室性心动过速

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性心动过速，也就是室速，需要及时的治疗，因为这属于一种恶性心律失常，一旦发生室性心动过速，病人的生命体征就会不平稳，血压就有可能下降，然后会导致脑供血不足，病人就会出现比较严重的反应。比如会出现肢体抽动、意识不清。对于比较急的治疗，首先应该采用电复律，也就是采用心脏除颤仪复律的方法，将心律恢复到正常，恢复到正常以后，要寻找原因，预防室性心动过速再次发作。最常见的原因就是心肌缺血，也就是冠心病心绞痛突然发作心肌缺血，出现室性心动过速。另一种情况是顽固性心衰没有得到很好的控制，这种情况要纠正心衰。另外一些情况是原因不明，出现心脏的离子通道疾病，出现室性心动过速，这个是需要做射频消融术的。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
室性心动过速的除颤是属于同步的电除颤，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过除颤后患者能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放必须和患者的心搏属于同步状态。通常用同步电除颤，可以治疗的严重心律失常有房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，可以通过电除颤而恢复窦性心律。此时，一定要在电击时，尽量使复律的脉冲发放要和患者的心搏进行同步。使电刺激的信号落入心室的绝对不应期中。非同步的适应症是心室的颤动，通常不可以用于室性心动过速，否则会出现严重的恶性心律失常。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
双向性的室性心动过速是一种少见且严重的单形性室性心动过速，发作的时候，可以出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波，按照顺序交替出现。大多数双向性的室性心动过速都是阵发性的。在心动过速发作的时候，患者可出现胸闷、胸痛、心慌、黑蒙甚至晕厥。双向性的室性心动过速，往往具有较严重的器质性心脏病。在心动过速发作后，可以因为心肌收缩力的减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排血量明显的减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重的后果，有的甚至可以发展为心室颤动，而出现心脏性猝死。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。\n对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。