宫颈糜烂

孕早期见红是重要的警示信号，有可能是先兆流产，心里不要慌，看是否有其它伴随症状，同时及时就医，让医生判定处于什么样的状况，最常见的是孕早期先兆流产。 而孕早期存在激素变化，如果以前有宫颈息肉或宫颈柱状上皮外移，即宫颈糜烂，少数人也会出现少量阴道出血，和先兆流产出血类似，自己无法甄别。所以在孕早期出血，要高度警惕是不是先兆流产，一定要及时就医。

功能性子宫出血通常是指内分泌异常引起的出血，不是器质性病变。在诊断功能性出血之前一定要排除器质性病变。器质性病变主要是指子宫颈或者子宫腔病变引起的出血，比如宫内膜息肉、子宫内膜增厚、严重的宫颈糜烂等。如果通过妇科内诊、B超、防癌检查，没有发现器质性病变，是内分泌异常引起的出血，可以通过各种方式进行止血，主要的方法有止血药物或者刮宫等。此外，还需要调整内分泌功能，主要应用激素调整，比如用口服避孕药或者黄体酮调整月经周期，让月经周期更规律，这样出血情况慢慢就会得到改善。

细菌性阴道炎通常不会引起腰痛，因为细菌阴道炎主要为混合的细菌感染导致，大部分患者就诊的主诉为阴道异味严重，类似菜市场里的烂鱼、烂肉、烂虾的味道，白带为黄绿色，或者呈泡沫、稀薄状。 细菌性阴道炎主要见于久坐不动，以及进行过妇科手术的女性，如流产或长期子宫异常出血，即经常有阴道不规则出血，以及宫颈锥切、宫颈糜烂修复，修复后出现混合感染。如果无上行性感染，即没有感染加重的情况下不会引起腰痛。

孕早期常见阴道出血，一般是胚胎着床时导致少许出血，大部分情况没有问题，需要吃孕激素类保胎药对症处理。保胎治疗前一定要除外宫外孕、胚胎停育等异常情况，也需要除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血甚至宫颈癌前病变、宫颈癌出血。孕早期出血先要用窥阴器撑开阴道壁观察宫颈情况，如果有宫颈息肉出血，要做宫颈息肉摘除。 此外还要做B超检查，如果B超没有看到宫内孕囊，要做血HCG检测，两者相结合判断宫外孕可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕囊则诊断先兆流产，给予孕激素类保胎药治疗。如果长时间宫内孕没有出现胎心、胎芽，诊断胚胎停育就要及时清宫终止妊娠。

宫颈息肉阳性不是癌症，对于宫颈息肉检查时，描述有宫颈息肉或者没有宫颈息肉，通常不用阳性和阴性表示。宫颈息肉属于慢性宫颈炎之一，慢性宫颈炎表现较多，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈潴留囊肿等。息肉的形成原因暂未明确，考虑与慢性炎症的刺激有关。慢性炎症刺激后造成腺体上皮增生，增生上皮向外突出，形成舌样的组织物，表面鲜红，触碰容易出血，称之为宫颈息肉。而宫颈癌是恶性肿瘤，宫颈癌的发生目前认为与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。HPV的种类较多，有高危型HPV和低危型HPV，而宫颈癌主要与高危型HPV感染有关。

有的宫颈糜烂会引起出血，因为宫颈糜烂分为生理性糜烂和病理性糜烂，具体如下：1、生理性宫颈糜烂：如果是生理性的糜烂，即柱状黏膜的柱状上皮外移导致的宫颈糜烂，这种糜烂一般不会引起出血，因为它是生理现象，而不是真正的糜烂；2、病理性宫颈糜烂：即由急性和慢性宫颈炎引起的宫颈糜烂样改变，这样的宫颈糜烂，有的病人会有出血，尤其是同房后或者是急性炎症期的时候，就会引起阴道的少量出血或者是粉色的出血。此时应该去医院让妇科医生帮鉴别一下，是由特异性的病原菌引起急慢性炎症导致的出血，还是因为没有特异的病原菌，长期宫颈的炎症导致糜烂样改变而引起的出血。最重要的是一定要排除癌前病变和宫颈癌，要做宫颈癌的癌前筛查，宫颈癌的筛查以后，排除宫颈癌的癌前病变以及宫颈癌。早期的宫颈癌也像宫颈病理性糜烂一样，也会引发出血，这是比较严重的问题，所以要尽快排除。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
宫颈糜烂是妇科常见的生理现象，由于宫颈的位置比较表浅，所以一般是到正规的医院做妇科内诊时，通过肉眼就可以进行诊断，或者在阴道镜下可以做宫颈糜烂的诊断，而不需要在B超下进行诊断，特别是通过腹部超声检查，B超根本无法诊断宫颈糜烂。另外，需要说明的是宫颈糜烂属于一种正常的生理现象，不是病，一般没有特殊的临床症状情况下，严格的讲不需要进行治疗，如果没有合并感染，现在的一般治疗都是不必要的。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
艾叶不治疗宫颈糜烂，先给大家讲解一下，宫颈糜烂这个词语已经淘汰，已经没有这个词，目前叫宫颈柱状上皮异位，是正常的生理现象，并不是疾病，所以女性不需要治疗宫颈糜烂，但是需要定期做宫颈癌筛查、TCT和HPV病毒检查，尤其是21-65岁之间的女性，需要定期进行这两项的筛查。\n艾叶是一种中草药，有温经、散寒、调经、去风、止痒、除湿的作用，所以艾叶可以水煎外洗，来治疗皮肤湿疹。还可以用艾绒来艾灸神阙穴、关元穴、血海穴、肾输穴、足三里、三阴交等穴位，治疗女性月经不调、痛经等症状。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，轻度的宫颈柱状上皮外移是生理性的，不会对人体造成危害。但如果中度或重度宫颈柱状上皮外移不治疗，可能会导致继发不孕、生殖道感染或宫颈癌等。1.继发不孕。当出现宫颈柱状上皮外移不治疗时，可能会导致盆腔出现慢性炎症，炎症进一步蔓延至输卵管、卵巢等，可能会造成输卵管粘连或影响卵巢功能，进而可能会引发不孕。

女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些。到来月经以后，柱状上皮就在雌激素影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样表现