国红

利培酮是非典型的抗精神病的治疗药物，对于焦虑症患者，可以配合其他的抗焦虑药进行使用。但利培酮不是主要的抗焦虑药物，只能在短期内控制住严重的焦虑症状。利培酮口服液无嗅无味，可以掺在水里喝下，起效较快，有较好的镇静、安眠的作用。利培酮对于老年人急性的谵妄效果较好，老年人有器质性疾病之后，可能会出现意识的迷乱，称为落日综合征。太阳一下山，患者就出现幻觉、妄想，会觉得家里来人或天花板上有猫狗，或者是见到已经故去的老朋友，或是要出去开会、要回家，出现吵闹、不合作的情况，此时可以服用利培酮。

梦魇是睡觉过程中做恶梦，且在做恶梦的时间段醒来，醒来后虽意识和定向力能较快恢复，但还遗留着做恶梦时的恐惧回忆。此时可能会有心慌、心悸、面色苍白、出汗，并有面色苍白、出汗、惊恐的表现。做梦为正常的生理现象，梦是在快速眼动期时发生，在快速动眼期时，除了眼球，全身其他地方不能动，这是醒来发现仅有眼球可转动，可加重恐惧，这种梦魇状态多数人一生中均有1-2次的体验。

脑出血与蛛网膜下腔出血均属于出血性脑卒中，即出血性脑血管病，二者区别如下：1、脑出血：指位于脑实质内部血管破裂引起的出血症状，血管破裂后形成血肿压迫脑细胞，导致脑细胞缺血死亡。所以脑出血可以引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲以及失语等局灶的神经功能缺损症状，也会伴有头疼、恶心、呕吐等症状。但在出血量较小的情况下，患者可能不会出现上述症状；2、蛛网膜下腔出血：指位于脑的表面或颅底部的血管破裂引起的脑出血情况，血液会直接进入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是脑出血直接灌入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起剧烈头疼，出现炸裂样头疼且伴有恶心、呕吐的症状。刚发病时可能不会出现肢体神经功能局灶性残疾的表现，患者的脑膜刺激征为阳性，但会逐渐出现意识障碍。

鬼压床为睡眠中常见的现象，医学上称为梦魇状态或睡瘫，通常不会导致猝死。睡眠分为2期，1期为非快速眼动期，2期为快速眼动期，在非快速眼动期不做梦，快速眼动期才做梦，如果在快速眼动期醒来，可能表现为除眼球能动外，四肢由于肌张力较低均不能动，导致不能说话，四肢也不能动，因此老百姓比较形象地称为鬼压床。通常出现睡瘫时不用过度害怕，只要目前完全清醒，可以先动动眼，然后再嘴，缓慢转头，可能此时四肢肌张力逐渐恢复后，则可以活动。如果睡瘫时并没有醒来，而是直接入睡，则不用着急醒来，不用担心会引起猝死。

双侧眼睑出现下垂的原因较多，见于肌肉神经肌肉接头处的病变等，神经病变可见于吉兰-巴雷综合征引起的颅神经受累，可以出现上述情况。如果神经肌肉接头处的病变，比如重症肌无力、肉毒中毒等情况可以出现上述情况。部分先天性和后天性肌肉病变，比如肌炎或者遗传性、代谢性疾病，也可以出现双眼睑下垂。老年性睑板腺肌肌肉松弛，皮肤弹性减弱，可以出现上睑下垂的情况。部分肌张力增高性疾病可导致上述症状，比如眼睑痉挛，Meige综合征也会出现双眼睑下垂的症状。

新生儿眼睛有黄脓状眼屎较为多见，多为新生儿结膜炎所致，特别是淋球菌性结膜炎的可能性比较大。建议带孩子去医院眼科就诊，避免滥用抗生素及延误治疗时机。由于新生儿结膜炎发生率比较高，可在新生儿出生后不久预防性给予眼用抗生素治疗干预，以降低感染淋球菌性结膜炎风险。 眼部预防治疗是预防威胁视力的淋球菌性眼炎的安全、便宜，易于操作的方法。美国强制要求对所有新生儿进行新生儿淋球菌性眼炎预防治疗，在美国红霉素眼膏是唯一可用于新生儿眼炎预防的治疗药物。红霉素眼膏是美国疾控中心推荐优选药物，同时可以考虑聚维铜碘溶液或者托百士以及硝酸银等药物应用。 但是在我国，目前尚未将红霉素眼膏作为常规预防性用药。如果患有结膜炎，特别是有淋球菌性结膜炎，需要高度警惕，治疗上可以用红霉素眼膏或者儿童用眼药水，比如托百士等眼药水局部滴眼进行抗感染处理。家长最好要避免应用氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物，因为可能会对儿童软骨发育存在影响，可能会影响到儿童的骨骼生长发育。同时，此类药物耐药率比较高，因此不建议首选使用喹诺酮类药物。作为家长，重在预防在先，平时要注意做好手部卫生，并且需要定期消毒，给宝宝眼部用药前同样需要做好手部卫生工作。

异物呛入气道症状依据停留部位不同，存在不同特点，具体如下： 1、喉部异物：可出现高调咳嗽、憋气，较大异物会引起窒息，较小异物会出现呼吸困难、声音嘶哑； 2、气管异物：会出现刺激性呛咳、憋气、呼吸困难，较小异物例如花生衣、塑料膜等贴附于气管壁，症状可暂时缓解或出现阵发性咳嗽，伴有喉鸣音，较大异物容易引起窒息； 3、支气管异物：异物较小时会落入到一侧支气管，可发展为肺炎。如果异物只堵塞一侧支气管，通常呼吸困难不明显，双侧支气管如果都存在异物，可造成严重呼吸困难。 根据异物呛入时间可以分为四个时期，异物进入期是指异物误入气管时会出现剧烈咳嗽，可持续数秒钟到数分钟不等，可以出现憋气、满脸通红甚至口唇发绀。安静期是指异物已经停留在气管或支气管内，一段时间可以无症状或只有轻微咳嗽、喘鸣，此期容易被误诊。刺激与炎症期指异物刺激气道产生炎症反应，合并细菌感染会引起肺炎、咳嗽、咳痰等。并发症期是指异物呛入以后并发支气管炎、肺炎或肺不张、肺气肿，可以表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是属于自身免疫性疾病，目前认为重症肌无力啊是1个后天获得性的自身免疫性疾病，可能是胸腺啊理化因素的改变或者是某些因素啊导致它发生了一些改变。那么产生了1个新的抗原决定除。那么这些新的抗原决定组导致了新的抗体产生这些抗体很不幸的和神经肌肉接头处突出后膜上的乙酰胆碱受体。啊有一段是相吻合的。那么这些抗体对。突出后膜上的乙酰胆碱受体也发生了宫颈，导致乙酰胆碱后呃乙酰胆碱受体的减少而引发了这个疾病，患者表现为晨轻暮重的骨骼肌冷无力，啊疲劳后加重，休息后减轻啊这么1个现象那么呃患者可能是1个波动性的不利。那么针对啊重症肌无力的治疗，也主要是使用的免疫抑制或者身边以调节治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血比较严重，脑出血是一个高发生率、高致残率、高致死率的疾病。现在脑血管病引起的死亡，在咱们国家已经升到第一位，已经超出冠心病和慢阻肺，成了第一大危机中国人生命安全的一个疾病。\n脑血管病里头引发死亡更高的是脑出血，它比缺血性脑血管病还要多，缺血性脑血管病是残疾留下得多，而脑死亡在急性期，有很多的人第一次脑出血之后就没有救过来，就引起了死亡，所以脑出血是一个非常严重的疾病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
整夜失眠，第二天白天精神还可以，通常说明处于精神情绪高度亢奋状态，或者人处于极度应激状态。偶尔一次睡不着觉，或者头一夜有什么事，熬一夜之后，如果精神情绪，头一晚上时非常紧张，忙碌了一晚上，第二天白天可能也不困。这是因为人精神情绪处于高度亢奋状态，医学上叫应激状态。出现此种状态时，人激素分泌也很旺盛，完全可以撑住第二天一天工作，一点不困。\n如果是偶尔失眠，出现此种情况，不是什么特别需要关注的事情。如果是长期失眠，整宿整宿睡不着觉，白天精神又极度亢奋，就应该到医院看看大夫。