小脑萎缩

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩属于神经科的影像学上的表现，是指小脑的部位，脑室小脑实质发生了体积缩小。对于轻度的小脑萎缩来说，可能并不产生临床表现。对于重度的小脑萎缩来说，可能会有共济失调，行走不稳这样的临床表现。一旦发生行动不稳定的临床症状之后，应该进行神经科诊治，去诊断是哪些疾病引起来的小脑萎缩。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协同运动，所以如果小脑受累，会出现步态偏斜、姿势异常，不能准确辨别距离，使运动过度或者不能达到。不能多个机群的复杂协调运动，在指向目标的时候会出现越接近目标，越有巨大的颤动，叫做意向性震颤。还有说话像吟诗一样抑扬顿挫，叫做吟诗一样的语言，写字会越写越大、越写越飞，同时不能辨别重量。对于小脑萎缩治疗主要还是根据病因学的治疗，如果是脑血管病导致的，要进行积极治疗脑血管病，控制危险因素，治疗动脉粥样硬化。\n如果是小脑炎导致的，早期要给予，比如病毒性脑炎给予抗病毒，细菌性脑炎给予抗生素治疗，之后要进行所有运动方面的康复治疗。对于遗传性因素导致的小脑萎缩，比如遗传性脊髓小脑萎缩症或者是退行性的小脑萎缩、多系统萎缩症，属于神经元的凋亡，可能治疗方法就非常有限，主要通过康复的手法进行一些运动功能的康复治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑的功能是维持机体平衡，当小脑萎缩的时候，就会出现走路不稳、上肢持物不稳、动作缓慢、说话语速变慢、语调变低。因此，对于小脑的治疗方法必须要进行综合性练习。一、锻炼脚趾，患者平时要用脚趾取物，每天洗脚的时候在盆里放大小适中的鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。二、患者可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步行走。三、对于手的锻炼，可以采用练习夹豆子的训练方式。四、平时语速变慢的患者要多读报纸，喝酒者比较容易患上小脑萎缩，因此尽量少饮酒，有小脑萎缩的病人建议忌酒。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩，首先要确定相应的致病因素，如果它是由于外伤性的原因导致的，例如外伤性之后，出现相应的头部出血病灶，而压迫相应的小脑组织出现了相应的萎缩性改变，这种情况通过相应的、尽早的介入手术，将相应的压迫性部位切除，还是可以恢复绝大多数的小脑萎缩的情况的。如果是由于退行性改变，比如由于年纪增大而器官衰竭出现小脑萎缩，目前来说没有太好的治愈方法，只能是靠相应的临床药物进行相应的护脑作用，例如可以吃蛋白质还有维生素C、维生素E，有条件的甚至可以做吸氧治疗，他们都有一定的保护和延缓小脑萎缩的治疗作用，但是根治的效果不是很明显。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能治愈。小脑萎缩是由于脑供血不足、小脑营养不够导致。生理性的小脑萎缩主要与年龄有关，随着年龄的增长，小脑呈逐渐萎缩的过程，多与遗传因素、药物或者酒精中毒、缺血缺氧、外伤、炎性改变等有关。主要表现为共济失调、言语缓慢、眼球震颤、肌力下降等。可以通过反射试验、CT、核磁共振的检查明确病变部位。目前尚未有专门治疗的特效药物，饮食上调整饮食，饮食要清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果以及高维生素的食物，保持膳食营养平衡。适度的锻炼，增加语言沟通，锻炼小脑。忌酒烟，不使用对脑组织有损害的药物，避免过度焦虑。中老年人要注意劳逸结合，必要时去医院进行检查。所以，小脑萎缩是不可逆的，但是可以延缓进程，要加强功能锻炼。

讲解医师：苏波  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
小脑萎缩分为生理性小脑萎缩和病理性小脑萎缩两种。一般小脑萎缩的初期症状主要表现为眩晕、共计失调以及平衡障碍等，甚至是智力减退、语言不清、失语、失认。会出现混乱的思想，患者的思想容易健忘，经常说过的事情很快可能会忘记，而且有的事情却记得非常的清楚，思维混乱，甚至有可能会出现手发抖而无法进行这些细小的协调性动作。小脑萎缩，主要表现严重的就会出现卧床等，这些都会逐渐的加重。小脑萎缩的患者也可以出现记忆力、计算力及反应力这些能力的下降。因此我们应该及时发现小脑萎缩的初期症状，从而及时预防，以免患者小脑萎缩逐渐加重。\n

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
首先，如果检查发现是小脑萎缩，需要结合临床症状以及体征来判断引起小脑萎缩的疾病，如果是中青年人群出现小脑萎缩，并且有家族性病史，那可能是遗传性脊髓小脑共济失调，这种情况是不可能被完全治愈的，并且有很大的几率在下一代人群当中出现，并且这种疾病具有早发现象，也就是说，下一代的人群发病的年龄会越来越早，最好去做一些基因方面的检查，并且在优生优育方面采取一些措施，如果是老年性小脑萎缩，那很有可能是多系统萎缩，除了小脑萎缩可能还伴有脑干萎缩，一般情况也是针对症状来进行治疗，也是不能够被完全治愈的。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩的患者会出现小脑性共济失调，康复训练主要是通过个体的功能状况以及环境因素来增强患者训练的效果，一方面要改善患者功能，运动表现，尤其是在站起、坐下、行走、勾取物体等。另一方面要创建实践的环境，使患者在变化的练习中更具有控制能力，训练顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝位平衡和立位平衡，可以做基础的动作练习，比如双腿交替直抬实验、双腿交替空蹬自行车练习、双脚交替踝泵练习、反复的翻身及坐起练习、坐位下平衡练习，还有行走训练等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩的药物治疗，主要是针对性改善共济失调症状的治疗，具体如下：\n1、氯硝安定，这个药是用于癫痫和惊厥的药物，但是也可以改善共济失调，它的不良反应包括嗜睡以及行为的紊乱。\n2、丁螺环酮，可以改善共济失调，它也同样会有头晕、便秘、失眠等等的一些副作用。\n3、坦度螺酮，也是抗焦虑和抗抑郁的药物，同时对于小脑萎缩引起的共济失调也有一定的作用。\n4、中医中药的治疗，对于小脑萎缩在用于补肾、益气、活血、健脑等等药物的时候，也会起到非常好的作用。\n实际上，小脑萎缩目前尚无非常有效的治疗方法，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期尽可能的延缓疾病进展。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
说起小脑萎缩大多数人不熟悉，而小脑萎缩是小脑退行性变会引发的健康问题，多出现在老人身上，发病期间会有许多的信号，包括语言能力下降、站不稳、步态异常，而发生小脑萎缩是无法治愈的，需要认真预防，才能保持小脑健康状态。那么，老人如何预防小脑萎缩呢？我们一起