宫颈糜烂

讲解医师：郝齐云  （主治医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院超声科
阴超是不能够检查出宫颈糜烂的。宫颈糜烂需要通过妇科检查，扩开宫颈直接观察或通过阴道内窥镜观察。轻度的宫颈糜烂一般没有什么症状；中度的宫颈糜烂常常会出现白带增多，颜色发黄，有异味；重度的宫颈糜烂，上述症状会加重，有时会分泌血性的白带。如果感染了炎症，炎症长期刺激外阴会引起瘙痒。还有的会出现接触性的出血，妇科检查完全可以确诊。阴超能够测量宫颈的厚度，判断是否有宫颈肥大。如果宫颈内有占位性的病变，阴超也能检查出来，比如宫颈囊肿、宫颈较大的息肉以及宫颈的肌瘤等。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

宫颈糜烂手术一般选择在月经干净3-7天做手术，月经周期规律的女性做完手术15-20天左右会来月经。如果过了这个时间还不来月经，建议其到医院做检查，比如B超检查，了解内膜和卵泡发育情况。如果患者有正常月经或者排卵内膜正常，可以自然等待月经来潮。 如果没有排卵或者内膜较薄，可以考虑用雌激素或者孕激素治疗，在激素撤退时帮助患者来月经。宫颈糜烂手术本身不影响月经周期，因为月经周期主要受排卵影响。有的女性手术时较紧张，这种情绪波动会影响排卵，排卵不规律就会影响月经来潮。

讲解医师：单莉莉  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
宫颈糜烂样改变常见的症状，首先是接触性出血，指的是在性生活之后或者在进行妇科检查之后，例如阴式超声等可以出现少许阴道流血。\n其次是阴道分泌物的增多，因为宫颈表面存在糜烂样改变时，有可能会有大量的分泌物渗出，甚至有时如果发生了感染，还有可能会表现为脓性的分泌物。以上是宫颈糜烂常见的症状，但也有一些女性没有任何症状，只是在妇科内诊时医生才发现存在宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂样改变可以见于多种情况，如果存在宫颈糜烂样改变，建议先行宫颈TCT、HPV筛查，首先要除外是否存在宫颈病变。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，发生这种情况能不能同床需要根据情况判断。若宫颈柱状上皮外移严重且伴有出血、白带异常，则考虑细菌感染且宫腔黏膜存在出血点，这个时候建议不要同床，防止感染加重和出血增多。若宫颈柱状上皮外移比较轻，没有任何症状，考虑疾病较轻或已经好转，此时可以适当进行性生活，但是应该注意保持卫生，佩戴安全套以防止感染，还建议力度不要过大，防止刺激到宫颈黏膜引起出血。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，是一种本来在宫颈管内的柱状上皮异位到了宫颈表面。肉眼看到宫颈表面发红、充血、水肿，触之会容易出血，大多数情况下的宫颈糜烂为生理性。如果宫颈TCT和HPV检查正常，则不需要特殊处理。这种生理性的宫颈糜烂也不会有明显的不适感，没有任何临床表现，一般都是在常规体检时发现宫颈表面有糜烂样改变。\n如果是比较严重的情况，个别患者可能会出现分泌物增多，有脓性分泌物，并伴有异味、瘙痒等不适感，个别患者会在同房后出现阴道出血。妇科检查时可以看到宫颈表面充血、水肿，黏膜外翻，有明显的脓性分泌物附着在宫颈管上，甚至会从宫颈管内流出，宫颈质脆，一碰就会出血。这种情况建议及时做宫颈癌筛查，也就是常规进行的宫颈TCT以及HPV检测，如果检查结果有明显的异常，建议进一步检查、治疗。如果检查结果正常，只需要注意保持外阴清洁，注意性生活清洁，加强体育锻炼，提高身体的综合情况即可。

讲解医师：张秀琼  （主任医师）
就职单位：自贡市第三人民医院/妇产科
一般情况下建议进行手术治疗，根据和你所描述的情况，考虑正慢慢转变为2度宫颈糜烂，2度宫颈糜烂药物治疗基本没有什么效果，一般不容易治愈，需要进行手术治疗或者局部物

宫颈糜烂是宫颈炎的临床表现，常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗。慢性宫颈炎的治疗过程中，通常建议禁止性生活，以免产生物理性刺激，加重炎症的发生和发展；当宫颈炎呈现慢性炎症，表现为宫颈肥大、宫颈柱状外翻的情况下，患者在有保护措施的前提下，可以有性生活。规律、节制性生活以及避免多个性伴侣，可有效预防宫颈糜烂。

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。

宫颈糜烂分为真性糜烂和假性糜烂，真性糜烂需要药物治疗，杀灭淋球菌，才能够得到治愈。如果是假性糜烂，只要TCT和HPV的检查是正常的，只是说明有慢性炎症，通常在没有症状的条件下不需要治疗，慢性炎症可以自己消退与缓解，而不是通过治疗来纠正的。宫颈糜烂也许终身携带，但是没有症状，对患者没有任何影响，也无需治疗。糜烂一词在医学界已经被取缔，因为其很容易造成普通人群的误解，它并不是真正意义上的糜烂，与宫颈癌也没有任何关系，所以宫颈糜烂不需要治疗与处理。