夜惊

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝夜惊的表现多见于维生素D缺乏性佝偻病的初期。维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期、激期、恢复期及后遗症期。它临床分期初期多表现为宝宝的夜惊，宝宝夜惊多见于6个月内的患儿，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗、枕秃等表现。它的治疗没有发展到基期的情况下，目前在于控制病情的活动，防止进一步加重。治疗应口服维生素D为主，剂量开始为每天400个单位即可。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
夜惊症频繁发作怎么办？首先，儿童夜惊症属于一种睡眠障碍，因为寒热受惊而导致的夜间定时啼哭，甚则通宵达旦为生理特征的病症。生理因素和心理因素均可以导致夜惊症。在临床上，我们也碰见过很多例夜惊症的患儿，一般情况下，做一些小儿推拿，效果是很理想的。对于孩子有夜惊症，家长首先要有好的心态，帮助患儿及时的到医院就诊。做推拿的话，比如清肝经，按揉小天心，家长们在家里面也可以帮助患儿捏脊，自下而上的捏脊，多捏几遍，看症状是否有缓解，如果症状没有缓解的话，要到医院做小儿推拿，效果还是非常好的。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
6-7岁儿童半夜惊哭，考虑原因如下：\n1、白天受到了惊吓、过度的兴奋，或孩子在压力较大的环境中学习、生活，精神紧张导致半夜惊哭，要避免白天给孩子看一些恐怖图片及视频，有适当的运动量，不宜太累，要引导孩子释放压力，安抚孩子，让孩子在有安全感的环境中入睡，这样的症状可以缓解。\n2、阻塞性呼吸暂停，多见于腺样体肥大、扁桃体肥大，导致呼吸不畅、大脑乏氧，出现憋醒、半夜惊哭，应到医院就诊，必要时进行手术治疗。\n3、6-7岁的孩子身体生长较快，易缺钙导致晚上腿抽筋，痛感强烈，也会让孩子晚上惊哭，可口服维生素D及钙剂，多食用含钙高的食，如牛奶、豆制品等。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
夜惊主要是小儿白天能够安然入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止或者每夜定时的啼哭，甚则通宵达旦，中医上称为夜啼，多见于新生儿及婴儿。首先，婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安或者每夜定时啼哭，临床必须详细询问病史，仔细检查身体，必要时辅以相关的试验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病。主要的症状表现为入睡后突然坐起尖叫哭喊，双目睁大直视，有的还会自言自语，表现比较令人害怕。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
夜惊常发生在非言快动睡眠的第四期内，常见于儿童，多在入睡后15-30分钟出现。儿童在睡眠中突然哭喊，尖叫，两眼直视是或者是紧闭，手足乱动，有时从床上跳起或者坐起来，表现极大恐惧，出汗，呼吸急促，心率加快，其内容往往反映过去恐惧的情感体验。需要几分钟才能唤醒，如果没有被唤醒，则次晨发生情况不能回忆，一般发作持续20秒左右。对于夜惊症的治疗，最好是避免白天过度兴奋，劳累，合理安排生活，消除影响睡眠不好的各种因素，养成按时睡眠的好习惯。

睡眠型癫痫包括很多种类型，如夜间额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、癫痫脑病，如LGS，而强直发作也是出现在睡眠中。一般夜间哭闹、夜惊等患者的脑电图不会有改变，而睡眠型癫痫不管是额叶癫痫、BECT偏良性癫痫，还是LGS癫痫脑病，脑电图都会有相应改变，如发作间期有癫痫样放电表现。 如果怀疑孩子有睡眠癫痫，如出现反复夜惊、大哭大闹、异常肢体活动，或者是尿失禁、凝视、摸索动作，不能与癫痫进行鉴别，此时建议做整夜脑电图，明确患者夜间异常行为的发作，从而帮助判断是癫痫还是肌张力改变、夜里哭闹、梦魇等导致。

不同睡眠疾病原因不同，主要包括以下几种： 1、失眠：失眠常见原因和情绪相关，如焦虑、抑郁、双相情感障碍、心境恶劣等。少部分失眠与器质性疾病相关，如内分泌紊乱，甲状腺功能亢进以及生理周期均可造成失眠问题； 2、睡眠呼吸问题：通常与肥胖、咽部及鼻腔病变存在一定关系，因此需要在耳鼻喉科或呼吸科进行相应检查； 3、睡眠增多类疾病：通常与中枢神经系统病变有关，包括神经递质缺乏可能会造成发作性睡病等睡眠增多性疾病； 4、异态睡眠：包括睡行、夜惊或REM期睡眠行为障碍、梦魇等，此类疾病通常与情绪问题或神经变性类疾病存在一定关系； 5、睡眠相关运动障碍：如不宁腿综合征、周期性腿动，这类疾病与铁缺乏或多巴胺缺乏存在一定关系，因此需进行相关检查，以明确病因； 6、昼夜节律紊乱类疾病：通常由生物钟紊乱造成。

睡惊症通常指睡眠中突然间惊醒，主要由于生活压力较大，一直不能从紧张情绪解脱导致。如果患者惊醒，首先建议四肢伸直，尽量舒展，从而能够使夜惊症快速缓解。 另外，如果经常有夜惊症，建议患者去医院检查、治疗。如果经常做特别惊悚的梦，因此被惊醒，并伴有喊叫、惊叫，起床时候全身湿透，且发生频率较高，需要对患者进行心理疏导。在使患者紧张的心情得到放松后，再进行一些药物相关治疗。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。

儿童睡眠障碍主要可以表现为以下几个方面：1、睡眠时间过长：一般是由于中枢神经系统疾病或者是内分泌系统疾病导致，可以表现出嗜睡、昏睡、睡眠时间过长或伴有不同程度的发作性睡病，即在临床中可以表现出不可抗拒的睡眠发作，可能走路或者是学习的时候即出现睡眠状态；2、睡眠时间过短：存在失眠时可以表现出入睡困难或者是在睡眠的过程中容易觉醒，或者是觉醒之后再次入睡需要的时间较长，或者总的睡眠时间少于6个小时；3、其他：可以表现出在睡眠过程中有异常性临床症状，比如说梦话、梦游或者频繁惊醒，出现夜惊症。