垂体瘤

垂体瘤目前检查主要包括CT、磁共振两项检查，通过这两项检查基本可够确定垂体瘤存在。CT对于垂体瘤主要是了解是否存在钙化，作为与其它疾病的鉴别，因为垂体瘤本身钙化少见。垂体部位另外一种肿瘤称为颅咽管瘤，颅咽管瘤在CT上一般会看到钙化，可以对这两类肿瘤进行鉴别，通过CT进行初步排查，因为这两类疾病后期治疗不同。 确诊垂体瘤最主要靠垂体增强磁共振检查，通过磁共振检查可以判断肿瘤大小，是否向两侧海绵窦、向上方发展。同时磁共振可以对垂体瘤进行初步分级，根据肿瘤向两侧发展程度可以分为Ⅰ-Ⅳ级。这种分级主要是为了解垂体肿瘤向周边侵蚀程度，便于手术当中判断肿瘤生长方向，能够彻底切除肿瘤。

脑垂体瘤是神经外科比较常见的良性肿瘤，发生于垂体前叶、垂体后叶，及参与的上皮组织，可以治愈。临床上常见的微腺瘤，如泌乳素腺瘤，可通过口服药物的方式进行处理，首选溴隐亭药物，不但可以控制肿瘤生长，甚至可以达到消除肿瘤目的。对于其他肿瘤，可进行手术切除。手术方式包括两种，首先是经过传统的开颅手术，进行垂体瘤切除。其次可以通过鼻腔，经鼻蝶窦进行垂体瘤切除术，包括用窥器进行显微镜下切除，和用脑室镜进行垂体瘤切除。现在比较推崇，用脑室镜进行垂体瘤切除，因为创伤较小，恢复较快，容易被广大患者接受。但具体还要根据情况判断，如部分患者垂体瘤长得较大，可能需要两种手术方式，同时进行操作，使患者达到治愈。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的保养措施是一个非常重要的方面，因为很多情况下只有将术后的保养做好，才能减少复发的概率，减少后期一系列并发症的发生。1、一定要控制生命体征的变化，尤其对于血压，减少忽高忽低波动性的血压；2、血糖的控制，因为手术之后血糖控制稳定，有利于黏膜的再次生长；3、预防感冒以及上呼吸道感染的症状，这样可以有效的预防颅内感染的发生，并且减少肺部感染的发生的几率；4、定期的进行复查，及时的发现异常情况，如果确实存在复发的情况，则需要根据具体情况进行具体的分析，必要的情况需要采取外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤生长20年的危害，要根据具体情况进行具体看待。如果肿瘤生长20年，理论上应该是良性肿瘤，所涉及到的危害主要分为两个方面：1、神经功能的障碍，比如出现头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，还有因为垂体瘤生长出鞍膈，会产生视力的下降以及视野的缺损。如果更加巨大，则会压迫周围的神经和血管，造成上睑下垂等并发症。2、内分泌系统的症状，每个人都不同的。对于泌乳素型的垂体瘤，则有可能造成男性或者是女性在非哺乳期泌乳，或者月经不规律，最终导致不孕不育。生长激素型的垂体瘤，则会形成肢端肥大、满月脸、水牛背等体征。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，发病率大约是10万分之1。垂体瘤常常引起头痛、视力下降、视野缺损等症状，除有压迫症状以外，垂体瘤还可以引起内分泌功能的紊乱，可以出现闭经、泌乳、更年期提前、不孕、男性的性功能减退、生长迅速、肢端肥大即手指、脚趾、鼻尖等部位粗大、向心性肥胖、顽固性高血压等等，统称为激素分泌异常引起的相关症候群。\n垂体瘤造成的头痛，主要位于眶后、前额和双面部，疼痛较轻，间歇性发作。垂瘤引起的视力和视野障碍，典型的视野缺损为颞上象限纤受累，随着肿瘤增大，典型者依次出现颞下、鼻上、鼻下象限受累，以至于全盲。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。

讲解医师：焦风  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤按是否具有内分泌功能分为功能性的垂体腺瘤和非功能性的垂体腺瘤，其中功能性的垂体腺瘤包括泌乳素瘤、促甲状腺素瘤、ACTH腺瘤、生长激素瘤。按大小来分，小于一厘米称为微腺瘤，一厘米到三厘称为大腺瘤，超过三公分称为巨大腺瘤。按垂体瘤是否具有侵袭性分为侵袭性的垂体腺瘤和非侵袭性的垂体腺瘤。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤手术治疗是比较成熟的手术治疗，分开颅手术和微创手术两种。开颅手术是开颅经额叶垂体瘤切除术，微创手术则是经鼻蝶垂体瘤切除术，后者要求筛窦发育良好。在我国三甲级医院，垂体瘤切除术的手术费用是3861元，如果没有其他的并发症发生，整个手术的术前准备以及术后的治疗、护理，以至于出院总的花销应该在6000元左右即可完成。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于垂体瘤的患者来说，即便垂体瘤体积较小，但如果患者目前，已经因垂体瘤影响到体内内分泌激素水平的变化，并且导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至发生视力下降视野缺损，以及内分泌激素水平改变等临床症状的时候，都应该积极的采取手术的方式加以治疗。对于垂体瘤的患者而言，可以通过开颅手术，或经鼻蝶入路垂体瘤完整切除微创手术的方式进行治疗。目前随着显微技术的不断进步，大多数患者通过实施微创手术，可以取得良好的治疗效果，能够完整的将垂体瘤进行切除，因此建议对于这类患者，应早期选择住院接受手术治疗。