王俊辉

颅脑外伤指外界暴力直接或者间接作用于头部，导致患者头部产生颅内的或者颅骨的损伤，即产生颅脑损伤，从而严重危害人身健康。通常颅脑外伤可分为以下两类： 1、开放性颅脑损伤：即外力的冲击导致患者头皮、颅骨、外脑膜破损； 2、闭合性颅脑损伤：即外力的冲击只伤及患者的头皮、颅骨，但未伤到脑膜。 后期则需要通过临床的评估确定闭合性颅脑损伤还是开放性颅脑损伤更为严重。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的病因：第一、感染、中毒，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其它多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症。第二、脑的机械损伤和缺氧，如产伤、颅脑外伤、围产期或生后缺血、缺氧也可损伤脑组织。第三、代谢、营养和内分泌疾患。如苯丙酮尿症、半乳糖血症，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下等。第四、脑部疾患，包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。第五、脑的先天畸形或遗传性综合征。先天畸形包括脑积水、脑畸形、小脑畸形、神经管闭合不全等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。第六、染色体疾病，如先天愚型、18-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征等。第七、围产期其它因素，包括早产儿、低体重儿。第八、伴发于精神病，如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。第九、社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育。第十、特殊感官缺陷，包括聋、哑、盲等特殊感官的缺陷。第十一、病因不明等。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍怎么治疗？第一构音异常的治疗主要针对发音错误的儿童。第二语言异常的治疗。第三嗓音问题的治疗，在儿科领域中，嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练。第四语言不流利的治疗，主要针对语言不流利和口吃。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
如果是社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育，通过改变环境，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教育可使其智力进步或者恢复正常。代谢、营养和内分泌疾患导致的精神发育迟缓，如苯丙酮尿症、半乳糖血症、甲状腺功能低下，如果及时给予合适的饮食或者药物，也有希望恢复正常。其他原因导致的精神发育迟缓，大多都不能自愈，需要经过长期的干预。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中枢性协调障碍也可以叫做脑损伤、高危儿等。当患儿年龄尚小，不能明确是不是脑瘫时，只要有姿势反射异常，即可诊断为中枢性协调障碍。根据Vojta姿势反射及肌张力异常情况，可分为极轻度、轻度、中度、重度四个等级。发生脑瘫的比率随着等级增高而增高。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中枢性协调障碍也可以叫做脑损伤、高危儿等。当患儿年龄尚小，不能明确是不是脑瘫时，只要有姿势反射异常，即可诊断为中枢性协调障碍。根据Vojta姿势反射及肌张力异常情况，可分为极轻度、轻度、中度、重度四个等级。发生脑瘫的比率随着等级增高而增高。

新生儿手指张开与脑瘫没有直接关系。从脑瘫早期表现而言，部分患儿会有手指上的表现，例如握拳时手指难以打开，然后出现拇指内收动作。 对于早期脑瘫患儿，除了上述表现以外，部分患儿还会出现拉坐时头向后仰，肌张力异常增高，家长给患儿把尿时感觉困难。还有部分患儿会出现ATNR姿势，即不对称的姿势，包括仰卧位时头转向一侧、颜面侧上下肢伸展、后头侧上下肢屈曲。但总体而言，仅从手指张开的动作无法判断脑瘫。

新生儿太早翻身与脑瘫无关。部分新生儿在1-2个月时已经开始桶状翻身，即圆滚滚地翻来翻去，但此类翻身与脑瘫无关。多数孩子在4个月左右出现翻身动作，一般先从俯卧位翻到仰卧位，再由仰卧位翻到俯卧位，属于正常情况。 然而对于发育稍晚的孩子，翻身时间也会推迟，或者翻身动作发生异常，如头翻过去，但身子翻不过去。若出现上述现象，可怀疑患儿发育异常，需结合肌张力判断是否脑瘫，但是过早翻身与脑瘫无关。

颅脑损伤早期是急性期，通常在1个月左右；3-6个月认为是恢复期，所以从急性期到恢复期通常在6个月左右；6个月之后如果还有一些症状，则认为是后遗症期。治疗一般是在急性期进行干预，急性期时患者除了脑水肿，还有一些昏迷等影响生命体征的问题。解决上述问题以后应及早进行干预，然后解除早期的症状。 对于在恢复期之内的颅脑损伤，6个月之内通过早期的干预患者恢复的几率比较大。而在6个月之后，颅脑的损伤就有可能成为不可逆转的长期损伤，此时患者可能处于后遗症期。而一旦处于后遗症期，颅脑损伤比较难以恢复。