小脑萎缩

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为小脑有维持身体平衡、协调肢体随意运动的作用，因此出现小脑萎缩时，会出现共济失调的症状。主要症状为肌肉的张力减低、肢体的协调能力差，患者表现为站立不稳、摇晃、并足站立困难、走路摇摆、步态蹒跚、辨距不良等，病人会经常出现向左侧、右侧或前后的倾倒。另外小脑萎缩患者还会出现语言功能的障碍，表现为吟诗样的语言或爆破样的语言，主要表现为言语缓慢、说话拉长声、单调、发鼻音，还会发出爆破的语音等等。出现这种情况需要到医院进行头部磁共振的检查，确认是小脑半球、还是小脑蚓部的萎缩，并且进一步的明确小脑萎缩的病因，以求得治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩到晚期的寿命，小脑萎缩是慢性病，慢性发展的过程，从早期、中期到晚期，有的护理得好，控制得比较好不影响寿命，大概从早期发现到晚期最后去世，有20-30年的时间。如果处理的不好，病情发展的比较快，尤其到了晚期痴呆，丧失生活自理的能力、卧床不起、护理的不好、营养缺失、合并感染、长褥疮等等，很快就会出现生命危险。笼统的说小脑萎缩慢性病，对生命影响不是很大，中期尤其到了晚期以后有了合并症，完全的痴呆、卧床不起、生活不能自理、靠别人护理照顾的时候，这个情况不一样，可能很快就会出现生命的危险。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是一个影像学上的概念，通常是在做头部核磁时可能发现小脑的容积变小，在影像上发现小脑萎缩并不见得一定有临床症状，相当一部分在影像学上有小脑萎缩表现的老人可能没有任何临床症状。对于一些有临床症状的人可能表现出人体的共济运动、协调运动方面的减退，比如走路不稳，走路时出现步距的增宽。在共计失调检查时可以表现出指鼻试验、跟-膝-胫试验异常，需要分析小脑萎缩的临床症状是哪些疾病引起来的？常见的有遗传性小脑性共济失调，包括变性疾病、多系统萎缩，脑血管疾病也可能引起。建议患者到神经内科进行必要的头部核磁检查、生化检查等等，尽早的诊断，进行合理的治疗。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑是人体平衡的器官，小脑萎缩可以引起头晕，步态不稳，活动障碍等症状。引起脑萎缩的原因有中毒，脑梗塞，脑出血，帕金森综合征等。出现小脑萎缩的症状，主要是找出引起脑萎缩的原因针对病因治疗，先检查头颅核磁、血压、血脂等，如果是脑血管疾病的后遗症，可以应用营养脑细胞的药物治疗，如吡拉西坦、维生素B12、胞二磷胆碱注射液、脑活素针等，出现头晕的症状可以服用药物对症治疗，如晕痛定胶囊、盐酸地芬尼多片等改善步态失调的症状，同时进行康复训练，平时注意休息以防摔倒，饮食清淡，控制血压、血脂、体重等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩属于神经科的影像学上的表现，是指小脑的部位，脑室小脑实质发生了体积缩小。对于轻度的小脑萎缩来说，可能并不产生临床表现。对于重度的小脑萎缩来说，可能会有共济失调，行走不稳这样的临床表现。一旦发生行动不稳定的临床症状之后，应该进行神经科诊治，去诊断是哪些疾病引起来的小脑萎缩。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协同运动，所以如果小脑受累，会出现步态偏斜、姿势异常，不能准确辨别距离，使运动过度或者不能达到。不能多个机群的复杂协调运动，在指向目标的时候会出现越接近目标，越有巨大的颤动，叫做意向性震颤。还有说话像吟诗一样抑扬顿挫，叫做吟诗一样的语言，写字会越写越大、越写越飞，同时不能辨别重量。对于小脑萎缩治疗主要还是根据病因学的治疗，如果是脑血管病导致的，要进行积极治疗脑血管病，控制危险因素，治疗动脉粥样硬化。\n如果是小脑炎导致的，早期要给予，比如病毒性脑炎给予抗病毒，细菌性脑炎给予抗生素治疗，之后要进行所有运动方面的康复治疗。对于遗传性因素导致的小脑萎缩，比如遗传性脊髓小脑萎缩症或者是退行性的小脑萎缩、多系统萎缩症，属于神经元的凋亡，可能治疗方法就非常有限，主要通过康复的手法进行一些运动功能的康复治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑的功能是维持机体平衡，当小脑萎缩的时候，就会出现走路不稳、上肢持物不稳、动作缓慢、说话语速变慢、语调变低。因此，对于小脑的治疗方法必须要进行综合性练习。一、锻炼脚趾，患者平时要用脚趾取物，每天洗脚的时候在盆里放大小适中的鹅卵石，在泡脚的同时练习用第二、第三脚趾反复夹取鹅卵石。二、患者可以多走路，在原地踏步，最好是高抬腿踏步行走。三、对于手的锻炼，可以采用练习夹豆子的训练方式。四、平时语速变慢的患者要多读报纸，喝酒者比较容易患上小脑萎缩，因此尽量少饮酒，有小脑萎缩的病人建议忌酒。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩，首先要确定相应的致病因素，如果它是由于外伤性的原因导致的，例如外伤性之后，出现相应的头部出血病灶，而压迫相应的小脑组织出现了相应的萎缩性改变，这种情况通过相应的、尽早的介入手术，将相应的压迫性部位切除，还是可以恢复绝大多数的小脑萎缩的情况的。如果是由于退行性改变，比如由于年纪增大而器官衰竭出现小脑萎缩，目前来说没有太好的治愈方法，只能是靠相应的临床药物进行相应的护脑作用，例如可以吃蛋白质还有维生素C、维生素E，有条件的甚至可以做吸氧治疗，他们都有一定的保护和延缓小脑萎缩的治疗作用，但是根治的效果不是很明显。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能治愈。小脑萎缩是由于脑供血不足、小脑营养不够导致。生理性的小脑萎缩主要与年龄有关，随着年龄的增长，小脑呈逐渐萎缩的过程，多与遗传因素、药物或者酒精中毒、缺血缺氧、外伤、炎性改变等有关。主要表现为共济失调、言语缓慢、眼球震颤、肌力下降等。可以通过反射试验、CT、核磁共振的检查明确病变部位。目前尚未有专门治疗的特效药物，饮食上调整饮食，饮食要清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃蔬菜水果以及高维生素的食物，保持膳食营养平衡。适度的锻炼，增加语言沟通，锻炼小脑。忌酒烟，不使用对脑组织有损害的药物，避免过度焦虑。中老年人要注意劳逸结合，必要时去医院进行检查。所以，小脑萎缩是不可逆的，但是可以延缓进程，要加强功能锻炼。

讲解医师：苏波  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
小脑萎缩分为生理性小脑萎缩和病理性小脑萎缩两种。一般小脑萎缩的初期症状主要表现为眩晕、共计失调以及平衡障碍等，甚至是智力减退、语言不清、失语、失认。会出现混乱的思想，患者的思想容易健忘，经常说过的事情很快可能会忘记，而且有的事情却记得非常的清楚，思维混乱，甚至有可能会出现手发抖而无法进行这些细小的协调性动作。小脑萎缩，主要表现严重的就会出现卧床等，这些都会逐渐的加重。小脑萎缩的患者也可以出现记忆力、计算力及反应力这些能力的下降。因此我们应该及时发现小脑萎缩的初期症状，从而及时预防，以免患者小脑萎缩逐渐加重。\n