大三阳

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是指乙肝大三阳，乙肝五项中的1、3、5是阳性的。首先需要做一些相关检查，肝功能、腹部彩超还有乙肝DNA。如果肝功能正常，乙肝DNA病毒量不高，可以暂时定期复查，不需要特殊处理。如果肝功能出现异常，肝脏受损或者是乙肝病毒量特别高，可以行抗病毒治疗。需要定期地复查，包括肝功能、腹部彩超、乙肝五项、乙肝DNA还有AFP，一年复查两次，及时监测病情的变化。乙肝大三阳需要根据检查结果，决定是否需要抗病毒治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳可以要小孩，乙肝病不会通过精子来进行传播，同时女方要去检查一下是否有乙肝。如果有要注意母婴传播的阻断，而当男方有乙肝大三阳时，婴儿在出生时需要注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染。\n男方得乙肝大三阳一定要注意去复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来明确乙肝感染的严重程度，以及其乙肝的传染性，乙肝如果传染性较强，一定要注意控制。特别是针对于小孩互相亲密接触时，一定要注意预防血液传播以及体液传播，只有做好了个人卫生以及防护，才能够避免将乙肝传给小孩。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果检查出乙肝大三阳，需要进一步的详细检查来评估乙肝大三阳的严重程度。一般乙肝大三阳是代表病毒的复制率高，传染性较强，此次需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，并且定期的复查、随访。\n如果检查都正常，乙肝大三阳可以先观察，平时要注意饮食调整和生活习惯的改善。饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。平时也要注意生活习惯的改善，不熬夜，不吃伤肝、损肝的药物。如果有出现肝功能的异常以及乙肝病毒DNA的升高，则需要考虑是否进一步给予保肝、抗病毒的药物治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大三阳的母亲如果母乳喂养，是有前提条件的，按要求去做了符合条件，就能够母乳喂养。如果没有按照要求去做，不符合条件就不能够母乳喂养。对于大三阳来说分为两种情况，一种是乙肝病毒携带者，另一种是慢性乙肝病人，具体如下：\n第一、乙肝病毒携带者，如果乙肝病毒DNA采用敏感的试剂盒检测，病毒量在10^5copies/ml以上的，在怀孕24-28周这个期间，就要开始抗乙肝病毒治疗。可以选用替诺福韦或者替比夫定，而且抗病毒治疗有效，在分娩前病毒定量已经阴转，或者处于一个非常低的水平，孩子出生之后在12个小时之内，注射乙肝特异性免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，这个时候就可以母乳喂养。\n第二、对于慢性乙肝的病人在怀孕期间，可能已经吃上了抗病毒的药物，比较安全的，比如替诺福韦、替比夫定，或者拉米夫定，这些药物怀孕是不受影响的。在怀孕期间抗病毒是有效的，而且在分娩的时候DNA已经阴转了，小孩在出生12个小时之内，同样也要注射乙肝特异性的免疫球蛋白和乙肝疫苗，这个时候也可以接受母乳喂养。如果做不到以上这两点，就不能够母乳喂养。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳携带者在乙肝两对半的检测当中可以发现乙肝表面抗原、乙肝核心抗体以及乙肝e抗原阳性，乙肝大三阳携带者还需要进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，目前还不需要任何治疗。\n如果出现了肝功能的异常，表现为转氨酶的升高和胆红素的升高，就提示有肝炎的发作，这时就建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物为，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝大三阳携带者建议每半年定期进行肝病体检。如果没有肝炎发作，就不需要口服任何药物治疗，属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者无论是大三阳还是小三阳，可以进行母乳喂养，因为乙肝病毒并不会通过消化道进行传播，而且宝宝出生时也打过乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳的患者需要注意的就是定期复查肝功能、乙肝五项、彩超和乙肝DNA定量，根据检查结果判定是否需要用药。如果肝功能损害或者乙肝病毒量比较高，这种情况下需要积极的进行保肝和抗病毒治疗，以防病情进一步的发展。饮食方面应当要戒酒，不要吃特别辛辣刺激的食物，避免吃比较油腻的食物，以免引起肝脏的负担，加重病情。如果有其他的药物需要服用，应当避免对肝脏有损害的药物。患有乙肝大三阳需要每年两次复查，以免病情发展，耽误治疗的最佳时期。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，也可以理解为是所有感染类型当中传染性最强的一种，由于e抗原阳性，代表乙肝复制比较活跃。大三阳的传播途径和其他的类型一样，首先来自于母婴垂直传播，主要包括宫内感染、围产期的感染以及分娩以后密切的生活接触传染，尤其母婴垂直传播在我国的乙肝传播途径中占有比较重的比例。其次是血液体液接触传播，由于血液体液当中含有的乙肝病毒定量比较高，通过微量的污染血液进入到人体可以造成感染，比如共用牙刷和剃须刀、注射、手术、针刺以及输血等都可以造成大三阳的传染。最后，可以通过性接触传染，由于精液或者阴道分泌物当中可以含有一定量的病毒，通过性接触造成乙肝病毒的感染。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳可以转小三阳。乙肝是非常常见的传染性的疾病，感染乙肝病毒以后，尤其是在青少年时期的感染，大多数以大三阳为主要表现，此时病毒复制非常的活跃，传染性比较强，但是没有发生免疫识别和免疫清除，这一部分患者不需要特殊的治疗。随着年龄的增长，身体免疫功能的逐渐的完善健全，会发生免疫清除，可以出现自发性的清除病毒，随后出现大三阳转为小三阳。另外，对于部分活动性的大三阳患者，如果给予积极的抗病毒等综合性的治疗，也是可以发生大三阳的转换，E抗原发生血清学转换，转变为小三阳。大三阳转变为小三阳以后，说明乙肝病毒复制程度在逐渐的减弱，病情进入到相对稳定期。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
表面抗原是检查乙肝一项重要的指标，如果表面抗原是阴性的，说明没有感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原是阳性的，说明已经感染乙肝病毒，对判别是否患有乙肝是非常重要的指标。接种过乙肝疫苗的病人产生抗体以后，乙肝表面抗原提示阴性，乙肝表面抗体显示阳性，代表体内有乙肝抗体，可以抵御乙肝病毒的入侵，不用担心被感染乙肝病毒。如果出现乙肝表面抗原阳性，说明已经感染乙肝病毒，体内是含有乙肝病毒的，应当进一步检查肝功能、乙肝DNA定量和彩超判定疾病的情况。