小三阳

小三阳患者不同阶段，所采取的饮食存在较大差异，具体内容如下：1、HBV-DNA阴性：患者没有病毒复制，且转氨酶一直维持正常状态，一般需要严格忌酒，对于其它饮食无特殊要求，与正常人基本一致；2、HBV-DNA阳性：患者转氨酶升高，并存在肝炎，除忌酒外，应以清淡、易消化饮食为主。如果患者存在明显厌油腻的情况，应尽量减少油炸以及肥肉等油腻食物的摄入，应给予高蛋白、低脂肪饮食，同时注意补充各种维生素，以及蔬菜、水果等；3、肝硬化：患者出现病毒复制，且存在肝损伤，但并未进行治疗，导致疾病进一步进展，应注意是否存在并发症，如腹水等，饮食方面需要限盐、限水，如果过多食用盐类，容易引起水钠潴留加重腹水；4、食道-胃底静脉曲张：患者需进食软食，如果食用坚硬食物，如粗糙芹菜或者坚果等，可能划破食道，从而引起食道-胃底静脉曲张破裂出血；5、肝性脑病：应限制蛋白质摄入，尤其是减少摄入动物蛋白，同时应注意摄入的蛋白量，如果正处于肝性脑病发作时期，应严格限制动物蛋白，可以适量进食植物蛋白。

单纯只有乙肝小三阳的结果，没有办法判断病情严重不严重，因为乙肝小三阳可以见于临床上的多种情况，有的时候严重，有的时候不严重，所以要根据具体情况才能得出问题的答案，具体分析如下：1、乙肝小三阳病人的肝脏既没有炎症，也没有纤维化、肝硬化、肝癌，仅只是病毒携带者，这种情况之下寿命可能不会受影响，可以活得与别人一样久；2、乙肝小三阳的人有慢性肝炎，此时需要及时抗病毒治疗。如果及时接受抗病毒治疗，对抗病毒治疗的反应又比较好，病毒被控制住，肝的炎症也会好转，这个时候患者的存活期同样可以较长；3、乙肝小三阳的病人已经到肝硬化的晚期、出现腹水、消化道出血等症状，这个时候患者的存活的时长自然会短得多；4、乙肝小三阳病人还伴随有肝癌，而且是晚期肝癌，存活时间更短，也许是几个月，甚至更短的时间。

小三阳指乙肝小三阳，即乙肝五项检测结果显示为乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。但仅有乙肝五项显示为小三阳，并不能判断患者病情的轻重程度，很多乙肝小三阳是由乙肝的大三阳转化而来，通常提示病毒复制减弱、传染性降低，但也并非全无传染性。患者还需要做肝功能、乙肝病毒DNA载量以及肝脏彩超检测，如果乙肝病毒仍有复制，还要继续服用抗病毒药物，并定期进行随访观察。部分乙肝小三阳感染者肝功能正常，没有明显临床症状和体征，肝脏彩超也没有异常变化，通常属于乙肝病毒携带者，无需服药治疗。很多乙肝病毒携带者可终身维持这种状态，不会发病，但也有部分携带者在某些因素诱发下，可能转化成乙肝，所以也需要定期复查，出现病情变化及时与医生沟通，咨询解决方案。有一种乙肝小三阳是较为严重的一种，乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，约占乙肝小三阳患者总数的10%，特点是病毒复制活跃、传染性强，是由乙肝病毒变异所致。

肝脏包膜、肋间神经疼痛称为肝区疼痛，小三阳引起肝脏疼痛较少见，因为小三阳通常是肝功能正常，病毒感染后出现的情况，一般情况下不会出现明显的肝脏炎症，无肝脏炎症，肝区疼痛不会发生。 如果小三阳会出现胁痛，即肝区疼痛，可能与神经系统的高度紧张有关。患者检查出来小三阳，担心传染或发展为肝炎，甚至肝硬化、肝癌，心理紧张，恐惧增加会出现肝区疼痛，通常是患者思想较敏感，情绪焦虑的结果。

乙肝五项包括乙肝表面抗原、表面抗体、乙肝e抗原、e抗体以及核心抗体，如果五项中表面抗原，e抗体，核心抗体三项呈阳性，称为乙肝e抗原阴性的乙肝三系表现，俗称小三阳。这三项呈阳性具有一种意义，是感染过后出现抗体的过程，过程较长，也可以是病毒携带、变异过程，原本为大三阳，通过病毒前C区变异，出现小三阳。 小三阳并非从大三阳恢复而来，而是病毒变异的情况，所以小三阳部一定是较好的情况。但小三阳与大三阳相比，小三阳病情会稍微好转。

小三阳是乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性以及乙肝e抗体阳性，严重程度不能单纯依靠乙肝系列来决定，还要综合乙肝病毒是否在复制、有无传染性及肝功能情况进行判定。如小三阳的肝功能检查，若白蛋白低、胆红素高，提示病情严重。 若肝功能正常，但是病人腹部B超显示肝脏已经发生硬化，A超显示肝脏硬度值升高，也提示病情严重，所以不能单以小三阳来判断病情严重程度，需要综合其它指标进行判断。

肝炎小三阳主要指的是乙肝小三阳，乙肝小三阳指表面抗原阳性、核心抗体阳性和e抗体阳性，需不需要治疗，病情的评估应该结合其它一些检查，比如首先要做肝功能检测，明确转氨酶、胆红素是否升高，白蛋白是否降低，还要辅以HBV-DNA检查，看乙肝病毒有无复制。 小三阳有相当一部分是因为乙肝病毒变异，HBV-DNA呈阳性。小三阳即使肝功能正常，也应该结合A超检测，在病人和医生沟通、协调的情况下可以做肝脏穿刺活检，这是金标准，所以肝炎小三阳如何治疗不能一概而论。

小三阳代表患者感染乙肝病毒，并不能反映病情的严重程度，所以小三阳患者要监测肝功能、HBV-DNA、B超、CT检查等，根据检查结果综合判断病情。如果小三阳患者HBV-DNA阳性，肝功能异常或者B超、CT检查显示是慢性肝炎，应在保肝治疗的同时抗病毒治疗。小三阳患者也可以表现为HBV-DNA阳性、肝功能正常，B超和CT没有任何表现，属于病毒携带状态，可以继续定期观察。小三阳患者还可以表现为肝硬化，通过肝脏纤维化测定或者B超、CT检查能反映出。对于失代偿期肝硬化患者，即使HBV-DNA阴性，由于表面抗原阳性，也需要进行抗病毒治疗。还需要定期检测AFP(甲胎蛋白)，是反应肝脏肿瘤较有价值的检测指标。如果AFP阳性，应进行影像学检查，明确有无恶性肿瘤，但即使AFP正常，也不能完全排除肿瘤。对于小三阳患者，要到正规医院定期复查，由专科医生对病情做出综合判断。

小三阳代表患者感染乙肝病毒，其对机体造成的后果取决于不同的临床表现，通常有以下情况：1、急性肝炎：病毒可以清除，肝功能可以恢复正常，乙肝可以治愈；2、慢性肝炎：患者可以出现轻度的临床表现，肝功能正常或轻度异常，B超或者CT检查表现为慢性肝炎的影像表现。慢性肝炎阶段应积极保肝、降酶，即使病毒低阳性，也需要抗病毒治疗；3、肝硬化：尤其是失代偿期肝硬化，患者可以出现腹水、消化道出血、双下肢水肿、肝性脑病、感染等并发症，需要积极对症治疗；4、肝癌：是慢性肝炎中较严重的并发症，应根据病情采取积极治疗。小三阳患者临床表现不同，预后也有所不同。

如果患者在怀孕期间查出小三阳，不必过于紧张，问题不大，越早查出小三阳，可能对胎儿和母体的影响越小。乙型肝炎可以通过母婴进行垂直传播，如果母体患乙型肝炎，可以传给宝宝，医生可以用技术手段做母婴阻断，使病毒无法在患者和宝宝之间进行传递，在做阻断期间需要密切监测肝功能，以及乙肝病毒DNA定量的情况。如果医生评估乙肝DNA明显升高，患者可以服用抗病毒药物，目前有一类抗病毒药可以在怀孕期间安全服用，可以把乙肝病毒降到较低水平，对宝宝影响比较小。宝宝出生后医生会为其接种抗体，如免疫球蛋白。通过一系列治疗措施以后，患者可以生出健康宝宝，在此期间患者需要密切与医生保持联系，医生需要密切随访，随时了解患者身体状况。随着免疫力波动，乙型肝炎会发生相应变化，可能在某一个阶段乙肝病毒DNA定量比较低，在另一个阶段，随着免疫力下降，乙肝病毒DNA定量比较高。因此在整个怀孕期间，需要高度重视乙型肝炎情况，没有必要过于担忧。