复训练也是治疗的一种方法。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性进行性脑部疾病，多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同，小脑萎缩的临床症群也有多种类型，其主要症状就是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清，有的患者有头晕、头重、头胀、头痛，伴有复视和视物模糊、吞咽发呛、书写颤抖、大小便障碍等。小脑萎缩饮食要注意：\n一、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚。\n二、肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。\n三、小脑萎缩的饮食注意事项，患者应多吃优质蛋白质，少吃猪、牛羊肉，且以瘦肉为主，多吃富含维生素的食品，饮食以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜，多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑是维持机体平衡器官，因此当小脑出现萎缩的时候，患者会表现的动作缓慢，动作不协调，够物体的时候不能够准确的碰到物体，走路不稳，基底步态增宽，有的时候像喝醉酒一样，患者走路的时候害怕自己摔倒。患者可以出现记忆力的减退，常常丢三落四。综合判断能力下降，不能够适应复杂的生活，只能够进行简单的、独立的生活。患者情绪低落，讲话时说话的声音变低，而且语调变慢。平素对事物的反应速度减慢，患者生活质量下降，对事物的判断能力明显下降，小脑萎缩是机体衰老的表现，没有办法进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩的人一般都是死于并发症，通常情况下小脑萎缩会造成血压偏低，叫直立性低血压，造成大脑缺血、缺氧，或者心脏骤停、缺血、缺氧等引起死亡。\n还会造成呼吸道的感染问题，主要是因为吞咽困难、饮水呛咳，出现误吸而造成严重的肺部感染，会造成死亡。还有一种情况叫球麻痹，是因为咽喉肌的协调障碍，吃食物的时候出现食物梗阻，造成突然窒息的情况。需要通过精心护理避免并发症的发生，可以延长寿命。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩是有先兆的，小脑萎缩的发病机理是由于脑细胞出现了凋亡，而导致的小脑细胞出现减少，这时小脑的体积会缩小，小脑的重量会减轻。患者会表现一些动作缓慢，肢体的动作缓慢，而且反应能力也会下降，有的患者出现了走路不稳的表现，早期走路不稳并不明显，而是患者进行“一”字部行走的时候，患者表现走路不稳；有的患者可以在平素走田间狭窄的小路的时候，出现走路不稳的症状；有的患者在下楼梯的时候出现走路不稳。因此，对于小脑萎缩的患者，必须要进行及早的进行治疗，可以防止患者进一步的发展延缓进展，因此，平素对于这样的患者需要的是早期发现、早期的治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
年轻人出现小脑萎缩多见于遗传因素，少见于一氧化碳中毒、外伤等原因。早期的症状可以表现动作反应不灵活，如拿碗时不能准确的碰触到碗，动作缓慢。走路不稳，早期在大路上行走无明显的异常，在田间行走或者在河边道路较窄的地方行走时，会出现走路不稳的症状，容易跌到河里。随着病情的发展，患者下楼梯时也表现步态不稳，容易摔倒，严重的平地行走的时候明显的会出现醉酒样步态，易跌倒。记忆力减退，健忘，丢三落四，遇事反应不如以前灵敏。辨别距离的能力差，如打不到网球、乒乓球一类。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是一种神经影像学表现，严格来说它不是一种疾病的病名，不是疾病的诊断。它是小脑产生了体积的缩小，在影像上的一种表现，为脑沟增宽、小脑的容积缩小，这样的影像学表现，可分为局限性的、广泛性的小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体的平衡、肌肉张力的调节，小脑的严重萎缩会出现比如步态不稳、共济失调、言语不清等临床表现。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小脑萎缩的临床表现有以下几点：\n1、日常行为表现为自主生活缓慢、小脑性步态、站立不稳、步幅宽大、语言不利、吞咽困难、构音障碍、难以直线行走、眼球震颤、视物不准，以及指鼻不能，指闭上眼睛不能准确指出鼻子。\n2、生活不便，表现为排便困难、性功能减退或障碍、排汗困难。\n3、自主感受，表现为头晕、晕厥、心悸。\n4、临床检查，肌张力减低、快速轮替试验、闭目难立，跟膝胫试验、指鼻试验均表现阳性体征。\n5、影像学检查，CT检查提示小脑纹理粗重，体积缩小，小脑上沟为宽，第四脑室扩大，小脑蚓部萎缩。