夜惊

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝夜惊的表现多见于维生素D缺乏性佝偻病的初期。维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期、激期、恢复期及后遗症期。它临床分期初期多表现为宝宝的夜惊，宝宝夜惊多见于6个月内的患儿，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗、枕秃等表现。它的治疗没有发展到基期的情况下，目前在于控制病情的活动，防止进一步加重。治疗应口服维生素D为主，剂量开始为每天400个单位即可。

讲解医师：冯海桃  （副主任医师）
就职单位：天脊医院儿科
有的宝宝在睡觉的时候或者是突然受到惊吓的时候，两只小手在空中乱抓，如果父母的手能抓住小手就会显得安静一些。如果没有抓住有时候出现很害怕的大声哭起来，这种情况就叫夜惊症。轻度的夜惊在父母的护理下来，宝宝会逐渐消失，主要是给宝宝创造肃静的环境，让宝宝安静入睡。如果夜惊比较严重，就需要寻求医生的帮助了。这种情况需要注意方面，如果是轻度的夜惊，不需要将他唤醒，父母应该冷静不要过度的惊动宝宝，给宝宝拍拍背，过一会就安静入睡了。一般情况下不需要特殊治疗，随着宝宝长大了神经系统发育成熟了慢慢就会消失的。如果每天晚上出现夜惊的症状，持续3周以上，这种情况就要带宝宝去神经科检查治疗，然后找到原因对症治疗。如果是缺钙也会导致宝宝夜惊的，体内的先天钙输出不足或者是饮食中钙的含量不足，没有及时的给宝宝补充维生素D或者是让宝宝多晒晒太阳也会出现夜惊的表现。这种情况让宝宝多晒晒太阳，补充鱼肝油和葡萄糖酸钙，宝宝慢慢就会好。怎么预防宝宝出现夜惊的现象？睡眠质量的好坏直接影响着宝宝身体和大脑的发育，所以良好的作息习惯和睡眠卫生能够促进宝宝大脑的正常发育，并能得到充分的休息。首先出现这种情况，爸爸妈妈一定要放宽心，也就是给宝宝解除宝宝心理上的压力，给宝宝讲讲故事、做游戏、多拍背，如果宝宝有心理太紧张，可以采取心理疏导的方法，培养坚强的意志，开朗的性格或者是听轻松的音乐，宝宝慢慢就会好的。白天可以适当的增加宝宝的运动量，这样不仅可以增强宝宝的体质还可以促进脑神经递质的平衡。如果宝宝白天活动累了，晚上就会睡得很好而且可以提高睡眠的质量。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
宝宝夜惊是怎么回事？宝宝夜惊可能是由于睡眠时中枢神经系统过度警觉所致。由于中枢神经系统发育不完善，所以调节睡眠和清醒的功能也欠发达，容易出现惊厥。一旦孩子的夜惊有遗传倾向，大约80%的夜惊儿童有家族史，有的家庭成员小时候也发生过夜惊和梦游。儿童出现夜惊的症状主要是过分疲劳或疾病、压力过大服用了新的药物，睡眠的环境有所改变，夜惊发生的比率相对低，在儿童时期大约只有3%-6%。而几乎每个儿童都有偶尔做噩梦的经历。夜惊多见于4-12岁的儿童，4-7岁为发病高峰，也报道18个月的婴儿出现夜惊的情况。男孩略多于女孩，有的孩子一夜可发生夜惊几次。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
儿童夜惊有什么症状？夜惊在中医上叫夜啼，是指小儿白天能够安然入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时的啼哭，甚则通宵达旦，多见于新生儿及婴儿。中医上夜惊分为三个类型。首先，是脾寒气滞型，首表现为啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡觉的时候喜欢蜷曲、腹部喜摩按、四肢欠温，大便溏薄，小便清、面色青白。第二型是心经积热型，啼哭的时候声音比较响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，大便比较秘结，小便比较短赤，舌尖红，苔薄黄，纸纹多紫。第三型是惊恐伤神型。一般表现为夜间突然啼哭，像看见特别的东西，神情不安，时作惊惕，面色乍青乍白，哭声时高时低，舌苔一般是表现为正常，指纹色紫。

睡眠障碍的分类包括：失眠；睡眠倒错，青壮年较多见；年纪较大或脑部有其它病变的患者，如帕金森病患者，小孩夜惊、梦魇、夜游症。医院就医患者需区分是否出现脑部损伤，如脑结构问题、供血功能不好、衰老、脑萎缩等，需进行干预治疗。非脑部问题，如患者焦虑、抑郁也会影响睡眠，与患者心理状态及情绪有关。

睡眠障碍根据国际分类法分以下六类： 1、失眠症：入睡困难； 2、嗜睡症：睡眠过多； 3、睡眠节律异常，即昼夜节律改变； 4、睡眠呼吸暂停等疾病； 5、癔象睡眠症，如梦魇、夜惊，夜惊指睡眠过程中，突然惊叫、哭泣，部分患者可见梦游症，睡眠过程中出现奇怪举止，醒后无任何记忆； 6、睡眠相关运动障碍，主要为不宁腿综合征，表现为腿部周期性抽搐。

睡眠障碍症，叫做睡眠相关性疾病，症状如下： 1、如本身有睡眠呼吸暂停会导致缺氧，可以出现白天思睡、精神欠佳，甚至长期引起高血压和高凝状态； 2、失眠：可以表现为失眠，入睡困难或早醒，多由饮酒、饮用兴奋性饮料、服用药物导致入睡困难或环境因素变化倒时差而引起生物钟紊乱，可能会出现一段时间的睡眠障碍； 3、睡眠行为异常：比如夜惊、梦魇，很容易做噩梦。帕金森病患者会出现睡眠期异动症，有打人、喊叫等特异的行为。此外，部分癫痫发作也常发生在睡眠当中。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。

儿童睡眠障碍主要可以表现为以下几个方面：1、睡眠时间过长：一般是由于中枢神经系统疾病或者是内分泌系统疾病导致，可以表现出嗜睡、昏睡、睡眠时间过长或伴有不同程度的发作性睡病，即在临床中可以表现出不可抗拒的睡眠发作，可能走路或者是学习的时候即出现睡眠状态；2、睡眠时间过短：存在失眠时可以表现出入睡困难或者是在睡眠的过程中容易觉醒，或者是觉醒之后再次入睡需要的时间较长，或者总的睡眠时间少于6个小时；3、其他：可以表现出在睡眠过程中有异常性临床症状，比如说梦话、梦游或者频繁惊醒，出现夜惊症。

夜惊属于异态睡眠，一般睡眠科都能处理，但是很多医院不一定有睡眠科。而睡眠普通门诊、睡眠专家门诊、睡眠中西医结合门诊，以上科室的医生都可以看该问题。因为夜惊好发4-12岁的儿童，在专科医院中，儿童心理科门诊医生也能处理。 综合性医院可以看临床心理科，甚至神经内科、失眠专科门诊。需做评估检查，包括情绪方面评估、心理测试，包括家长或者患者本人的问诊评估。除此之外，部分人可能需要做客观检查评估，包括夜间多导睡眠监测，整个晚上戴上睡眠脑电，测试什么情况下出现症状以及表现情况。