多发性骨髓瘤

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是B淋巴细胞发育到最终功能的浆细胞从而导致的，需要进行及时治疗。主要是化疗，也就是VAD、VED，还有万珂，再加地塞米松。骨髓移植指的是将不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内，使其能够在患者骨髓当中定植、分化、增生，并生长出正常的血细胞，恢复患者正常的造血功能和免疫功能的一种治疗手段。临床上根据干细胞供应者不同，又分为同种同基因干细胞移植和同种异基因干细胞移植，以及自体干细胞移植。费用是不太一样，大概是在50-100万之间。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，主要是由于单株免疫球蛋白克隆受抑制，引起多株免疫球蛋白增生的过程。主要引起骨骼的溶骨性破坏，在肋骨、胸骨、腰椎、胸椎等各部位。做PET-CT的时候，可以看到骨质有明显的溶骨性破坏的情况，所以针对多发性骨髓瘤，可以施行该项检查。针对这种情况，治疗首先是以化疗为主的综合治疗，可以给予VAD方案。再就是应用硼替唑咪加地塞米松进行治疗，可以加用唑来膦酸抑制骨破坏进行治疗。对于单一部位的疼痛部位，也可以进行核素放射，止疼治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性增殖性疾病，早期的患者多没有任何症状，一旦发现有明显症状，都已经进入了中晚期状态。晚期症状主要包括：第一、骨疼，疼痛症状比较重，多发生于胸肋骨、胸腰椎以及骨盆等部位。根据做CT或者是ETC的情况，可以见骨骼有溶骨性的破坏。第二、出现严重的贫血，导致贫血性心脏病、头晕眼花、心悸、气短，需要输注红细胞，提高自身免疫力，改善症状治疗。第三、出现难以控制的感染，患者血清中异常球蛋白增高，免疫力下降，容易引发感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。以上情况都有可能会导致病人死亡的风险，一定要及早治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，也是血液系统恶性肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏。骨骼破坏主要的症状就是骨骼疼痛，一般随着病情的发展而逐渐加重。骨骼疼痛可以发生在胸廓，多数发生在肋骨，如果多处肋骨骨折，可以引起胸廓的畸形。另外，骨髓瘤细胞可以浸润胸、肋和锁骨的连接处，发生串珠样的结节，也是多发性骨髓瘤的特征病变之一。另外，多发性骨髓瘤患者还可以浸润胸膜，导致胸腔积液，以多发性骨髓瘤治疗为主的全身化疗。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
多发性骨髓瘤化疗以后的护理，包括以下几个方面：第一、建议多休息。一般休息可以改善局部的症状，还可以防止病理性的骨折，但是也不能长期卧床。长期卧床容易引起卧床并发症，比如，骨质疏松。第二、建议睡硬板床，尽量不要睡软床。第三、建议高蛋白和高热量饮食，容易消化吸收，可提高营养，有利于改善病情。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
IgA型多发性骨髓瘤是多发性骨髓瘤中第二常见的类型。特点是血清中M蛋白增多，形成多聚体，使血液黏滞性过高，引起血流缓慢，组织淤血和缺氧。在视网膜、中枢神经和心血管系统尤为显著，症状有头晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足。慢性心力衰竭患者可发生意识障碍，诊断为IgA型多发性骨髓瘤，首选治疗药物是硼替佐米，也就是万珂。自体移植也是多发性骨髓瘤有效的治疗手段。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤可以出现骨骼、肾脏、肺脏及肝脏的转移。骨髓瘤最常侵犯的骨骼是颅骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢长骨的近侧端。由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖，导致弥漫性骨质疏松或骨质破坏。 骨痛是最常见的多发性骨髓瘤骨转移症状，以腰部最为多见，其次为胸骨、肋骨与四肢骨。多发性骨髓瘤肾脏转移也比较常见，患者可出现肾功能不全、血尿、腰痛、腹部肿块等症状。 肾脏转移除了上述症状外，还包括常见的全身性症状，高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、淀粉样变性等。 肺转移时，可以表现为气短、咳嗽、痰多、咳血、胸疼。随着癌细胞的侵犯和转移，会出现后背痛、肩痛、胸水、胸腔积液等症状。多发性骨髓瘤还可以出现肝转移，有右上腹痛、黄疸、消化不良、恶心、呕吐、乏力、消瘦、发热、水肿、腹水等症状。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤是较为严重的恶性肿瘤疾病，及时的进行治疗是非常关键的。难治性多发性骨髓瘤治疗效果往往不好，预后不良，所以做好疾病的预防工作非常的关键。难治性多发性骨髓瘤是怎么引起的？难治性多发性骨髓瘤的病因迄今尚未完全明确。临床观察、流行病学调查和动物试验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与难治性多发性骨髓瘤的发病有关系。难治性多发性骨髓瘤在遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群发病率显著高于正常，而且接受射线剂量越高，发病率越高，提示电离辐射可以诱发本病。其潜伏期比较长，有时长达15年以上。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者，早期可以出现骨痛。骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，常是轻度、暂时的。随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。贫血是本病的另外一个常见表现，患者在病程中可以出现轻重不一的贫血，早期一般比较轻，晚期较重，血红蛋白可降至50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血，出血倾向在本病也不少见。本病的患者容易发生感染，尤以肺炎、球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘多见。肾脏病变是本病比较常见而又具有特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和轻链和重链的合成失去平衡，过多的轻链生成被肾小管重新吸收，造成肾小管的损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润均可以造成肾脏损害。高钙血症也是多发性骨髓瘤早期比较常见的症状。