大三阳

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是可以转成小三阳的。大三阳的患者可以通过抗病毒治疗，使乙肝e抗原转变成乙肝e抗体，这种情况下表示乙肝病毒复制相对较弱，乙肝e抗原转变成了乙肝e抗体，这就是常说的由乙肝大三阳转变成了乙肝小三阳。乙肝小三阳也是被称为乙肝病毒携带者，相对乙肝大三阳患者病毒的复制情况相对较弱，对于肝脏的损害相对也会减轻一些，所以乙肝大三阳的患者是可以转变成乙肝小三阳的。对于乙肝的治疗需要通过检查肝功能、乙肝DNA定量、乙肝五项和彩超来综合进行判断并制定治疗方案，对于乙肝大三阳的患者在通过抗病毒治疗以后是可以转变成小三阳的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳抗病毒治疗时间要持续多久需要看服药后的病情反应和服药之前肝病的状态如何，如果服用抗病毒药物之前是肝硬化的状态，不论是早期肝硬化或晚期肝硬化，抗病毒都要终身服药，不能随意停药。如果服药之前是非肝硬化的状态，服用药物之后要满足以下两个条件才可以停药：1、大三阳要转为小三阳；2、转为小三阳后要每半年复查一次两对半，每次都是小三阳的状态，持续时间长达三年以上。只有达到上述条件才可以考虑停用抗病毒药物，否则停药之后非常容易引起病毒学的反弹。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所指的大三阳是指在抽血查乙肝三系统的时候，提示乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者阳性多称为乙肝大三阳。此时多考虑患者有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示病毒有复制，其数值一般大于500以上，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。因为此时是病毒复制的窗口期，抗病毒治疗的效果较好。患者可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗，也可以积极考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，一般干扰素的注射时间为半年到一年左右。口服的抗病毒药物一般需要长期服用，中间不宜停药，另外患者在治疗期间应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其不要饮酒。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
目前临床上大三阳抗病毒治疗的方案主要是包括皮下注射干扰素和口服核苷酸类似物。而前者又包括普通干扰素和长效干扰素，普通干扰素花费相对较少，单只价格一般在40-50元左右，总体花费可能在1500-2000元左右。而长效干扰素价格非常昂贵，单只的价格就在800-1000元左右，而总体的花费有可能在数万元以上。目前临床上常用的是口服核苷酸类似物，常用的药物有恩替卡韦。这种药物在临床上也较为经济，一粒价格大概在10元左右，每月的花费大概在300元左右，而口服的时间一般需要两年甚至更长，因此总体的话费也在7000-8000元左右。但是有一点需要注意，目前乙肝大三阳的治疗已经纳入慢性病治疗的范围，因此在门诊治疗检查费用以及药物的费用能够报销，总体的花费还会进一步的下降。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳阳性是指乙肝的DNA不正常，大三阳一般代表传染性较强、乙肝病毒活跃，此时需要再进一步检查乙肝病毒DNA，以确定乙肝病毒的复制率。如果DNA有阳性，则代表乙肝正处于复制期，病毒的复制量较大，需要再进一步检查肝功能，以及肝胆彩超，看是否引起肝功能异常，以及肝纤维化、肝硬化，并结合相应的病情来决定是否需要进一步保肝，以及抗病毒治疗。所以大三阳的患者一定要注意定期复查，关注乙肝病毒复制率的变化，以及肝功能、肝胆彩超的变化。如果出现异常情况，需要及时给予处理，预防后期出现肝纤维化、肝硬化的改变。

讲解医师：杨翔慧  （住院医师）
就职单位：阳江市人民医院消化内科
大三阳就是乙肝的一种，在肝两对半检验结果当中，如果135项阳性统称为大三阳。无论是大三阳、小三阳或其他类型的乙肝，它在日常生活中肯定存在传染性。它的主要传播方式是通过血液传播、垂直传播和性传播。我们也不用太担心，在日常生活接触、呼吸道方面或者饮食方面，它不会存在传播性的。避免传播的途径，就可以避免乙肝的传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲如果有乙肝大三阳，要注意母婴的阻断，在孕期的时候要积极复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来评估乙肝感染的严重程度。如果乙肝病毒复制率明显升高，需要服用抗病毒药压制乙肝病毒的复制，减少宫内感染的概率。\n在分娩时，孩子一定要注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，达到有效的被动和主动的阻断，防止乙肝病毒的传播。特别是注意乙肝疫苗需要注射三针，分别为0、1、6个月注射三次。在哺乳期时也一定要注意，如果母亲的乳头出现破溃、出血等情况，建议要延缓哺乳，这种情况有可能会导致乙肝的血液传播。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
无论男性大三阳患者还是女性大三阳患者，都能够要小孩。不过由于乙肝病毒能够通过血液、性生活以及母婴垂途径进行传播，因此大三阳患者应当做好阻断处理，才能够最大限度地降低胎儿和新生儿感染乙肝病毒。如果大三阳患者只是乙肝病毒携带者，乙肝病毒DNA定量正常，此时胎儿和新生儿感染乙肝病毒的几率低。但是如果乙肝病毒定量明显升高，首先需要在备孕之前及时的进行抗病毒治疗，将病毒DNA定量降至正常范围。其次，如果怀孕后仍然存在病毒DNA定量升高，也可以考虑恰当的抗病毒药物继续口服。也可以在怀孕的第7-9月应用高效价免疫球蛋白，而在新生儿娩出以后也应当及时的注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，通过主动和被动免疫避免新生儿感染乙肝病毒。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳的病人就是感染乙型病毒性肝炎的病人，检查乙肝五项1、3、5阳性，往往提示乙肝患者为大三阳的病人。对于乙肝的治疗，目前尚没有可以治愈的药物，往往都是应用抗病毒药物进行病毒的抑制。对于乙肝的治疗，首先要根据肝功能有没有损害，如果肝功能正常，这一类乙肝患者是不建议进行抗病毒治疗的，以免发生耐药。对于已经出现肝功能异常的病人，是需要进行抗病毒治疗的，以免引起肝功能损害进一步加重。对于乙型病毒性肝炎大三阳病人的治疗，通过肝功能的检查、彩超的检查、乙肝DNA病毒定量的检查，综合判断进行系统的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原，以及乙肝核心抗体，这三项阳性。大三阳通常代表体内乙肝病毒的复制率较高、受检者传染性较强，但并不绝对，具体要通过进一步的检查才能够确认。\n进一步的检查项目包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，可以进一步评估乙肝大三阳感染的严重程度。如果乙肝大三阳的患者出现了乙肝病毒复制率明显升高、肝功能持续异常，此时需要考虑进一步的给予保肝，以及抗病毒的药物治疗。较早进行保肝以及抗病毒的药物治疗，能有效的抑制肝纤维化、肝硬化发生的概率。此外，有乙肝大三阳的患者一定要注意平时的饮食调控，特别是要注意禁忌伤肝的食物和药物的使用，特别是应该禁忌吸烟、饮酒。