小三阳

讲解医师：李明远  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第一附属医院感染性疾病科
乙肝小三阳表示传染性比较低，只要肝功能指标正常，一般不用过于担心，只需要定期复查即可，也可以联合使用一些中药进行辅助治疗。但应当注意的是中药治疗乙肝只是起到辅助作用，并不是主要的治疗方法。无论是大三阳或者小三阳，只要符合抗病毒标准就应当积极选择西药进行抗病毒治疗，目前抗病毒的药物主要有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。\n也可以根据所表现出来的症状结合中医的辨证论治，联合中药进行辅助治疗。应当谨记在治疗乙肝期间不可自行盲目服药，应当定期复查，不应当随时停药，应当按时、按量服用抗病毒药物及联合辅助的中药。

讲解医师：颜炳柱  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
所谓乙肝小三阳即为乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝E抗体三者阳性，临床上俗称为乙肝小三阳。根据乙肝病毒DNA定量，临床上将乙肝小三阳分成以下几种情况：\n1、乙肝小三阳，但乙肝病毒DNA处于高水平复制，此种情况并不是真正意义上的小三阳，实则为大三阳，这种情况下传染性比较强，病毒复制能力高，属于E抗原或者基本核心启动子变异所致。\n2、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量水平为低水平复制，则意味着乙肝病毒复制能力相对较弱，也意味着传染性相对较弱。\n3、乙肝小三阳且乙肝病毒DNA定量检测不到，则表明乙肝病毒没有复制，也意味着没有传染性。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小三阳一般指的是乙肝小三阳携带者，如果在体检当中发现是乙肝小三阳，需要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能出现了异常，有转氨酶的升高，就说明是乙肝肝炎发作的患者，这时需要进行抗病毒治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病的体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳的患者，如果一直喝酒不仅会有乙肝肝硬化，还会出现酒精性肝硬化，甚至出现肝癌，需要进行肝病体检。体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否已经有肝炎或者肝硬化，甚至肝癌的发生。如果乙肝病毒DNA是阳性的结果，出现乙肝肝硬化就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。目前推荐的一线抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了小三阳的具体分析如下：\n1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。\n2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。\n因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
母亲乙肝小三阳传染给孩子的几率是非常低的，乙肝主要是经过血、血制品、母婴传播及性接触传播，围生产期传播是母婴传播的主要方式，多是在分娩时接触乙肝阳性母亲的血液，所以母亲可以将乙肝病毒传染给新生儿。\n乙肝小三阳的母亲一般来说肝功是正常的，病毒量非常低，新生儿出生后又给予了主动免疫和被动免疫，这样新生儿感染乙肝的几率就大大的降低。对于乙肝表面抗原阳性的母亲所分娩的新生儿，出生后二十四小时内尽早的注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同的部位接种十个单位的乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔一个月和六个月分别接种乙肝疫苗的第二针和第三针。\n乙肝小三阳传播性弱，只要宝宝及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白是完全可以哺乳的，因为到目前为止尚不能完全证明乙肝病毒可以通过乳汁的传播。而且从乳汁中检出乙肝病毒的几率也非常低，含量也非常的低，所以新生儿经过乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即使接触了也不会感染，因此乙肝小三阳的妈妈可以放心的给宝宝喂奶。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳有两种情况：一种病人是乙肝小三阳，也就是表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，但是肝功完全是正常，肝脏彩超和肝脏活检检查均是正常的。这样的病人通常称为乙肝的病毒携带者，是不需要治疗的；另一种病人是乙肝的小三阳，但是反复出现肝功能异常，并且检测了乙肝病毒也是阳性，这样的病人需要抗病毒治疗。目前的抗病毒治疗的药物分为两大类：一类就是干扰素类的药物，这种药物可以通过长期的注射控制乙肝病毒，达到治疗乙肝的目的；还有一种是核苷类似物，这种药物是口服治疗的药物，长期的口服治疗能够抑制乙肝病毒，使小三阳的病人肝功正常，其他的指标转为接近正常的情况。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是人体感染乙肝病毒后，乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性较弱。乙肝携带者肝功能持续保持正常，无任何临床症状和体征，临床上只是作为乙肝病毒的传染源而存在。绝大部分乙肝病毒携带者，不需要抗乙肝病毒治疗。目前，临床上发现的乙肝小三阳，绝大部分肝功能始终保持正常的、无任何临床症状和体征的乙肝携带者。但是小三阳也可能会导致慢性乙型肝炎急性发作，反复发作的小三阳也会发展为肝硬化，甚至肝癌。所以小三阳不一定是乙肝病毒携带者。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳的育龄期女性，生育宝宝时，最担心的是：能否将乙肝病毒传染给自己的宝宝。目前，临床上有疗效确切的母婴阻断方法，有效阻断率达98%-100%。而且，乙肝小三阳孕妇如果按照标准的阻断方法——即孕妇在孕龄24-28周时，检测乙肝病毒DNA载量，如果载量大于200万IU/mL，给予替诺福韦、或替比夫定、或者拉米夫定，产后1-3个月停药。停药后，新生儿可以接受母乳喂养。新生儿出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，也可以接受小三阳母亲母乳喂养。所以，小三阳的育龄期女性完全可以要孩子，并且可以母乳喂养。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳夫妻确实有性传播传染的概率，但概率并不高，大约在10%-20%左右。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，来明确是否有肝炎的发作。他的配偶如果没有携带乙肝病毒，就建议进行乙肝疫苗的注射，注射完乙肝疫苗后能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。因此夫妻之间的传染概率就决定于是否注射了乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射后，夫妻之间传染的概率大大降低，降至5%以内，因此就不用再担心被传染乙肝。