高珊

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，发生这种情况能不能同床需要根据情况判断。若宫颈柱状上皮外移严重且伴有出血、白带异常，则考虑细菌感染且宫腔黏膜存在出血点，这个时候建议不要同床，防止感染加重和出血增多。若宫颈柱状上皮外移比较轻，没有任何症状，考虑疾病较轻或已经好转，此时可以适当进行性生活，但是应该注意保持卫生，佩戴安全套以防止感染，还建议力度不要过大，防止刺激到宫颈黏膜引起出血。

四维即四维彩超，部分孕妇在做四维彩超的时候，由于宝宝不动，有一些宝宝的外表或者脏器不能很好的监测，也不能得到很好的报告。这时可以采取如下措施：1、适当地改换体位：比如由左侧卧位变为右侧卧位，或者由右侧位变为左侧位，通过不断地变换体位去刺激宝宝，让宝宝在宫内有所活动；2、适当地进食：可以口服小零食，通过提升血糖和刺激胃肠道蠕动的办法，刺激宝宝在宫内产生一些活动来改变体位，有利于四维彩超继续进行下去；3、运动：孕妇适当地起立，站立起来多溜达溜达，通过来回地走动，也可以刺激宝宝胎动。除此之外，宝宝还是没能改变体位，使四维彩超无法继续进行的，建议1-2天之后再重新做，这时宝宝可能就改换体位了，要观察的部位也可以观察清楚。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，建议宫颈柱状上皮外移术后至少1个月再吃辣。轻度的宫颈柱状上皮外移属于正常生理现象，无需治疗。中度或重度的宫颈柱状上皮外移可能是由于慢性宫颈炎症导致的。对于宫颈术后的患者，如果食用过于刺激的食物，可能会出现炎症的加重或扩散，还可能会导致恢复较慢甚至出现感染扩散等。辣椒属于刺激性较强的食物，术后过早食用辣椒可能会导致不适。故一般情况下，宫颈术后患者至少在术后1个月后再吃辣椒。

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。

B超对孕早期胎儿没有影响。在怀孕早期，特别是怀孕6周、7周、8周这段时间，一定要建议孕妇去做初次的B超检查。在6周左右，通过B超初步对子宫内是否有孕囊的发育，来确定是不是宫内孕。如果宫内迟迟没有胎囊的发育，要对是否合并有宫外孕、流产等情况进行判断。在7-8周的这段时间内，对妊娠子宫进行B超的检查，可以判断胎心、胎芽是否发育出来，胎芽大小是不是符合相应孕周的大小，用以核对预产期和末次月经。通过早孕7-8周B超对胎芽的测定，来核对孕妇所说的末次月经是否准确，从而推算出正确的预产期。总之，B超对早期胎儿的危害是不存在的。现在B超作为妇产科常用的检查手段，在临床上的应用有几十年的时间，相对非常安全，不会对孕妇或者胎儿造成异常的伤害。并且除了在孕早期相应的B超检查外，在中孕和晚孕阶段同样都要接受B超的检查，用以评估胎儿是否有结构上的异常和胎儿宫内的生长状况。

保胎一般到12周左右才初步稳定，但是也有很多孕妇超过12周会出现流产和先兆流产的表现，所以12周只是一个初步的孕周界定。真正保胎最后的期限是34-35周，也就是在34-35周之前，任何一个周数出现流产、先兆流产、早产、先兆早产的表现时，医生都会根据情况给予积极的保胎处理。在孕34-35周之后，如果出现先兆早产、早产的症状，就不需要保胎了。因为那时已经临近足月37周，保胎没有意义，建议顺其自然观察。保胎保到12周只是初步的孕周限定，也就是在12周以内，胎儿容易受到多方面的影响而发生流产和先兆流产。如果适当给予保胎处理，如口服保胎药物、卧床休息等，能够使胎儿顺利地保下去。并且在12周以后继续注意休息，甚至口服保胎药，先兆早产、先兆流产的情况会大大缓解。

通常剖宫产术后6周，子宫会由原来增大的孕晚期子宫逐渐收缩，一直恢复至未孕状态。剖宫产术后，子宫整体的复旧过程，通常是6周。因此也将产后6周作为复查时间，通常推荐产妇在产后6周进行产后复查。在产后复查中，通过对子宫的触诊、B超，必要时进行血液、尿液的化验等，综合评定子宫是否收缩完好。产后增大子宫的复旧过程，会随着时间推移不断收缩，子宫的高度在剖宫产后，大约在脐下1-2个横指，以每周下降2-3cm的速度进行下降。如果在上述过程中，子宫恢复较差，临床上称为子宫复旧不全，则可以表现为下腹坠痛、恶露淋漓不尽或小腹疼痛、血性恶露且异味等表现。如果在剖腹产术后6周内出现上述表现，建议马上到妇产科，查看是否发生剖宫产术后的子宫复旧不全。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，轻度的宫颈柱状上皮外移是生理性的，不会对人体造成危害。但如果中度或重度宫颈柱状上皮外移不治疗，可能会导致继发不孕、生殖道感染或宫颈癌等。1.继发不孕。当出现宫颈柱状上皮外移不治疗时，可能会导致盆腔出现慢性炎症，炎症进一步蔓延至输卵管、卵巢等，可能会造成输卵管粘连或影响卵巢功能，进而可能会引发不孕。

在整个妊娠期间，胎盘从发育到预产期这一段时间，分为零级、一级、二级、三级，具体情况见于以下：1、零级胎盘：指胎盘完全不成熟，大部分是在怀孕13-14周以后，一直到胎儿24-26周这段期间；2、一级胎盘：从孕26-28周到孕34-36周，逐渐过渡为一级胎盘，也就是部分发育成熟；3、二级胎盘：从孕36周到孕40周，胎盘的级别一般在B超下显示出来是二级胎盘，二级胎盘代表着完全成熟的胎盘；4、三级胎盘：一旦进入到孕40周左右，甚至超过预产期1周、2周，胎盘逐渐在二级的基础上，发生部分血管的钙化、闭塞等，有部分老化的胎盘，临床上称为三级胎盘。所以，在B超影像学的观测下，通过对胎盘形态的观测，第一可以初步估算孕周；第二初步判断宫内的胎盘转运功能、胎儿宫内状况；第三通过胎盘的不断变化，用于监测胎儿在宫内的生长状况，和是否存在着宫内缺氧。

剖腹产手术，进手术室之前需要带的东西包括病历、术中可能应用到的药物，包括缩宫素、促宫缩类的药物。另外如果产妇要求在分娩时留取脐带血，还要带收集脐带血的血袋子等。不一定必须带什么东西，所需要的东西医生和护士都会准备好。只要记住进手术室不要戴身体外部的饰品，比如项链、耳环、戒指、手镯等装饰品。另外假牙要记住卸下来，活动的假牙也避免带入手术室，因为在麻醉过程中容易引起假牙的脱落而引起误吸。另外在进手术室的时候，要注意更换手术室室内的无菌衣物和拖鞋，避免将自己的衣服和鞋带进去，以防污染手术环境。