子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是妇科非常常见的一种疾病，它的这个发病原因目前并不是很清楚，发病率在不同的人群中也有所不同，大概会波动在7%-30%的范围。子宫内膜息肉，主要是指子宫内膜局限性的增生，包括子宫内膜的腺体、间质以及血管。它可以在宫腔内表现为单发的、多发的、有蒂的或者是无蒂的。 虽然子宫内膜息肉的发病原因不清楚，但是我们发现有一些高危的因素与其相关，如年龄、肥胖、高血压，及特殊药物的使用，或者是患者既往一个月月经的情况。从子宫内膜息肉本身发病机制上而言，可能和炎症、子宫内膜局部对于雌激素的敏感性过高，或者子宫内膜局部雌激素受体的分布异常有关。

子宫内膜息肉很简便的诊断方法是去医院做B超，就是超声检查。子宫内膜息肉患者有症状，月经滴滴答答不干净，体检时B超比较容易发现。 子宫内膜息肉最准确、最直观的诊断方法就是宫腔镜检查，宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜检查在直视下可以非常直观的看到子宫内膜息肉的部位、大小、数量，若是比较复杂的子宫内膜息肉诊断，需要用宫腔镜进行检查。

子宫内膜息肉对生育存在影响，需要明确息肉大小以及位置，还要明确子宫内膜息肉对身体造成的影响。如果子宫息肉没有造成孕妇出血、感染或严重可能对孕妇身体造成较大不良影响，可以继续妊娠；如果患者因为子宫内膜息肉已经导致宫腔内感染或大量出血不止，需要通过终止妊娠处理子宫内膜息肉方式解决疾病。 子宫内膜息肉对怀孕影响根据子宫内膜息肉的性质不同而不同，部分子宫内膜息肉为单纯增生性，部分子宫内膜息肉属于溃疡性，如果只是单纯增生，着床位置和胚胎孕囊着床位置没有直接相关性，这种情况孕期可以正常，生育健康婴儿；如果患者反复出现出血，从而甚至引起宫内感染，有可能会导致后期早产或不良妊娠结局，需要及时就诊处理。

子宫内膜息肉切完1个月后，通常可以同房。子宫内膜息肉要靠宫腔镜切除，宫腔镜切除包括吸宫或者刮宫过程，术后可能会出血，血水排出不会超过1个月，之后会正常来月经，月经结束以后如果没有出血即可同房。子宫内膜息肉手术相当于刮宫或者人流术，术后可能会有一段时间的血水排出，是因为做宫腔镜时向内部冲水，盐水、甘露醇等可能会残留。如果是电切，可能有部分结痂脱落。子宫内膜息肉切除后如果要怀孕，建议间隔3个月，来2-3次月经后使宫腔充分恢复，最好避孕2-3个月再受孕。

子宫内膜息肉是年轻女性临床常见的问题，B超检查常提示子宫内膜增厚，发现子宫内膜息肉的增长，主要与女性雌激素水平增高有关。而子宫内膜息肉是否需要切除，通常与息肉大小关系较小，主要应根据其性质判断，具体如下：1、功能性：一般20%子宫内膜息肉为功能性、生理性息肉，可以随女性月经周期，排出经血以后消失。因此患者初次发现，可能有子宫内膜息肉时，建议到第二次月经干净以后，1周内复查；2、非功能性：若患者复查后，仍提示子宫内膜有息肉，则不管息肉大小，均建议患者进行宫腔镜的治疗。因为非功能性的子宫内膜息肉，无法随下次月经自行排出或清除，有进展的可能性。

子宫内膜息肉术后，最早2个月开始复发，1年左右的复发率可能有1/3左右。子宫内膜息肉手术包括盲刮，即无法直视息肉，将整个宫腔进行搔刮，这类手术方式价格相对低廉，劣势就是可能刮除不完全，这类情况复发较快。另一种手术方式，宫腔镜会采用高清的摄像头进入宫腔，随后将息肉取出。通常可以用器械将息肉连根拔起，比如用剪刀，部分较大的或者较多的息肉，可以采用电切的方法连根拔起，这类情况复发概率较小。产生子宫内膜息肉的主要原因是雌、孕激素失调，雌激素让内膜增厚，孕激素让内膜萎缩、变薄。如果孕激素绝对量不足或者相对量不足，可以导致子宫内膜增生过长，形成息肉，未萎缩。常用的避孕药中含有比较高效的孕激素，若加用孕激素或避孕药，可以减少息肉复发的概率。此外，曼月乐环中含有孕激素，可以让内膜萎缩变薄，也可以减少息肉复发的概率。

宫腔镜为一项微创性的妇科诊疗技术，利用镜体前部进入子宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优点成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。当发现有病变，如发现黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等情况，也可同时给予相应的治疗。宫腔镜手术是临床相对简单的手术，手术前具体准备如下： 1、对手术有一个充分了解，做好心理准备，通常手术时间较短，并无伤口，无需过分担心； 2、由于需要麻醉下手术，所以术前需要严格的禁食，通常是八个小时； 3、根据疾病情况及宫颈松紧情况，部分患者需要术前给予宫颈上药或者海藻棒扩张宫颈。

宫腔镜检查是否取内膜做病理检查，即切片检查，需要根据宫腔镜检查的目的决定。如果只做宫腔镜下输卵管插管通液，而宫腔镜未发现宫腔内存在异常时不需要进行病理切片。通常存在以下情况需要做病理检查： 1、怀疑有子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎或子宫内膜增生的患者； 2、试管婴儿反复胚胎移植失败时，需要做宫腔镜检查查找病因； 3、宫腔镜检查发现宫腔内有非正常内膜的组织，需要做病理切片检查； 4、怀疑宫腔内有妊娠物残留、子宫内膜结核、子宫内膜肿瘤等，均需要进行病理切片检查。

宫腔镜手术住院或者门诊都可以，因为部分宫腔内的病变种类和性质不同，可以选择住院或不住院。在门诊一日手术，如胎物残留、子宫纵隔的矫正、大的子宫肌瘤的切除，甚至有其它部分病变需要宫腔镜、腹腔镜联合的手术，需要进行住院治疗。 而子宫内膜息肉、宫腔镜取环，宫腔镜下进行宫颈纳囊、子宫的小黏膜下肌瘤、还有部分轻度粘连，可以在门诊进行一日手术，因为属于微创的手术，在门诊病房也可以进行手术。 所以门诊手术还是住院手术根据疾病的种类和手术的复杂程度，是否需要腹腔镜联合决定。

宫腔镜切除息肉一般没有后遗症，但可在近期出现点滴出血、白带增多或者有气味的并发症，因为宫腔镜切除息肉一般可以治愈，宫内膜息肉的形成是受人体的内环境，特别是内分泌的改变影响，人们的饮食起居包括吃含激素的食物和含激素的保健品，还有部分疾病的激素治疗，都可以造成子宫内膜增生，形成息肉。 所以要彻底治愈息肉，改变人体的内环境，包括内分泌的环境、改善自己的饮食起居，所以子宫内膜息肉，宫腔镜切除没有后遗症，只有近期并发症可以自行痊愈，也可以通过消炎止血进行治疗治愈。