曲丹妮

第一次人工授精失败后进行第二次成功率不会提高，成功率并非累积过程而是每次独立，均为15%-20%几率。人工授精主要解决男方轻度弱精子症、勃起功能障碍以及无法进行体内排精情况，是指在保障输卵管通畅前提下，于排卵期将精子洗涤优化后，注射到女性子宫内而完成人工授精过程，每次成功率均在15%-20%。实际与自然怀孕过程中排卵相同，至多可通过促排卵药物排出两个卵泡，以增加怀孕几率。患者需进行二次人工授精的病因较简单，实际也没有依照病因进行改善和治疗，因此二次人工授精与第一次均为15%-20%。但如果就概率方面而言，二次授精多一次治疗，累计几率可能相对略大。类似于购买彩票，反复多次进行人工授精的累积成功率略高，但每次独立成功率仍为15%-20%，并非次数愈多成功率愈高。除非就概率而言的累积效应，可能次数愈多出现成功的概率愈大。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经提前吃什么药调理，首先要考虑月经提前是每个月都要往前提吗？它的周期是缩短了吗？如果是这种情况，通常会考虑出现了卵巢功能的减退，随着年龄的升高，卵巢功能减退是必然的趋势，要延缓它的减退速度，首先要注意休息、缓解紧张、注意劳逸结合。另外有一些抗氧化的药物、改善线粒体功能的药物，包括在生殖领域中常用到的辅酶Q10、DHEA等以及中成药物，还有针灸调理等都可以适当的改善卵巢功能减退的症状。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征的病人大部分出现排卵障碍，所以它是影响怀孕的。另外，多囊卵巢综合征长期的不排卵，子宫内膜长期受到单一的雌激素的影响，所以子宫内膜的容受性也有问题，因此它从卵子的质量、排卵以及子宫内膜的容受性两方面影响怀孕，大部分多囊卵巢综合征的病人都有排卵障碍，它们占无排卵性不孕症的50%以上，而且多囊卵巢综合征的发病现在逐年升高，所以一定要重视这个疾病，它的确会影响到怀孕。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
正常的月经周期是21-35天，如果月经过早或者特别晚，说明它的排卵可能存在问题，所以规律的排卵、规律的月经是比较好的，无论是提前还是推迟都不是理想的状态，都说明排卵上可能存在一定的问题，所以月经提前也不好，推迟也不是好事。

通常月经不调和淤堵没有关系，医学上没有月经不调由淤堵导致的概念。而治疗月经不调，需先找到月经不调的原因，通常和卵巢功能有关，常见的原因以及治疗方式如下：一、卵巢功能减退：如果出现卵巢功能减退，通常月经的表现是月经周期缩短、月经量减少，可以通过改变生活方式、加强锻炼，以及人工周期治疗，即雌激素和孕激素的治疗，改善卵巢功能。另外也可以建议患者借助于中医的治疗，包括做针灸、理疗和口服中药等，改善卵巢功能。二、排卵障碍：1、如果患者有生育要求，且是排卵障碍引起的月经不调，可以通过帮助恢复排卵治疗月经不调；2、一般如果患者年龄较轻，没有生育要求，可以在1-2个月时，用孕激素让内膜能够剥脱即可；3、如果是育龄期的患者，本身也有多毛、痤疮的症状，但又没有生育要求的情况下，可以口服短效避孕药，既有避孕的作用又有降雄激素的作用。

多数患者在移植后可能会出现小腹的下坠感，无需过于担心，可能与胚胎种植过程有关。若患者仅出现轻微的下坠感，如发生月经来潮前的感觉，则属于正常情况。若患者出现剧烈的下腹痛，甚至在晚上睡觉时被疼醒，则建议患者到医院就诊，由医生判断出现腹痛的原因。若由于强烈宫缩导致，建议辅助使用药物以抑制子宫收缩。若患者由于强烈宫缩而导致胚胎种植失败，应在下次移植前提前干预，可使用抑制子宫收缩的药物，以预防强烈宫缩引起下腹痛。若患者出现下坠感的情况较轻微，如针刺感或下腹下坠感则属于正常情况，通常无需过于担心。多数患者会经历上述情况，但并未因为出现下坠感而增加或降低怀孕几率，所以无需过于忧虑。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
如果是年轻的女性，月经周期通常是在28-30天左右，突然出现了一次的月经提前，可能是由于外界或者其他的原因造成这个月的排卵不正常，出现了黄体功能的不足，她的月经周期是提前的。月经期的长短实际上是由卵泡期的长短来决定的，如果这次的月经是卵泡被提前募集了，月经也会出现提前的情况。还有一种情况是，出现了其他一些原因引起的阴道的不规则流血，比方怀孕了，出现浅着床的出血。另外还有一个是没有排卵，出现了子宫内膜剥脱性的、突破性的出血，造成了月经的混乱、提前。最常见的月经提前是因为卵巢功能减退，病人卵泡被提前募集了，所以它的月经周期是缩短了。如果是上了年纪的病人的月经周期越来越短，就存在着卵巢功能减退的现象。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经量少是一个症状，首先要分析月经量少是什么原因产生的，如果是卵巢功能减退，建议口服中药、做针灸调理或者通过改善卵巢功能，比方DHEA、辅酶Q10等药物来改善或者做人工周期来改善卵巢的功能。另外一种情况月经量少是病人的子宫内膜被损伤了，比方病人得过子宫内膜的结核或者反复的做流产、清宫，子宫内膜被损伤之后出现了内膜的变薄、月经量的少，建议用一些雌激素类的药物，尽量让内膜长的厚一些。还有一种情况，反复流产之后造成了子宫内膜的破坏，出现宫腔粘连，月经量也是极少的，建议做宫腔镜的检查，做宫腔黏膜的粘连的分离术，以改善月经量减少的症状。还有，如果病人没有很好的排卵，比方是多囊卵巢综合征的时候没有排卵，它出现不规则的阴道出血也有可能表现为月经量少，建议恢复正常的排卵，包括促排卵或者积极的进行内分泌的治疗来恢复排卵，增加它的月经量。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先要明白什么是月经，子宫内膜周期性的剥脱叫做月经，我们见到的月经大部分是由子宫内膜混杂血液成分，这样的叫做月经。月经很少很黑，出现这种情况可能是子宫内膜没有被彻底的脱落下来，或者是子宫内膜比较薄。子宫内膜没有彻底的剥落下来，可能是病人没有很好的排卵，这种情况要去查原因，看看是否有规律的排卵、规律的月经。 如果没有很规律的排卵，建议恢复正常的排卵，月经量可能就会增多。如果病人内膜变薄了，比方反复的流产、刮宫这种情况，已经损伤到了子宫内膜，月经量也会变的很少。 另外一种情况，排卵的时候卵泡发育的不是很好，很小就排掉了，小卵泡排卵以后，子宫内膜剥脱的也不是特别的充分，它没有形成很好的黄体，没有很好的剥离，黄体功能不全的病人也可以出现月经量变少，这种情况下可能是病人出现了卵巢功能的减退。所以要看月经很少、很黑到底是哪种原因，根据不同的原因做相应的处理。