多囊卵巢综合征

乳房长毛是非常正常的现象，乳房作为男性或者女性的器官，由皮肤、皮下组织及腺体组织构成，对于皮肤而言，毛囊是正常的附属器官，因此乳房长毛大多数情况下是正常的生理现象。但是部分内分泌失调的情况下也可能会导致男性或者女性乳房的毛发特别密集，对于这种情况建议女性或者男性患者要进行相关的筛查。 如果乳房局部的毛发特别多，已经超出正常的状态，建议患者进行内分泌的筛查和检查，排除是否有内分泌的疾病，比如多囊卵巢综合征等，可引起乳房的毛发增多。但是单纯乳房长毛，如果女性没有服用过多激素，也没有其它特殊基础疾病，多属于正常的生理现象。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

女性下巴部位反复长痘痘，是青春痘的一种表现，不一定是妇科病。青春痘的学名叫痤疮，好发于青春期的男性和女性。出现青春痘的原因主要是青春期内分泌不均衡，而造成内分泌的轻度紊乱，可出现雄激素过高，进而表现于面部的皮脂腺，造成皮脂腺扩大，皮脂分泌增多，同时可伴有痤疮杆菌的感染。 女性的下颌部反复出现痘痘，和上述因素都有相关性，但并非绝对与妇科疾病相关。如果反复出现，且治疗效果不佳，则提示可能伴有妇科的问题，如多囊卵巢综合征等，因为患有该疾病的女性，经常会出现长痘的情况。故建议去妇科做相关检查，排查有无多囊卵巢综合征。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
目前认为多囊卵巢综合征是治不好的，它是代谢性疾病，贯穿着女性的一生，病因不清楚，可能和雄激素水平过多有关系，也可能和多基因的遗传相关，所以现在主要是针对症状来治疗：1、它在育龄期的女性中主要表现为月经失调和不孕症、无排卵，针对这样的女性可以给予促排卵，恢复正常的月经或者是口服避孕药，让她每个月都能够有阴道出血，保护一下子宫内膜。2、到了中期的时候主要建议病人能够规律月经，按月来，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生。3、降雄激素也很重要，因为雄激素水平增高和一些内科的相关性疾病的发生是有关系的，所以建议病人要进行积极的降雄激素治疗。目前最常用的降雄药物就是短效的口服避孕药。4、建议病人改变生活方式，因为多囊卵巢综合征的大部分病人合并有肥胖和高胰岛素血症的，所以建议病人要少吃、多运动，改善胰岛素抵抗，如果查出有胰岛素抵抗，还可以加用二甲双胍等药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
单独用菟丝子不能治疗多囊卵巢，菟丝子是一种中药，主要起补益肝肾、固肾、安胎、缩经、止泻、明目的作用。多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病，主要症状是月经稀发、排卵稀发、月经量少、肥胖、多毛、痤疮等一系列症状，称为多囊卵巢综合征。\n其主要影响女性排卵、月经和怀孕，所以对于年轻女性来说，如果月经2-3个月能来一次，并且目前没有生育要求，可以暂时不治疗多囊卵巢，只要在生活中注意饮食，进行调整控制体重就可以。如果有生育要求，多囊卵巢需要治疗，可以吃短效避孕药治疗，调理内分泌激素水平。

多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经稀发、肥胖、不孕、代谢综合征及高雄激素血症的一些表现。月经稀发是指月经周期后延超过35天以上或者闭经。高雄激素血症主要表现为面部痤疮、多毛、脱发、油脂分泌较多等。多囊卵巢综合征的患者体重指数一般为23kg/m^2以上。代谢综合征主要表现为血脂增高、血糖增高、体重增加、高密度脂蛋白的降低。

不来月经的危害有以下情况： 1、青春期女性：为原发性闭经，通常身体发育异常，可能与遗传因素、中枢神经系统肿瘤或生殖系统畸形有关，如处女膜闭锁、阴道横隔等有关，应到医院进行针对性治疗； 2、生育年龄女性：排除怀孕后，长期不来月经，如多囊卵巢综合征，会增加患子宫内膜癌风险，如人流后或诊刮等宫腔术后，突发不来月经，可能有宫腔粘连。子宫内膜结核也会导致闭经、生育能力下降，甚至不孕。如长期月经推迟，发展到闭经后可发生早绝经，提前进入更年期。

常见抗过敏药物是抗组胺类药物，还有钙剂、免疫抑制剂等，常见副作用为嗜睡、头晕，通常不影响月经。月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴影响，而抗过敏药通常不影响下丘-脑垂体-卵巢轴，亦不影响子宫，故服用抗过敏药一般不影响月经。若过敏持续存在，影响患者睡眠，造成精神压力过大，则可影响月经。下丘脑影响月经的因素主要包括精神紧张、压力过大、体重迅速下降或增多等。垂体影响月经的因素主要包括产后大出血、席汉综合征、泌乳素瘤等。卵巢影响月经的因素主要是卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。此外，若子宫出现问题，子宫内膜受到影响，如刮宫后子宫内膜发生粘连，亦可影响月经。而较常见影响月经的因素，是排卵因素。

多囊卵巢分为两种情况，具体如下： 1、多囊卵巢综合征：育龄妇女最常见的一种内分泌疾病，常表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、雄激素升高，B超发现双侧卵巢呈多囊样改变。多囊卵巢综合征可分为肥胖型和瘦型两大类，肥胖型多囊卵巢综合征患者往往容易伴发糖脂代谢异常和子宫内膜异常增生，随着年龄增长，容易并发糖尿病、高血脂和子宫内膜癌，而减重可以起到很好的治疗效果。临床上患者如果经过减轻体重，可恢复自然排卵，但不建议大幅度减重，减重幅度把握在原有体重的10%左右，并且以减少腹部脂肪为主。瘦型多囊卵巢综合征患者，容易伴发高雄激素血症、多毛和痤疮，需要进行系统的降雄激素治疗。 2、B超中提示为多囊卵巢，但是女性的月经正常，有正常的排卵，性激素也正常，则无临床意义，不用担心。

临床多囊卵巢综合征判断依据具体如下： 1、月经至少一个月以上没有来； 2、B超检查发现卵巢有很多小卵泡，大小在10mm以内，但未见优势卵泡，且内膜很薄； 3、进一步检查激素水平时发现雄激素较高、LH和FSH比例失衡，且可排除其他因素引起雄激素升高，如肾上腺皮质增生及其他，可引起雄激素升高类内分泌疾病，此时可基本确诊患者患有多囊卵巢综合征。