小儿支气管肺炎

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎推拿按摩是起到一定辅助治疗作用，对小儿轻症有一定的疗效。患有严重肺炎的儿童必须住院治疗，以免延误病情，造成危险。病人所住的房间应该是新鲜的空气，适宜的温度，环境舒适。常用的推拿手法是患儿俯抱或者是仰卧，家长固定患儿上肢，经肺经推六腑各三百次，推三关一百次，患儿俯卧位，分推肩胛骨一百次，按揉肺俞大椎各一分钟，按揉膻中，丰隆穴各两分钟，这就是常用的手法。当我们病情不算太重的时候，推拿效果很好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝支气管肺炎一般需要两周才能够恢复，宝宝支气管肺炎大部分由急性上呼吸道感染发展而来，表现为发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺里出现固定的细湿啰音。另外，胸片可能会有斑点影，斑片影的表现，宝宝经过抗感染治疗，宝宝肺炎需要经过抗感染治疗、止咳化痰治疗以及对症治疗，经过积极的治疗，大部分肺炎在一周左右能够有好转。\n恢复期孩子可能还会有咳嗽症状存在，在恢复期宝宝要继续口服止咳、化痰的药物。另外要多拍背，多喝水，注意护理，防止交叉感染，经过积极的治疗，支气管肺炎大部分在两周能够痊愈，但是有的孩子抵抗力低，感染的致病菌、毒素比较强，可能会出现重症肺炎等，出现合并症所以宝宝重症肺炎的时候，治疗的疗程很长，有可能需要一个月左右。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当小儿考虑为支气管肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床考虑为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克肟、阿莫西林等等，如果患者对头孢、青霉素过敏，可考虑口服阿奇霉素、罗红霉素等等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，同时可完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小孩支气管肺炎需要口服消炎药，比较常用的是头孢类抗生素比如头孢克洛干混悬剂、克洛己新干混悬剂、头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等，还有青霉素类消炎药，常用的有阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。小孩支气管肺炎的主要表现还有发烧、咳嗽等症状，需要口服清热解毒的药物，常用的有蓝芩口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、抗感颗粒、安儿宁颗粒等，止咳化痰的药物常用的有小儿止咳化痰颗粒、肺力咳合剂、桔贝合剂等。如果咳嗽比较频繁，痰多，可以做雾化协同治疗，需要输液或者住院治疗。如果口服药物效果不明显，最好选择更进一步的治疗，以免耽误病情。

小儿支气管肺炎在饮食方面需要注意以下几点： 1、食用富含蛋白质、易消化的食物； 2、忌食辛辣、油腻、生冷的食物； 3、少食多餐，食用含水量多的食物； 4、肺炎可导致呼吸道分泌物增多，多饮水可湿润呼吸道及消化道，促进痰液的稀释，利于痰液排出。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多发生于冬春寒冷季节以及气候骤变的时候，但夏季也有发生。支气管肺炎常由细菌、病毒、肺炎支原体以及霉菌等病原引起，也可由病毒、细菌混合感染引起。症状主要表现为发热、咳嗽、气促、口周及指趾端发绀、发青，以及肺部可闻及中细湿啰音。重症肺炎除了呼吸系统表现以外，还可出现循环系统的异常比如水肿或者心功能衰竭等。也可出现神经系统的异常，比如发生中毒性脑病时，有烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸节律不规整等表现。若累及消化系统，可以表现为频繁呕吐、严重腹胀等。当小儿有发热、咳嗽、肤色青紫时，则须尽快就诊。

现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺炎，社区获得性肺炎也分为轻症和重症，一般来说轻度的社区获得性肺炎不需要住院，门诊治疗或者带药回家口服，定期随访，按照一定的治疗疗程，轻症的社区获得性肺炎是可以治疗痊愈的。 但是对于患中重度肺炎的孩子，尤其是1岁以下的婴儿以及有基础疾病，如有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等情况的孩子，罹患肺炎建议尽早住院，以防疾病迅速地加重，对孩子的心肺功能造成一定的影响和损害。 对于支气管肺炎需不需要住院，得临床医生对孩子的实际情况做出判断以后，才能做出是否需要住院或者是需要进行门诊治疗的决定，建议对于有基础性疾病或者年龄比较小的孩子，一旦出现相应的支气管肺炎的症状，即使是疾病的早期，也建议尽早住院观察，以防疾病进一步加重，对后期的恢复有所帮助。

小儿支气管肺炎临床中非常常见，如果发现比较早，听诊水泡音不那么密集，有但是不是全肺、双肺满布水泡音，然后肺部炎症改变不很重情况下，病程很短、状态比较好时，可以先选择口服治疗，如果治疗2-3天有效，可以继续口服，但是家长不能轻易选择和决定，要专业医生去通过体格检查、听诊，然后还有辅助检查去确定病情。如果患儿一般状态比较差，炎性指标比较高或者其他脏器并发症状，可能需要去静点治疗。另外，年长儿如果以前很少生病，很少用抗生素且自身免疫力比较强情况下，可以首先选择口服治疗，观察2-3天，如果效果不佳时，再转成静点治疗。

小儿支气管肺炎常常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音，影像学上会有一定表现。小儿肺炎常常会表现为发热。如果孩子的体温<38.5℃，可以给予物理降温，如果超过38.5℃，要及时给予解热镇痛类药物。如果孩子高热甚至出现惊厥，要及时给予解痉、退热、吸氧处理。如果孩子高热持续不退，或在治疗过程中体温下降不明显，要考虑原因。 肺炎是综合治疗原则，要针对病原学来进行治疗，需看孩子是病毒感染、细菌感染，还是支原体感染。同时要加强一般护理，如居室温度、湿度，要给孩子一定的水分来保证液体入量，有助于退烧。如果孩子在治疗过程中烧退，再次出现高热，要注意有没有肺炎并发症，如出现脓胸、脓气胸和肺大泡，需要动态复查胸片来明确病因，给予进一步处理。