大三阳

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的检查单主要是看乙肝两对半，乙肝两对半中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，称之为乙肝大三阳。通常来说乙肝大三阳代表乙肝病毒的复制率高、传染性强，此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，进一步明确乙肝病毒感染的严重程度。\n乙肝病毒DNA就是测算乙肝病毒的拷贝数，同时是观察乙肝病毒的传染性强不强。肝功能主要是看是否引起肝细胞的损害，肝胆彩超是为了进一步评估肝脏是否出现器质性的病变，如肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤，甲胎蛋白是肿瘤标志物，能够进一步评估是否有肝癌的可能性，一般大三阳的患者每半年都要进行一次以上的检查。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳指的是乙肝病毒感染人的一种状态，因为伴随着乙肝e抗原的阳性，所以体内的乙肝病毒复制是比较活跃的。但复制活跃并不代表着身体就会受到更加明显的损害。所以大三阳并不是一个可怕的事情，而是需要看身体的肝脏有没有受到损害。如果没有受到损害，仅仅是病毒携带的状态，就不需要太多的担心，在生活上只是需要避免饮酒、定期复查。如果肝功能有明显的异常，这时需要保肝降酶治疗，如反复的肝脏炎症得不到控制，就有可能进展到肝硬化。这时可以采用口服核苷类似物的方式，将乙肝病毒降到特别低的范围，阻止对肝脏的进一步损害。如果大三阳的患者检查肝功能正常，但是有肝硬化的情况，也需要口服核苷类似物进行抗病毒治疗。如果肝脏彩超或者CT等影像学检查发现高回声结节，要进一步检查来明确是不是伴发了肝癌，如果肝癌发现得早，其实治疗之后的效果还是比较好的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
慢性大三阳要看患者的理化检查再来判断治疗的难度，如果肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描都正常则就是健康携带者，可以不用任何药物治疗，没有必要现在干预，非要转为小三阳不可。　　如果肝功能有反复异常、肝彩超提示有肝纤维化的可能或者肝纤维化扫描数值较高，乙肝病毒有复制的情况可以考虑抗病毒治疗。口服抗病毒治疗也非常方便，每天口服1次，服药之后病毒就能够很快得到控制，肝脏炎症也能够得到很快缓解，治疗难度不是很大。但是如果已经进展到肝硬化，把肝硬化逆转的难度就相对大一些。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳恶化由会导致肝脏功能出现异常，从而出现一系列的特征：1、消化道的症状。肝脏主要是一个消化器官，如果大三阳恶化以后，导致肝脏的消化功能下降，从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、厌油腻等等。2、黄疸。肝脏还会分泌胆汁，用于消化食物，如果大三阳恶化以后，患者可能会出现肝细胞性的黄疸，因为肝细胞坏死，肝脏代谢能力出问题会导致患者出现胆红素升高。3、全身的症状。出现乏力、全身关节痛等等。4、如果大三阳恶化合并肝硬化，导致门脉高压。患者还会出现大量的腹水、腹胀、呕血、便血、双下肢水肿以及刷牙出血。这些都是因为肝硬化以后肝脏的回流压力变大，导致血液回流障碍，出现血管壁增粗容易破裂，引起呕血、便血。脾肿大、脾亢引起的血小板减少，止血功能障碍，从而引起刷牙容易出血。5、其他的一些相关症状。比如低热、肝肿大、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大部分大三阳患者的生存时间不会受到影响，并不是只能活到40岁。一般在采取及时治疗、积极复查和随访的措施后，大三阳多能有效抑制，延缓病变进展。\n大三阳患者要积极复查、随访，如果出现相关的异常，及时给予治疗。大部分大三阳患者不影响生存时间。大三阳患者需要每半年复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，来评估乙肝感染的严重程度。如果出现转氨酶的升高以及乙肝病毒的(+)，应考虑进一步进行保肝以及抗病毒的治疗。经积极治疗后，大三阳能有效抑制，从而可减少肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。\n大三阳患者在饮食方面应当要戒酒，不要吃特别辛辣刺激的食物，避免吃比较油腻的食物，以免引起肝脏的负担，加重病情。如果有其他的药物需要服用，应当避免对肝脏有损害的药物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男友大三阳是可以结婚的，但首先要去检查一些项目。男友要针对乙肝大三阳进行检查乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，如果乙肝DNA阳性、转氨酶有升高，建议需要进行保肝、抗病毒治疗，因为此时传染性较强，夫妻之间密切接触有可能造成乙肝传播。配偶要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝抗体。如果已经有了抗体一般不会被乙肝所传染，如果没有抗体建议要去注射疫苗，以便产生抗体对抗乙肝的感染。没有抗体期间建议夫妻之间要注意，性生活可能会导致传播，因此要注意使用相应的避孕措施。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，通常情况下乙肝大三阳的患者代表乙肝病毒的复制率较高，传染性较强，但并不是一定的，需要进一步的去检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超肝功能以及甲胎蛋白，进行综合的评定，乙肝病毒感染的严重程度。某些情况下乙肝病毒复制率明显升高，转氨酶持续异常，是需要继续保肝以及抗病毒药物的治疗。\n乙肝大三阳的患者平时一定要注意自身的养肝、护肝，特别要减少一些肝损害的药物和食物的使用，一定不能熬夜，不能饮酒、吸烟，要多运动锻炼，适当的放松自己。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者并不会容易早去世。大三阳是指乙肝病毒感染的一种状态，乙肝病毒感染人体后隐藏于肝细胞内。当人体免疫力强、体质正常，日常注意生活习惯的培养，不抽烟、喝酒，不乱用肝损害的药物，注意饮食控制，少吃辛辣、刺激的食物，日常定期复查，密切随访，极大部分的大三阳患者与正常人无异，不会出现容易早死的情况。如果日常不注意生活习惯的调整，免疫力变差，乙肝大三阳病毒复制率变高，破坏肝细胞，会引起肝功能的异常、肝纤维化、肝硬化，这个时候积极治疗，也不会引起生存时间的改变。如果大三阳的患者长期不注意，也不定期复查，等到出现了严重的肝硬化、呕血、便血，甚至出现了肝癌，这就会影响大三阳患者的生存时间。所以大三阳的患者极大部分与正常人无异，但一定要注意调整生活习惯，定期复查，密切随访。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者来说，一般多考虑有病毒的复制，所以大三阳的患者还需要抽血进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，要积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑口服抗病毒药物，也可以注射干扰素进行治疗。只要患者病毒复制控制住，转为小三阳或者携带者，肝硬化的症状以及肝炎的症状都会明显的好转。在治疗期间应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏的损害比较大。对于肝炎以及肝硬化的患者，其肝脏的储备功能多较差。如果患者饮酒或者长期服用药物，有可能致使患者出现肝功能衰竭以及肝功能不全的情况。另外，患者在治疗期间如果功能较差，伴有乏力或者黄疸，还需要积极的输注保肝药物进一步治疗。