大三阳

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，大多数的时候病毒复制比较活跃，传染性比较强，生活当中要注意适当的隔离，以及做好定期的复查。如果大三阳进入到乙肝活动期，也就是治疗的最佳时机，应该给予积极的抗病毒，可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类药物。同时做好保肝、调节免疫的方面的治疗。大三阳患者一定要注意科学合理的膳食，养成良好的生活饮食习惯，不要饮酒。蜂蜜是比较常用的一种饮品，可以提供能量。同时，可能还有一定比较微弱的免疫调节功能，是比较好的生活饮食，可以适当的食用。但是，蜂蜜在对乙肝的治疗当中，没有特殊的治疗价值，不要对其寄予太高的厚望，也不可以替代正规的治疗。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
乙肝大三阳的传染途径主要是血液传播、性接触传播和母婴垂直传播以及其他的传染方式，如不正规的拔牙、纹身、修脚、共用注射针头以及医源性的传播，如血液透析、医护人员的职业暴露等等，这些方式都能传染乙肝。对于乙肝来说，完全是可防可控的，一般建议正常的人群需接种乙肝疫苗，只要乙肝表面抗体是阳性，那么就产生了保护性抗体，这样的人群即使感染了乙肝病毒，也不会得乙肝。如果抗体是阳性的人群，也需要定期的检测乙肝表面抗体滴度的数值，因为这个数值会逐年下降，如果低于100IU，需要打加强针。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳恶化的症状，早期可以表现为乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹泻、右上腹隐痛等症状，表现并不典型，如果出现严重的情况还会导致黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、发热等症状。\n大三阳的患者要定期的复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果有出现相关的异常症状，及早的复查、及早的治疗，能够有效抑制大三阳患者逐步发展成肝纤维化、肝硬化。如果在检查中发现转氨酶的升高、乙肝病毒复制率高，有可能需要进一步保肝和抗病毒治疗，能够有效的压制乙肝病毒，防止肝纤维化、肝硬化的发生概率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果出现急性肝炎的表现，特别是引起肝功能衰竭，是有可能出现生命危险的。所以大三阳的患者平时一定要定期复查、密切随访，以及进行饮食控制，减少对肝脏的损害，才能够预防其逐渐加重。\n大三阳特别是乙肝病毒DNA，一定要注意定期检测，如果病毒的量高、肝功能有损害，一定要给予积极抗病毒、保肝治疗，待到肝硬化、肝纤维化出现时则无法逆转。此时，再合并急性的肝功能衰竭，将会出现无法纠正的情况，从而出现生命危险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果肝功能是正常的，暂时不需要治疗，只需要定期复查即可。一般每半年要检查一次乙肝DNA、肝功能、肝胆彩超、甲胎蛋白，乙肝DNA是检查乙肝病毒的复制率，肝功能是检查转氨酶，甲胎蛋白是检查肿瘤标志物，肝胆彩超是检查是否有肝纤维化、肝硬化、肝肿瘤的可能。大三阳的患者如果乙肝DNA阳性、肝功能有出现异常且无法恢复，则需要进一步的考虑使用保肝以及抗病毒药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
妻子大三阳丈夫有可能会被传染，大三阳是指乙肝病毒感染中的一种，就是通常所说的表面抗原、e抗原以及核心抗体三个阳性。乙肝病毒的传播途径，主要有母婴传播、血液传播、性交传播，日常夫妻之间一起生活、一起吃饭不会传播。大三阳通常病毒复制比较活跃，病毒量比较高，所以传染性相对也比较强。如果妻子是大三阳，建议丈夫去检查乙肝两对半，如果已经有乙肝抗体，对乙肝病毒有免疫力了就不会被传染。如果没有乙肝抗体，建议要去注射乙肝疫苗，促进乙肝抗体的产生才不会被传染。在没有乙肝抗体期间，建议夫妻生活要采取有效的避孕措施，比如使用避孕套，尽量避免体液的接触，才能够防止乙肝在夫妻生活中进行传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者，如果转氨酶有升高是比较严重的。大三阳的患者乙肝病毒的复制率高、传染性强，乙肝感染人体后会隐藏于肝细胞，当其复制率高的时候会引起肝细胞的坏死，从而导致转氨酶的升高。此时我们需要进一步的检查乙肝的DNA，来判定乙肝的复制率，肝功能来检查一下转氨酶的异常程度，肝胆彩超检查一下肝脏是否有出现肝纤维化、肝硬化，甲胎蛋白检查一下是否有肿瘤的可能。大三阳如果出现转氨酶高，需要进行积极的保肝，对症处理，必要的时候还需要使用抗病毒药来抑制乙肝病毒的复制。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝大三阳主要指表面抗原、E抗原以及核心抗体呈阳性的患者。乙肝大三阳是E抗原阳性的患者，一般表示为乙肝病毒复制活跃期，严重程度主要看是否有合并症以及病毒含量有多少，如果是高病毒含量，就需要积极及早地进行抗病毒治疗，否则乙肝大三阳会导致肝脏纤维化以及肝硬化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳一般代表乙肝的病毒复制率较高，传播性较强，它的传播途径可以通过血液、体液、母婴以及夫妻生活之间传播。\n通常情况下，大三阳的患者要定期去复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，来进一步评估大三阳的严重程度。如果出现相关的肝功能异常，或者乙肝病毒DNA阳性的情况，需要进一步考虑是否给予保肝以及抗病毒的治疗。此外，如果与大三阳有近距离接触的家人或者亲属，也需要去复查一下乙肝两对半。如果已经有乙肝表面抗体，一般不会被乙肝病毒所传播，但如果乙肝表面抗体为阴性，则建议要去注射疫苗，以便产生抗体，能够保护与免受乙肝病毒的感染。\n日常生活中对于大三阳患者多数都需长期服用药物，要避免自行停药。此外，要注意不能过度劳累和少做重体力活，要避免感冒，在饮食上也要少食肥肉，还要补充优质蛋白质。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳的患者，如果乙肝病毒DNA定量基本正常、没有转氨酶的异常升高，患者也是可以达到长期生存的，无需口服药物进行治疗。如果大三阳的患者出现了乙肝病毒DNA量明显增高，如果长期不给予治疗，会进一步发展成肝硬化，而肝硬化是不可逆性的改变，可以造成机体的一系列的变化，严重了可以造成短期内的死亡。如果大三阳的患者给予积极的对症治疗，延缓肝硬化的形成，这种情况下也可以达到比较好的长期生存效果，10-30年、甚至更长的生存期，这都是非常有可能的。因此临床上对于大三阳应当给予高度的重视，尽量避免其形成肝硬化，甚至是肝癌。如果形成肝癌，还应当及早的发现、及早的治疗。应当定期复查肝脏的彩超，甲糖胎白以及乙肝病毒DNA定量，及早的处理，可以达到比较好的效果。如果大三阳的患者出现了肝癌，应当给予及早的手术切除，有可能比较好的手术效果，可以适当的延长生存期。而对于大三阳患者造成中晚期的肝癌患者，很有可能在术后的1-2年出现复发，严重影响患者的生存期，五年的生存率有可能不足30%。