小儿疱疹性咽峡

讲解医师：闻萍  （副主任医师）
就职单位：安图县中医医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎是属于上呼吸道感染的一种形式。疱疹性咽峡炎分为病毒或者细菌感染，这个时候诊断还是借助于实验室检查。如果轻症的疱疹性咽峡炎，没有热，单纯有红肿，可以外用口腔喷剂。如果患儿出现红肿、发热等症状的时候，可以配合口服药物，比如可以口服清热解毒的药，小儿豉翘清热颗粒、小儿咽扁颗粒。如果有细菌感染，一般是配合抗生素治疗，这样效果就相对好一些。疱疹性咽峡炎的病程，一般只在3-5天，就可以治愈。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般小儿疱疹性咽峡炎的治疗主要包括以下几个方面：\n1、给儿童应用喷剂，比如可以给儿童用利巴韦林喷雾剂，喷儿童的咽峡部，能够起到抑制病毒的效果。\n2、给儿童应用清热解毒、利咽的中成药，比如可以给儿童应用银黄丸、银黄颗粒或者蒲地蓝消炎口服液等，这些药物可以起到良好的清热解毒、利咽止疼的效果。\n3、给儿童应用退热、补液等治疗，因为儿童发生疱疹性咽峡炎以后往往会有发热，而且吃饭比较少，这个时候可以口服补液盐，配合对乙酰氨基酚退热。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的治疗方法有以下几种：第一种方法，针对病因进行抗病毒治疗，可以服用清热、解毒、抗病毒类的中成药，比如抗病毒口服液、羚羊角颗粒等。第二种方法，局部喷药治疗，通常可以选择利巴韦林喷雾剂或者干扰素喷雾剂喷小孩的咽喉部，局部进行抗病毒治疗。第三种方法，对症治疗，因为疱疹性咽峡炎的小孩经常会有不同程度的发烧，所以应该在高烧时及时吃退烧药，如布洛芬。在低烧时或者退烧药的治疗效果不好时，应该给小孩进行物理降温，比如贴降温贴、洗温水澡等。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿疱疹性咽峡炎是特殊类型的上呼吸道感染，小儿疱疹性咽峡炎是急性传染性发热性疾病，有许多A组柯萨奇病毒，偶尔也可由其他肠道病毒引起，其特点为疱疹性、溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿，临床特征为高热，伴有咽喉痛、头痛、厌食，常伴有颈部、腹部和四肢疼痛，婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜出现少数，很少超过12个小的1-2mm灰白色疱疹，周边有红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内，水疱破溃成小溃疡，直径在5mm以下，1-5日内痊愈，并发症少见，症状一般在7天内消失，在感染后能产生持久的免疫力，但A组中其他病毒或其他肠道病毒也可引起本病再次发作。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。多发生在小儿，是小儿常见病和多发病，发病季节以春秋季节为主，病因主要包括： 1、A组柯萨奇病毒引起； 2、部分B组柯萨奇病毒也可引该疾病； 3、部分肠道病毒可引起疱疹性咽峡炎的发生。 小儿疱疹性咽峡炎大部分继发于急性鼻炎、脑膜炎或肺炎等疾病，疱疹可在咽峡部发生，也可在口腔黏膜发生。

小儿疱疹性咽峡炎没有特效抗病毒药物，疱疹性咽峡炎24-48小时之内，给予干扰素进行雾化吸入，或者口腔喷干扰素，能够较快将疱疹病毒抑制住，起到良好效果。疱疹性咽峡炎主要采取对症治疗：一方面注意口腔卫生，多喝水、勤漱口，饮食方面尽量食用流质饮食、清淡饮食，偏甜食、少吃咸食，疱疹在口腔会破溃，形成溃疡面，进食含盐份的食物，会刺激疼痛加重。另一方面有发热、勤测体温，超过38.5℃以上，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；不超过38.5℃，尽量选择物理降温，多喝水、贴退热贴、温水擦拭、洗温水澡等。疱疹性咽峡炎合并中毒性脑病，需要给予甘露醇降低颅内压；合并中毒性心肌炎，或者合并心衰，需要及时给予抗心衰等治疗。

讲解医师：杨玉京  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎主要和柯萨奇病毒感染有关，夏天和秋天比较多发，本病起病比较急，病程大概一周左右，主要的临床表现有以下几点：1、高热，有的孩子体温可达39度，甚至40度以上，部分患儿可能伴有热性惊厥，出现抽搐等症状。2、咽痛，患儿咽部疼痛，表现为哭闹、进食困难、食欲不振等症状。3、流口水。4、呕吐、腹泻等消化道症状。体格检查可以表现为咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可以见直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，破溃以后可以形成小溃疡。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎的护理措施：孩子要注意休息，减少活动，做好呼吸道的隔离，小宝宝与其他孩子或者正常的孩子要分室居住，接触者应该戴口罩，保持室内的空气新鲜，但应避免空气对流。要保持室温18-22℃，湿度50%-60%，保持口腔清洁，婴幼儿在饭后应该喂少量的温开水清洗口腔，大的儿童要饭后漱口。发热时要卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高；为了保持皮肤的清洁，应该避免汗腺的阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服，加强口腔护理；每4个小时测1次体温，并准确的记录，体温超过38.5℃时给予物理降温或者药物降温，要保证充足的营养及水分，富含营养、易消化的饮食。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿疱疹性咽峡炎属于病毒感染，为儿童常见的呼吸道疾病，此病在饮食上无特殊明显禁忌。只需注意禁食油腻、辛辣刺激食物即可，注意清淡饮食，少量多餐。同时，注意适量补充水分。该病为自限性疾病，多同时会伴有发热、流涎、食欲减退，所以期间要注意监测体温。如果宝宝饮食较差，要注意给予稀粥、米饭等，必要时可以给予抗病毒药物，如干扰素、利巴韦林等。同时，可以局部涂抹康复新液，促进咽峡部疱疹吸收。

讲解医师：闻萍  （副主任医师）
就职单位：安图县中医医院儿科
疱疹性咽峡炎是小儿上呼吸道感染的一种形式，主要是由柯萨奇A组病毒所致。它好发于夏秋季，一般是气候突变，会有感受外邪史，或与感冒病人有密切接触，症状轻重不一，与年龄、病原和机体的抵抗力不同有关。年长儿，症状较轻，婴幼儿症状较重。它的主要表现为极其的高热、咽痛、流液、厌食的。检查可见，咽部充血，软腭处、悬雍垂等，可见2-4cm大小不等的疱疹，周围红润，破溃后形成小溃疡，病程一般在一周左右。在婴幼儿多见，主要是由于上呼吸道感染以后，可波及邻近器官，向下蔓延，可以引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎等。