国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失智症就是老年痴呆，失智症是台湾对老年痴呆诊断的医学名词，在大陆叫老年痴呆。实际上叫失智症可能更能够让大家接受，也能够体现出这是后天获得性认知功能的下降。原来认知功能是正常的，如果生下来就有认知功能下降，是一个先天愚型。\n只有人在生长的过程中，智力发育是正常的，到老年逐渐的出现智力的下降和认知功能下降。好像是橡皮擦似的，把原来学习到的后天的本领全都给擦掉，这叫失智症，也叫老年痴呆。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是良性、特发性，或者是原发性的头疼，是没有特定原因的头疼。与患者生理激素水平的变化、周围环境的应激、脑子过度的疲劳，以及周围的环境都可能有一定的关系，有一大部分人是家族遗传的情况。偏头疼可以是左侧的，也可以是右侧的，也可以是双枕部的、头顶部的，什么部位都可以，可能大多数是搏动性的，也有一些人是持续性的，无论在什么部位，原因都是一样的。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼都是间歇性发作，偏头疼是指没有特定原因的头疼，也叫良性特发性头疼，亦是指没有什么特殊疾病所引发的头疼，患者不是颅内长有肿瘤或者有器质性损伤的情况下引发的头疼。\n偏头疼多半是间歇发作，特点是病史比较长、间歇性的发作。头疼发作一次，持续4-72小时，有些人睡一夜觉，第二天就好了。有的时候往往与精神情绪的过度紧张、用脑过度、熬夜或者睡得过多有关。另外，女性排卵期或者月经周期都可能出现偏头疼的发作。有的时候到高原、闻到刺激性的气味，或者吃一些腌制的食品，如富含味精的食物、巧克力、奶酪这些食品，都有可能会诱发偏头痛发作。这时候可以首选非甾体类的消炎止疼药进行止疼治疗，一般两个小时之内把头疼止住，这就是最关键的处理。

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就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是早在100-200年以前，有一个德国的医学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人是50多岁，女性，伴有严重营养不良的状态，反应非常迟钝，别人说话听不懂，自己说的话别人也理解不了，患者伴有严重的智力衰退，患者在4-5年之内就因为感染死于并发症了，死之后解剖大脑，发现大脑有神经纤维残疾，有老年斑的形成，大脑严重的萎缩。把这个病例作为研究发表在医学杂志上，后人就把这一类的疾病，后天获得性的认知功能障碍，病理上伴有神经纤维缠结和老年斑的形成的这种痴呆，命名为阿尔茨海默病。

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就职单位：北京医院神经内科
强直性肌营养不良，是常染色体显性遗传性的疾病。一般来说，是爷爷这一辈先发病，然后父亲这一辈再发病，到了孙子这一辈就越来越严重。它主要是分为两型，这两型都与基因序列不断的重复有关系。爷爷辈可能扩增了几十个，到了父亲这一代可能100-200个，到了孙子这一代可能扩增到几百、上千个。所以越到后一代，症状就越显著，会出现肌肉的强直，肌肉的萎缩、无力，并且还有伴有全身性症状。

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就职单位：北京医院神经内科
急性脊髓炎很有可能会复发，因为导致脊髓出现炎症性的改变，可能是自身免疫性的疾病，比如视神经脊髓炎系疾病，这是由于中枢神经系统的自身免疫性疾病导致的。\n这个疾病的特点就是反反复复的发作，时好时坏，而且每发作一次，症状可能就会加重一次。所以已得过急性脊髓炎的患者，一定要警惕是不是有可能是自身免疫性的疾病，如果再发作一定要及时去看神经科。

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就职单位：北京医院神经内科
烟雾病病人的寿命能活多久，取决于患者是不是发病。烟雾病是血管异常，也叫颅底异常血管网症，是颈内动脉的末端，或者大脑中动脉、前动脉狭窄导致，主要是比较丰富的侧支循环供给脑子的供血。\n烟雾病患者如果侧支循环供血比较好、血管壁病变比较少，就不发病，烟雾病患者可以和正常人一样生活。如果血管壁结构不好，可以出现缺血性，或者出血性脑血管病。出现缺血性和脑出血性血管病之后，可能就会影响患者生活质量，但是照顾好了也不会影响患者生存期。

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就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作又叫TIA发作，这是缺血性脑血管病或者缺血性卒中的表现形式之一，可以是缺血性卒中的先兆。短暂性脑缺血发作，它的定义就是在24小时之内，症状会完全恢复正常，不遗留有任何的神经系统的症状和体征。一般来说，发作不会持续这么长时间，基本上突然间出现了偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫或者是语言功能的障碍，但是持续时间一般来说几十分钟，20-40分钟，过一会儿过去了，一般来说不会持续超过两个小时以上。现在做磁共振检查非常普及了，如果超过两个小时以上的短暂脑缺血发作，核磁共振上可能就会有病灶显影。

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就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病，即缺血性的脑卒中，它是中风的先兆，发作过几次之后如果症状持续不可逆，就是脑中风了。在24小时之内症状缓解了，就是短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作，治疗方法和缺血性脑血管病一样。首先，如果到医院之后，患者仍然处于偏瘫的持续期、急性期就可以溶栓治疗。如果患者已经完全恢复，就需要启动脑血管病的二级预防治疗，如抗血小板聚集、降压、降脂、控制血糖、改变生活方式的治疗方法。

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就职单位：北京医院神经内科
任何的面神经炎，如果要是治疗不及时，可能还会再加重。所以在急性期，都按照最重的，所有的面神经炎都按照统一的治疗原则来进行治疗。第一时间给抗病毒的药物，然后使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，使用期限就是在发病之后三天之内用，疗效比较肯定，三天以后再用疗效不肯定了。抗病毒和糖皮质类固醇激素使用大概都是一周左右，激素可以一周以后逐渐的减药到停，同时可以给予维生素B1、B12治疗，营养神经治疗可以是口服，也可以是肌注。另外，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环。