小儿脑瘫

小儿脑瘫早期表现如下： 1、喂养困难、入睡困难，夜间哭闹不止，很容易激惹，即宝宝对轻微的刺激都会有过激的反应； 2、对声音的反应很差，表情很淡漠，对人和物都不追视，宝宝在平时表现为过分安静，往往容易引起家长的忽视，会觉得宝宝很乖、很听话、很容易养，其实是宝宝早期脑瘫的表现之一，所以一定要引起家长的重视； 3、身体容易打挺，头后仰，换尿布的时候下肢很紧，拔不开或者直立位的时候表现为剪刀步，脚尖着地，脚后跟不能着地，是肌张力过高的一些表现，与之相反的就是宝宝的肌张力很低，表现为非常松软，四五个月的时候下肢还不能够在妈妈的身上踢蹬，在临床上下肢松软的孩子容易引起家长的重视到医院就诊，往往身体肌张力比较高，容易打挺或者一拉就起来的孩子，家长认为孩子小小的就会站了或者小小的就会竖头很稳了； 4、小宝宝四肢会有自发性的活动，这一类的孩子四肢活动非常少，不会小嘴吃双手，也不会把双脚放在嘴里面。 出现了上述四个方面的问题，都是宝宝早期脑瘫的表现，需要引起家长的重视。再强调一点就是脑瘫是不可治愈的疾病，需要早期发现和早期治疗。一旦出现了上述的问题，家长就需要带孩子到医院的小儿康复科就诊，进行神经系统的检查和一些运动评估或者是全身运动评估，明确诊断以后及早治疗，可以减轻或者避免神经系统后遗症的发生。

脑瘫的孩子容易合并感觉、知觉、行为、性格、情绪方面的异常，还可以合并癫痫，后期出现骨骼肌肉的变化。具体大概有2/3以上的孩子容易出现智能发育落后，其中大概有1/4是重度智能落后。痉挛型四肢瘫和强直型脑瘫的孩子，智能损害更严重。值得一提的是手足徐动型脑瘫的孩子，这部分的孩子智力损害可能没有或不重，这个类型的孩子出现重度智力低下都比较少见。 另外，骨和关节发育畸形比较常见，包括骨盆倾斜、髋臼发育不良、髋关节脱位或半脱位、髋内收、髋屈曲内旋，以及膝关节屈曲、膝关节过伸、足下垂以及脊柱侧弯等，都是比较常见的骨头畸形。大概有1/3-2/3的孩子，伴随有不同程度的语言障碍，有可能是来源于大脑中枢的问题，也有可能是因为口腔肌肉痉挛或不随意的动作，导致发育不好，常见表现有语言发育迟缓、发音障碍、构音不全，还有表达障碍、说不清楚话，而有些孩子甚至完全没有语言。 另外还有孩子表现为脾气不好、哭闹、任性，特别固执，有些孩子会出现情绪行为问题或出现社交方面障碍，手足徐型的孩子特别容易出现哭闹的现象。另外还有25%左右的孩子，容易伴有吞咽无力、吞咽困难、吸吮无力、流涎等，这部分症状以手足徐动型的孩子最为多见。由于大众对脑瘫孩子的关爱还不够，所以当有些人看到孩子的行为姿势异常时，会用有色眼光去看脑瘫的孩子。所以对脑瘫的孩子心理发育会有一定影响，孩子会有比较消极、自卑、自弃的负面情绪，对孩子的心理发育会造成影响。另外脑瘫的孩子也容易出现行为异常，如固执，经常会用哭闹或自伤行为来解决问题，有些孩子会出现保护性行为，表现为攻击等。其它方面的问题，如认知障碍、学习障碍，这些都跟智力损害有关系。

部分脑瘫患儿伴有智力低下、语言障碍、认知障碍、行为异常等表现。小儿脑瘫语言障碍，主要表现为说话声音小、语调异常、说话不清楚、讲话吃力，在小时候还会出现吞咽困难，其治疗方法如下： 1、在早期进行口腔按摩治疗、口技训练； 2、语言治疗，通常在一岁半时进行言语训练，帮助孩子说话更清晰，表达更流利，从而增加脑瘫儿童的自信心，对其以后入学与社会交流都有很大帮助。

缺血缺氧性脑病指因缺血、缺氧导致脑组织损伤，常见新生儿窒息、新生儿缺氧，此类情况通常会带来肢体瘫痪、智能低下、小儿脑瘫。成人发生缺血缺氧性脑病通常与一氧化碳中毒、发生窒息、严重缺血缺氧，如心脏骤停时间较长有关，其可造成全脑损害，认知下降、意识障碍、肢体运动全面下降。 因缺血缺氧性脑病带来的后果较为严重，所以需预防，即防止发生此类危险。需到正规医院生产，减少缺血事件发生。在神经内科诊治疾患时，需注意避免发生严重窒息问题，需开展心肺复苏教育，发生意识障碍、心跳骤停时及时恢复心跳，防止缺血事件发生。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫属于祖国医学五迟范畴，中医治疗本病常常选用针灸治疗。在临床上，我们常选用针灸治疗配合康复训练，可以从一定程度上提升临床疗效，针灸治疗时多以补益肝肾、益气养血、疏经通络为治疗法则，治疗方法上多选用头针、体针和针刺运动等。头针可以通过改善局部区域的神经元血供，而有利于脑细胞功能恢复，头针的选择上，可根据患儿相应的症状，选择相应的治疗区，如头针的运动区、头针的感觉区、头针的语言区、头针的平衡区等。另外头部的百会、四神聪、神庭、风池、印堂也是常用穴位。督脉也是常选择的针刺经脉，因为督脉入络脑，可以促进反射弧重建，改善患儿的运动及认知功能。上肢瘫痪常常选择取手三里、肩三针、合谷等穴位，下肢瘫痪选择委中、三阴交、足三里、环跳、解溪等穴位，针刺得气后，留针20分钟，不配合的患儿可以不留针。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，主要是围产期获得性非进行性脑病，导致先天性运动障碍和姿势异常。小儿脑性瘫痪的临床症状复杂多样，缺乏特异性。严重的患儿出生以后就会有如下表现：多数是出生以后几个月，家长试图帮助患儿站立的时候才发现。临床表现主要为双侧性瘫痪、剪刀步态以及马蹄内翻足；也有一部分患儿表现为截瘫、四肢瘫或者偏瘫。还有一部分患儿可能会出现假性球麻痹和延髓麻痹，患儿同时可能会有智力、语言方面的障碍。

讲解医师：朱晓暾  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
小儿脑瘫早期的征兆，多数病例在出生后数月，家人试图扶起患儿时才发现异常。严重的出生后数天即可出现吸吮困难、角弓反张、肌肉强直等症状。脑瘫的主要临床表现是运动障碍，主要为锥体系统损伤所致，可并发小脑脑干以及脊髓等损伤。表现为不同程度的瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理征阳性等等。患儿可以出现癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常以及认知功能异常等等。患儿表现的症状、体征随着年龄的增长可能会有所改善。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫的早期症状，可以表现为在新生儿期出现哺乳困难、异常哭闹、好打挺或者角弓反张。在2-3月龄后仍然紧握双拳，4月龄后拇指仍然内扣，头竖立不稳，全身过硬或过软。在5-6月龄后，仍然可以看见身体左右不对称的体位和活动，持续的出现一侧或者双侧上肢的后伸，仍然不会主动伸手抓物，6月龄后仍手口眼不协调，如不能抓物入口等。并且多数宝宝在围生期会存在高危因素，如早产儿、核黄疸以及持续性的低血糖等。

小儿脑瘫早期症状包括哭声微弱或持续哭闹、不能吸吮或哺乳无力、体重不增、痉挛发作、易惊吓、身体过硬或过软、自发运动减少等。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
这种情况可能是因为脑瘫引起的，也有可能是因为心脏方面出现问题引起的，因为正常的孩子出生三个月的体重是刚出生时的两倍左右，出现这种情况最好是去医院进行检查，明确具