小儿脑瘫

难产是造成小儿脑瘫的原因之一。部分孕妇出现难产并未造成小儿脑瘫的发病。如果出现胎儿宫内缺氧或者难产时造成严重缺氧，可能会造成小儿脑瘫。此外，孕妇有严重的并发症或者遗传性疾病、其他因素造成的胎儿发育异常、核黄疸等可能会造成新生儿脑瘫。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫是怎么形成的？第一、早产，国内研究表明，怀孕小于37周出生的早产儿，脑瘫患病率为35.13‰，是足月儿的22.23倍。第二、窒息，出生时窒息能导致脑组织缺血、缺氧，脑细胞水肿坏死，研究表明由围生期窒息导致的脑瘫占8%-10%。第三、黄疸，严重的核黄疸可以导致不随意运动型脑瘫。在我国，新生儿窒息为小儿脑瘫发生的第一原因。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
针灸治疗小儿脑瘫有一定的治疗作用。因为小儿脑瘫主要是多种原因，导致大脑神经中枢功能障碍。本病的治疗以药物治疗、中医理疗，以及长期功能锻炼为主。其中中医治疗，包括推拿、按摩、针灸以及口服中药等。适当针灸治疗能起到疏通经络、活血化瘀的功效，帮助改善小儿脑瘫导致的神经功能紊乱症状，例如异常运动姿势、运动感觉异常等。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫的后遗症，最主要的还是骨骼和关节的变形，常见的有踝关节的变形、足内翻、膝关节变形、部分膝反张、蹲伏步态、髋关节变形，有部分髋关节脱位，是骨关节方面的变形和后遗症。其他的脑瘫后遗症，还有生活不能自理的脑瘫儿童，会长期卧床导致营养不良和反复的呼吸道感染、坠积性肺炎，是生活不能自理的小孩严重的后遗症。还有些脑瘫的后遗症是跟社会沟通交流的障碍，有部分脑瘫的小孩，无论如何也不能接受正规的教育，很难融入到社会里面去。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿脑瘫跪位是为了增加核心肌群的稳定性，并且跪立位训练要在四爬位稳定的基础上再进行，跪位训练时可以让双膝分开与肩同宽，然后双脚底在一起呈三角形，躯干保持直立和双下肢呈直角。此时可以在小儿面前放一桌子，在桌子上放置玩具，在保持直立跪位的基础上双手玩玩具，可以让小儿保持跪位时间增长的情况下同时锻炼双手的精细运动，在跪位保持稳定的基础上逐渐锻炼跪走和单膝跪位的稳定性。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑瘫针刺包括头皮针和体针。头皮针具有疏通经络，调节阴阳气血的功效，通过头皮针针刺使大脑皮质血管扩张改变，改善皮质的血液供应，现在头皮针的方式有很多，包括头皮针标准化的方案靳三针，取的穴位是百会、四神聪、神庭、风池、本神、风府等。另外，根据神经生理学的原理，选择性刺激头部相应的运动区、平衡区、言语123区、智力区等。对治疗言语障碍、智力障碍、促进运动恢复都有积极的作用。小孩体针的特点是取穴比较少，针刺较浅，基本是循经取穴。针刺不可过深，针刺时候都采取仰卧位，对于难以配合者不留针。针刺配合康复训练，可能达到的效果更明显。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的症状主要为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日，就出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时才发现，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理征阳性，患儿常伴有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长，可能会有所改善。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑性瘫痪的自然疗法，主要包括小儿按摩治疗、刮痧疗法、推拿疗法、针灸疗法以及中药治疗，同时也包括运动疗法、音乐疗法和心理治疗。中医治疗小儿脑性瘫痪，在两千多年前就开始了，目前仍然是治疗小儿脑性瘫痪的主要康复手段之一，有它特有的疗效。目前既要考虑到西医现代的康复技术，又要积极借鉴中医学的特长。小儿脑性瘫痪的治疗，同时还要和游戏相结合、与教育相结合，才能够使儿童获得全面的康复，才能使小儿脑性瘫痪的患儿获得最大的治疗效果和更好的疗效。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪的发生原因比较复杂，约80%以上的脑性瘫痪可以追溯出较为明显的致病原因，但是有15%-20%的病例发病原因不是很清楚。脑瘫直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，根据脑瘫形成时期，可以分为产前因素、产时因素和产后因素。产前因素包括：第一、胎儿宫内的慢性缺氧。第二、母体的因素，包括母亲的年龄，有多胎妊娠，孕期做过妇科手术，有外伤史，中毒史以及不合理的用药史，吸烟、酗酒等。第三、遗传因素。研究发现基因异常，染色体异常是导致脑性瘫痪的重要原因。产时因素包括：第一、急性胎儿宫内缺氧，包括产力异常、脐带异常、胎盘附着异常、难产、急产以及催产素和止痛药、麻醉药使用不当等。第二、胎儿因素，早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎等。产后因素包括，新生儿缺氧、缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎的感染性疾病，以及胎儿心肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍，都与脑瘫发生有明显的相关性。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
小儿脑瘫发病原因根据时间来分，可以分为妊娠期引起的发病、分娩期引起的发病以及出生后引起脑瘫的发病。妊娠期引起的脑瘫主要见于孕期的感染、孕期的中毒以及胎儿的循环障碍，主要是前置胎盘这一类。另外，妊娠期脑瘫的发生也可以见于母婴血型不合，也可以见于遗传，特别是母亲有智力障碍的人，小儿脑瘫的发病也会高一些；第二个就是分娩期发生的脑瘫，主要见于孕妇难产、早产以及新生儿的窒息；出生后的脑瘫的发生主要见于儿童的核黄疸，胆黄素障碍以后引起脑部的损伤。还有新生儿的颅内感染、外伤，特别是生产的时候小儿的外伤引起脑出血。另外，还可以见于其他疾病，比方说新生儿的重度感染，感染以后脱水，引起脑部的损伤。