小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎主要原因如下： 1、病毒或细菌感染，近年支原体、衣原体等不典型病原体感染在增加，病原体经呼吸道入侵小儿肺部，导致感染，部分经血行入肺部引起感染；因此，支气管肺炎可通过打喷嚏、咳嗽，直接或间接接触等方式等进行传播； 2、呼吸系统解剖和生理特点易使小孩容易得肺炎，如气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富易充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少、易为黏液所阻塞等；加之小儿本身免疫功能相对低下，或本身存在营养不良、先天性心脏病等基础疾病，导致小儿在天气突然变化时易出现支气管肺炎； 3、室内居住拥挤，通风条件差、空气污浊，易出现病原菌增多；家长若不注意带小儿长时间于此类环境中玩耍或居住，易发生支气管肺炎；家长带小孩时需注意，家里常通风换气、注意卫生、少带或不带小孩去拥挤或环境差的地方，必须去时需注意做好防护；若家人感冒，需做好隔离，特别需注意手卫生，外出玩耍后需勤洗手。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿支气管炎不能笼统的来说吃什么药，还是要根据支气管肺炎的种类而来用药，比如有病毒、细菌、支原体等感染所致的支气管肺炎， 肯定是不同的药，病毒引起的，大多数情况下是不用抗病毒药，一般是对症治疗。细菌感染就可以用β-内酰胺类的药，比如青霉素、头孢菌素这都是首选的药物。如果是支原体肺炎，首选的可能就是大环内脂类药物，比如说阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。这些药都是在医生的处方下用的，不能自己到药店里面去买药，这是非常不可取的，处方药就是要在医生的处方下用药，不能随便吃点什么药就可以了。\n至于有些药，比如说对症处理的药，止咳化痰这些药其实是可吃可不吃的，尤其是小年龄的，比如说一岁以内的，现在不主张吃这种止咳复方的止咳化痰的药，因为肺炎引起的咳嗽，肺炎好了咳嗽也就自然好了，但是有的时候为了孩子舒适一点，不要咳的那么厉害，因为咳嗽比较饶人，所以适量的可以吃一些止咳化痰的药，这个也是要在医生的处方下用的，比如说常用的一些像右美沙芬、氨溴索等，这是比较常用的，但是也要因人而异，不能随的用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

小儿支气管肺炎推拿手法有开天门50次，分推坎宫50次，揉太阳穴两分钟，点按天突、膻中各三分钟，搓揉胁肋部三分钟至皮肤发热，点揉肺俞、大杼、风门各三分钟，推小儿食指螺纹面各一分钟，推天河水50次，推六腑50次，运内八卦50次，同时小儿支气管肺炎用中医辨证药物治疗配合针灸可起到较好效果。小儿宜饮食清淡，勿喝冷饮、过吹空调，注意防寒保暖。

小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病，是因为儿童的呼吸道发育不完全，呼吸道短，纤毛运动差，黏膜柔嫩，血管丰富，气管、支气管管腔狭窄，自身免疫力尚不完善，所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致，如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，还有非感染性原因，如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。 如果是一般程度的肺炎，治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可能需要2-4周左右。若是有合并症，如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生，勤洗手，保持室内通风，尽量少到人多，空气不流通，较密集的环境中去，可减少支气管肺炎的发生。

小儿患了支气管肺炎需要到医院就诊。小儿支气管肺炎是儿科最常见的一种呼吸道疾病，主要是由病毒引起，也可能由细菌和支原体感染引起。主要表现为发热咳嗽，个别孩子会有喘息。治疗上主要包括以下几个方面： 1、给予对症治疗，包括多休息、多喝水，注意调换体位以及排痰等； 2、给予抗感染治疗，因为小儿支气管肺炎大多是由病毒引起，一般不给予抗生素治疗，确实有合并细菌感染则可以给予β-内酰胺类抗生素。如果合并有支原体感染，可以给予大环内酯类抗生素治疗； 3、如果发热应给予对症退热治疗，咳嗽可以给予止咳祛痰的中药制剂，喘息严重可以给予雾化治疗等。 总之，因为小儿支气管肺炎轻重不一，如果孩子咳嗽、发烧，需要到医院做进一步诊治。

支气管肺炎用什么药物需从治疗的原则上来讲，首先支气管肺炎是一个下气道的感染性炎症，对于炎症感染的不同病原体，要进行临床经验的区分。如果小年龄组的婴儿或者幼儿，初期还是考虑病毒感染为主，尤其是毛细支气管炎，它是一种特殊类型的肺炎，秋冬季节这类疾病的孩子可能会越来越多，对于罹患毛细支气管炎或者病毒感染为主的支气管肺炎的孩子，建议使用抗病毒药物，适当的雾化和对症支持治疗即可。较大年龄组的孩子，混合感染的几率较大，对于重症感染的孩子或者是较大年龄组的孩子，罹患支气管肺炎，需要区分他有没有合并支原体感染，针对不同的病原体，选择不同的抗菌药物来使用，进行抗感染治疗。对于支气管肺炎的治疗，不能笼统的一定要把抗病毒、抗细菌或者是抗支原体的药全部加上，一定要对患儿的病情以及病原体有所把握以后才能最终做出决定，并不是药物用的越全或者是治疗的时间越早，就能及早地控制肺炎，必须根据对病原体的经验判断，才能最终决定治疗的效果。