宫外孕

试管也有可能发生宫外孕，试管通常已经在体外形成胚胎，胚胎再移植到子宫腔内，但移植后的胚胎并不是立即着床。对于卵裂时期的胚胎，胚胎通常在宫腔内游荡1-3天左右才会着床，因为合体滋养层细胞未分化，尚不具备着床能力。囊胚移植后，会有1天左右的时间着床，在1-3天时间内，胚胎可以到处游动，最常游动的位置是输卵管。只要输卵管未结扎，输卵管管腔通畅，则有可能从宫腔进入输卵管管腔。部分患者进入输卵管管腔以后可以回来，如果部分患者患有输卵管炎，或输卵管通畅度较差，则可能有去无回，就停留在输卵管，甚至通过输卵管进入腹腔、卵巢或阔韧带，从而发生宫外妊娠，称为宫外孕，上述可能性皆有。所以做试管婴儿前通常会和病人谈话，说明试管同样存在宫外孕、流产等可能性。

输卵管增粗不一定是宫外孕，宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外部位，常发生在输卵管，即输卵管妊娠。宫外孕是通常宫腔内没有妊娠囊，而在宫腔外，比如输卵管或者其他部位出现妊娠囊。输卵管增粗可能是由于存在妊娠囊，也可能是由于存在输卵管积液。如果B超提示宫内存在胎囊甚至胎心，即使出现输卵管增粗，只要其内没有宫外孕包块，则不怀疑为宫外孕。此外，并不是所有宫外孕都发生在输卵管部位，还存在黄体妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹膜妊娠等。患者是否发生宫外孕需要结合B超结果，明确宫外孕部位，而不能仅依靠输卵管增粗判断是否为宫外孕。

生化妊娠与宫外孕主要的区别就是在B超下，一个未见妊娠痕迹，另一个可以看到发生在宫外的妊娠痕迹。生化妊娠与宫外孕的常见区别如下：1、生化妊娠：生化妊娠属于自然流产，患者表现为停经后出血，尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)为阳性，血HCG可以轻度升高，看到不到胎囊位置。如果没有进行HCG检测，可能会误以为是一次异常的月经紊乱；2、宫外孕：宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔外，除HCG升高外，在B超下，宫腔内没有见到妊娠囊，在宫外通常是一侧输卵管位置，可以看到宫外孕包块，甚至其内有卵黄囊、胎囊甚至胎心。

宫外孕术后一般1-2个月后可以同房，通常取决于手术难度及具体术式，宫外孕手术一般包括以下几种术式：1、开腹手术：开腹手术的损伤较大，一般开腹宫外孕手术术后患者需要的恢复时间较长，可能要2个多月才能同房，具体应根据腹部伤口恢复的情况，遵医嘱决定；2、微创手术：即腹腔镜手术，属于目前比较常见的术式。如果手术的过程比较顺利且出血较少，盆腔没有较多的粘连，有时医生出院医嘱会注明术后大概1个月，月经规律来潮1次即可同房。如果患者出现宫外孕破裂，损伤较大，出血较多，或者盆腔炎症、粘连较重，手术时间较长，手术比较复杂，可能术后需要比较长的恢复时间，这时一般不便于急着同房。一般建议手术难度较大，时间较长的患者，术后2个月左右再同房。因此宫外孕术后同房的时间应根据具体情况来具体看待，一般是术后1-2个月，具体应遵医嘱和复查的情况、恢复的情况再定。

宫外孕患者做完手术以后，需要休息1个月。宫外孕是一种受精卵着床在子宫体腔以外的妊娠，治疗方法包括手术治疗与药物治疗。手术治疗可以是腹腔镜手术，或者开腹手术，通常进行患侧输卵管切除术，或者妊娠物清除术。在休息期间，患者需要禁止盆浴、同房，定期复查HCG，观察HCG变化是否降到正常水平，连续2次以上才是正常。HCG降到正常以后，患者通常会出现月经来潮。术后1个月需要到医院进行复查，子宫、输卵管、盆腔恢复正常后，即可进行正常工作、生活。保守治疗患者通常治疗时间较长，可能需要2周或者2-3个月，HCG降到正常以后，建议休息2周，待子宫、输卵管等盆腔内生殖器官恢复正常后，再正常工作、生活。

宫外孕同房有可能会出现腹痛，严重时还可能诱发宫外孕破裂或流产，导致急性腹腔内出血，甚至还会引起失血性休克，危及孕产妇生命。宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔外的部位，最常见的是输卵管。输卵管和子宫相连，其无法发育到足月妊娠，早晚会发生流产或破裂。如果已经患有宫外孕，未及时发现而进行同房，由于同房时，可能会对宫颈造成一定影响，引起宫颈移动。宫颈和子宫相连，子宫又与输卵管相连，如果已经有宫外孕的流产，此时进行宫颈移动，便会牵拉附件区，即输卵管妊娠部位出现疼痛感。如果移动较剧烈，还可能导致宫外孕流产或破裂。如果出现宫外孕流产或破裂，便会导致腹腔内活动性出血，患者会表现为肛门坠胀、里急后重、休克、晕厥。如果不及时治疗，还可能出现危及生命的情况。

月经规律的女性可以在停经5周时，检测宫内孕还是宫外孕，主要根据HCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超检查。对于月经规律且周期为28天左右的女性，停经5周时B超通常能够判断是否为宫内妊娠。如果HCG过低，无法通过B超检测。对于月经周期缩短，比如21天的女性，可能在停经30天左右，B超可以更早地发现宫内孕还是宫外孕。而对于月经周期长，比如35天甚至40天的女性，可能需等到停经45天甚至50天时才能经B超发现。如果出现腹痛、阴道出血，应该及时前往医院进行检查。虽然HCG越低越不容易破裂，但HCG＜500IU/ml，甚至200IU/ml左右时，也存在少数发生破裂、流产的可能。所以有性生活的女性一旦出现腹痛、阴道出血的症状，应及时去医院检查，不必待停经40-50天再检查，以免错过最佳的治疗时机。

宫外孕和人工流产(人流)对身体有一定影响，相比较而言，宫外孕对人体的伤害大于人工流产的风险、伤害，常见分析如下：1、人工流产：属于正常早孕状态、正常妊娠状态，是通过手术方法使妊娠终止，虽然手术本身存在一定风险，影响患者以后的内分泌，会造成宫腔粘连或不孕等，但只要前期处理好，对患者的身体影响会降低；2、宫外孕：本身属于病理状态，提示患者存在异常妊娠，一旦出现宫外孕的破裂出血，对于患者的影响可能是直接危及生命，较为严重。

患者未服药，宫外孕HCG即人绒毛膜促性腺激素下降是好事。宫外孕调整HCG值的方法，主要如下：1、手术治疗：如急腹症，即宫外孕破裂，或者流产合并失血性休克的患者，此种情况要手术治疗。或者HCG较高，甚至B超可以观察到宫外孕出现胎囊和胎心，这时随时有破裂的风险，也需要急诊手术；2、药物治疗：主要包括MTX，属于化疗药，适合于生命体征较平稳，包块不大，宫外包块通常直径＜3cm，HCG通常在3000IU/ml以下的患者，这时可以给予药物治疗。药物治疗后每周定期观察HCG，通常1周查2次，如果能够较满意的下降，便可以继续观察。如果在治疗过程中HCG升高，甚至发生宫外孕破裂，也要及时改为手术治疗；3、期待治疗：适合于HCG较低，通常＜1000IU/ml的患者，所以如果在未服药的情况下，HCG自行下降，尤其是在1000IU/ml以下，可以进行期待治疗。

宫外孕是慢慢疼或是突然疼，根据不同形式有所不同。如果是宫外孕破裂，表现便是突然疼，剧烈下腹痛。如果是宫外孕流产，可能是阵发性绞痛，也可能是下腹隐痛。宫外孕是指胚胎着床在子宫体腔以外的部位，学名称为异位妊娠，90%以上的输卵管妊娠，均易发生流产或破裂。因为输卵管不是适合胚胎生长发育的器官，子宫是孩子的宫殿，适合胚胎发育，而输卵管较薄弱，黏膜、肌层均较薄弱，胚胎如果着床在输卵管，不可能发育成正常胎儿，所以通常会发生流产或破裂。由于胚胎生长过程中会牵拉输卵管，所以患者会表现为下腹隐痛。由于胚胎在输卵管，会引起输卵管的异常收缩，所以还会表现为阵发性的隐痛和绞痛。如果排出部分组织或血块，便会表现为输卵管痉挛性的收缩痛。如果突然输卵管破裂，便会表现为突然的下腹剧痛。