宫颈糜烂

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
阴超是不能够检查出宫颈糜烂的。宫颈糜烂需要通过妇科检查，扩开宫颈直接观察或通过阴道内窥镜观察。轻度的宫颈糜烂一般没有什么症状；中度的宫颈糜烂常常会出现白带增多，颜色发黄，有异味；重度的宫颈糜烂，上述症状会加重，有时会分泌血性的白带。如果感染了炎症，炎症长期刺激外阴会引起瘙痒。还有的会出现接触性的出血，妇科检查完全可以确诊。阴超能够测量宫颈的厚度，判断是否有宫颈肥大。如果宫颈内有占位性的病变，阴超也能检查出来，比如宫颈囊肿、宫颈较大的息肉以及宫颈的肌瘤等。

宫颈糜烂手术一般选择在月经干净3-7天做手术，月经周期规律的女性做完手术15-20天左右会来月经。如果过了这个时间还不来月经，建议其到医院做检查，比如B超检查，了解内膜和卵泡发育情况。如果患者有正常月经或者排卵内膜正常，可以自然等待月经来潮。 如果没有排卵或者内膜较薄，可以考虑用雌激素或者孕激素治疗，在激素撤退时帮助患者来月经。宫颈糜烂手术本身不影响月经周期，因为月经周期主要受排卵影响。有的女性手术时较紧张，这种情绪波动会影响排卵，排卵不规律就会影响月经来潮。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，发生这种情况能不能同床需要根据情况判断。若宫颈柱状上皮外移严重且伴有出血、白带异常，则考虑细菌感染且宫腔黏膜存在出血点，这个时候建议不要同床，防止感染加重和出血增多。若宫颈柱状上皮外移比较轻，没有任何症状，考虑疾病较轻或已经好转，此时可以适当进行性生活，但是应该注意保持卫生，佩戴安全套以防止感染，还建议力度不要过大，防止刺激到宫颈黏膜引起出血。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

宫颈糜烂分为真性糜烂和假性糜烂，真性糜烂需要药物治疗，杀灭淋球菌，才能够得到治愈。如果是假性糜烂，只要TCT和HPV的检查是正常的，只是说明有慢性炎症，通常在没有症状的条件下不需要治疗，慢性炎症可以自己消退与缓解，而不是通过治疗来纠正的。宫颈糜烂也许终身携带，但是没有症状，对患者没有任何影响，也无需治疗。糜烂一词在医学界已经被取缔，因为其很容易造成普通人群的误解，它并不是真正意义上的糜烂，与宫颈癌也没有任何关系，所以宫颈糜烂不需要治疗与处理。

讲解医师：单莉莉  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
宫颈糜烂样改变常见的症状，首先是接触性出血，指的是在性生活之后或者在进行妇科检查之后，例如阴式超声等可以出现少许阴道流血。\n其次是阴道分泌物的增多，因为宫颈表面存在糜烂样改变时，有可能会有大量的分泌物渗出，甚至有时如果发生了感染，还有可能会表现为脓性的分泌物。以上是宫颈糜烂常见的症状，但也有一些女性没有任何症状，只是在妇科内诊时医生才发现存在宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂样改变可以见于多种情况，如果存在宫颈糜烂样改变，建议先行宫颈TCT、HPV筛查，首先要除外是否存在宫颈病变。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，建议宫颈柱状上皮外移术后至少1个月再吃辣。轻度的宫颈柱状上皮外移属于正常生理现象，无需治疗。中度或重度的宫颈柱状上皮外移可能是由于慢性宫颈炎症导致的。对于宫颈术后的患者，如果食用过于刺激的食物，可能会出现炎症的加重或扩散，还可能会导致恢复较慢甚至出现感染扩散等。辣椒属于刺激性较强的食物，术后过早食用辣椒可能会导致不适。故一般情况下，宫颈术后患者至少在术后1个月后再吃辣椒。

讲解医师：张秀琼  （主任医师）
就职单位：自贡市第三人民医院/妇产科
一般情况下建议进行手术治疗，根据和你所描述的情况，考虑正慢慢转变为2度宫颈糜烂，2度宫颈糜烂药物治疗基本没有什么效果，一般不容易治愈，需要进行手术治疗或者局部物

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。