多发性骨髓瘤

女性镜下血尿，提示出血量并不多，只是代表有少量血尿。一般镜下血尿，主要是指每高倍镜视野>3个白细胞，肉眼观并不能发现血尿，镜下血尿常有较轻泌尿感染，或有结石摩擦输尿管黏膜。应及时做B超检查或泌尿系统CT检查，主要是排除是否有泌尿道肿瘤等。镜下血尿可能有肾炎，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾病、IgA肾病，全身性疾病，如多发性骨髓瘤、血小板减少等。血尿发生后应多饮水、多排尿，早期使用广谱抗生素，可预防感染加重，应找到原发病针对性治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
　　多发性骨髓瘤是原发于血液系统的恶性肿瘤，是由于骨髓中的大量浆细胞浸润、分泌免疫球蛋白，导致骨骼破坏、肾功能损害以及贫血、血钙升高等临床表现。其是好发于老年人的相对惰性的血液系统恶性肿瘤，患者的5年生存率在80%以上。目前多发性骨髓瘤的治疗手段比较多，主要有以下几种药物：　　1、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、伊沙佐米。　　2、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。　　3、口服的化疗药物，如环磷酰胺、马法兰等。　　4、激素，如强的松、地塞米松等药物。　　通过近几年的药物不断开发，多发性骨髓瘤患者的生存期不断延长，预后明显好于其他的血液系统恶性肿瘤。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的...

平均一般要求病人两到三个月随访一次，但也要根据病人具体情况。如病人刚停止化疗，随访时间比较短。在不知道...

可以通过“骨髓瘤公共微信平台”了解一些骨髓瘤的知识。会发布一些骨髓瘤病人诊断的信息,治疗信息,临床试验新...

欧美国家骨髓瘤的病人大概70岁左右，中国人平均大概61岁左右。应用激素不仅是骨髓瘤要用，淋巴瘤也要用，它可...

多发性骨髓瘤表现为贫血、骨痛、感染、高钙血症、淀粉样变等表现。得了多发性骨髓瘤首先看它的分期和器官或脏...

如果想了解多发性骨髓瘤缓解期是什么症状，首先需要知道多发性骨髓瘤常见的症状是什么。据多方统计，骨痛和乏力是多发性骨髓瘤最常见的症状，其它表现如手脚麻木、视力模糊、头晕、感染、出血倾向等，也是骨髓瘤经常见到的症状。经过有效治疗之后，多发性骨髓瘤可达到缓解，甚至完全缓解，在缓解之后，上述症状会逐渐好转，甚至是消失。所以，多发性骨髓瘤在比较好的缓解状态下可以完全没有症状，但如果病人在无症状期间又再次出现上述症状，应及时做检查，看有无骨髓瘤复发情况。

多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，异常的浆细胞可导致异常免疫球蛋白的分泌。患者一般会出现骨骼损害，所以骨痛发生较为频繁。出现骨痛是由于疾病本身所导致，改善患者的疼痛是治疗的重要方面。对于骨髓瘤的治疗最重要的还是要经过正规化学治疗，包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗等正规治疗，才能解决骨痛的问题。 但是除上述治疗以外，发生骨骼损伤，尤其是骨折所引起的骨痛，部分患者可能还需要骨科协助采取手术治疗。疼痛严重时可以给予二膦酸盐治疗。同时还可以进行局部小剂量放疗，有助于减轻患者疼痛。如果疼痛剧烈时，配合止痛药治疗较为重要，严重的时候可能还需要应用吗啡等强烈镇痛药进行镇痛治疗。

初治多发性骨髓瘤，主要治疗药物有以下几种： 1、靶向类药物：比如蛋白酶体抑制剂，硼替佐米或者卡非佐米、伊沙佐米；免疫调节剂，比如沙利度胺、来那度胺等靶向药物以及新型药物； 2、传统化疗药物：包括环磷酰胺、蒽环类药物、马法兰等都是多发性骨质瘤的传统治疗药物； 3、糖皮质激素：也是治疗多发性骨髓瘤的重要治疗药物； 4、单抗：如CD38单抗，单抗在国外已经进入临床。 如果患者较高危或者经济允许，就选择四联药物，即单抗，CD38单抗或称为达雷妥尤单抗，加上蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、常规化疗药物，或者不加，选择加用激素，一般选用四种药物。所以常用的初治多发性骨髓瘤患者的治疗是选择四种或者三种药物，但是无论是四种还是三种，一般都选择新型药物，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单抗治疗，以及部分选择使用激素。