小三阳

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳分为健康的小三阳携带者以及乙型肝炎发作的患者，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。\n乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要随访是否有肝炎发作。如果出现肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由出生时母婴传播所导致，所以很多的人在做乙肝两对半的检查中发现了小三阳，实际上是由母婴传播所感染。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。\n如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
一般乙肝小三阳，代表为E抗原阴性的慢性乙型病毒性肝炎。如病毒定量在正常范围，肝功能在正常范围，无肝硬化表现，可暂时不需处理；如乙肝病毒定量＞2000cps/ml以上，肝功能大于2倍以上或者合并肝硬化的表现，需进一步抗病毒治疗，同时需定期检测。建议每3个月复查肝功能、乙肝五项、病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等相关检测，评估病情然后指导相关治疗。同时，在生活上，需注意休息，清淡饮食，慎用激素类等免疫抑制剂，慎用肝损伤的药物。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是否具有传染性，要看血中乙肝病毒DNA的结果，检测血中有乙肝病毒DNA，就具有传染性，如果检测血中，没有乙肝病毒DNA，经过治疗后，还是初始检查而达到血中，没有乙肝病毒DNA，都没有传染性。乙肝小三阳机体内乙肝病毒复制不活跃，复制量逐渐减少，或者不复制，绝大部分初次发现的乙肝小三阳，都能检测出血中乙肝病毒DNA。但乙肝病毒DNA载量相对较少，传染性相对较弱，经过抗乙肝病毒治疗后的乙肝小三阳，绝大部分短期内消除血中乙肝病毒DNA，达到一种无传染性的状态。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳和小三阳在乙肝五项检查结果中非常常见，分别代表了乙肝病毒在机体内的不同状况。乙肝大三阳的临床意义是乙肝病毒在机体内大量复制，病毒载量高，传染性强。乙肝小三阳的临床意义，是乙肝病毒在机体内复制量不断减少或者不复制，乙肝病毒载量低，传染性弱。当机体免疫系统抑制乙肝病毒在体内的复制，乙肝大三阳会自然转为小三阳。反之，当机体免疫功能低下，不能有效控制乙肝病毒的复制，往往会导致乙肝小三阳转变为大三阳。所以乙肝小三阳和大三阳在机体内部可以发生自然转换，不是一直保持不变的。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳可以通过空腹采血，检查乙肝五项即可诊断。乙肝五项的诊断方法有，酶联免疫法的乙肝五项定性检测、化学发光法的乙肝五项定量检测。乙肝五项定性检测临床上广泛应用，绝大部分二级和三级医院都能够检测，是筛查乙肝病毒感染的重要方法。乙肝五项定量检测由于设备和试剂昂贵，只有少数三甲医院采用，是小三阳抗病毒治疗时重要的参考指标之一。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
有小三阳不需要太担心。对于乙肝小三阳的患者需要注意休息，清淡饮食、不能饮酒、不要熬夜。需要到医院去做肝功能、乙肝DNA和肝脏B超的检查。如果肝功能正常就是携带者，不需要特殊治疗只需定期复查。如果肝功能不正常，需进行抗病毒治疗。经过抗病毒治疗后患者的病情会非常稳定，在治疗的过程中需要注意复查乙肝DNA等相关指标来评估疗效。对于家人需要去做乙肝五项指标的筛查，如果没有抗体，需要到当地疾控中心去接种疫苗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
小孩被小三阳患者亲一下不会被传染，因为乙肝的传播途径没有唾液传播。\n乙肝的传播途径主要有三种：第一是血液传播，也就是输了乙肝病毒患者的血液，会被传染乙肝。第二种重要的传播途径是母婴传播，乙肝病毒的携带者孕妇在分娩或者是妊娠晚期可以将乙肝病毒传给胎儿。第三种传播途径是性传播，夫妻双方一方如果有乙肝携带，会通过性接触传播病毒。而小孩被小三阳的患者亲了以后，不存在这几种传播途径中，也就不会被传染乙肝。\n接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法，易感者均可接种。接种对象主要是新生儿、医务工作者、同性恋者等高危人群，并需定期复查抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳视其肝功能情况的变化，临床症状表现不一致。乙肝小三阳患者肝功能始终正常即病毒携带者，临床往往没有任何症状和正常人表现一样。如果乙肝小三阳发生肝功能的中度轻度的改变，表现出消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、大便性状的改变等，全身的症状表现为乏力。如果肝功能发生重度异常，上述消化道症状表现比较重，乏力情况比较明显，合并的黄疸后皮肤和巩膜常会发生黄染、肝区表现为胀痛、尿的颜色逐渐加深。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果出现了肝炎、肝病的恶化，一般都会出现皮肤巩膜的黄染、恶心、呕吐、厌油，甚至会出现消化道出血。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。乙肝小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。