小儿心肌炎

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
有个别人会因为小儿心肌炎的并发症的发生而导致死亡，所以，对于小儿心肌炎一定要积极治疗，治疗方面主要包括以下几个方面：\n第一、一定要注意休息，必要的时候要卧床休息，主要是来减轻心脏的负担，让心脏处于相对休息的状态。\n第二、一定要用针对心肌的治疗，临床上的是给予大剂量维生素C，是对这个促进心肌病变的恢复，非常有好处的，有时候也可以辅助用能量合剂。\n第三、对于抢救心源性休克等，也可以短期使用糖皮质激素。\n第四、积极的治疗并发症，尤其是这个合并心力衰竭、心源性休克、心律失常，一定要积极治疗，这些合并症都是有可能是致命的，所以一定要积极治疗这些并发症。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。对于普通型的急性心肌炎，小儿发热的特点为低热，多给予物理降温，可以使发热得到缓解。对于暴发性心肌炎，可表现为高热，持续不退，给予物理降温，以及药物降温之后，体温可以下降，但马上又有反复的现象发生。

小儿心肌炎的护理措施如下：1、避免剧烈活动：比较严重的心肌炎，如合并心功能下降患儿，建议绝对卧床休息半年甚至更长的时间；2、避免过度劳累：如体力、精力、精神方面，注意早期休息，养成健康生活习惯，避免熬夜；3、合理饮食：需兼顾患儿生长发育，同时有一定的膳食搭配；4、限制水、钠摄入：心肌炎患儿，要适当限制水钠摄入，比如合并心功能下降甚至出现心脏中度或重度扩大，为了减轻心脏的前负荷，患儿平时饮水量或食物摄入方面要适当限制；5、规律服药：比如对症营养心肌、促进心肌细胞修复的药物；6、定期复查：护理过程中，一定要定期进行心血管内科门诊随访和观察，如果发现病情变化，要及时进行干预。

小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌，引起心肌细胞直接受到损伤，导致病毒性心肌炎最常见的是肠道柯萨奇病毒。小儿病毒性心肌炎临床表现轻重不一，部分暴发性心肌炎临床症状较重，治疗不及时可能会危及生命，一旦确诊需要及时采取治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。