喘息性支气管炎

小儿喘息性支气管炎治疗是否需要打针，主要依据病情轻重来判断。小儿喘息性支气管炎有轻症也有重症。病情轻者表现为精神反应比较好、饮食良好、睡眠也比较安稳，没有呼吸困难的表现，可不需要打针，给予口服药物或者雾化吸入治疗即可。如果存在精神萎靡、喂养困难还有鼻塞、三凹征，甚至呼吸暂停症状，提示病情比较重需要进行打针治疗。对于有基础疾病的，比如有营养不良的基础，或者早产儿，还包括先天性心脏性疾病、免疫性缺陷基础疾病的患儿，即便在症状轻的时候最好也需要住院治疗，因为这些孩子容易发展为重症，属于重症喘息性支气管炎的高危儿。

小儿喘息性支气管炎在临床上是常见的呼吸道感染症状，多见于1-3岁的儿童。小儿喘息性支气管炎属于特殊类型的支气管炎。一般的支气管炎有发烧和咳嗽的症状，喘息性支气管炎除了有发烧、咳嗽的症状以外，还出现喘息的症状，并且喘息的症状是在活动或者是哭闹以后加重。临床上医生在听诊的时候可以听诊闻及，呼气相的高调喘鸣音。有些孩子在喘息症状比较明显的时候家长不用听诊器也能够听见，从孩子气管里发出高调嘶、嘶的声音。喘息性支气管炎的发病不同于普通支气管炎，孩子一般有湿疹史或者其它药物、食物的过敏史，并且喘息性支气管炎还容易反复发作。

呼吸困难、胸闷常见原因如下： 1、器质性因素：呼吸系统、心脏或其它原发疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺血管病、间质性肺炎、胸廓疾病或心功能较差、心衰及外伤导致患者呼吸衰竭，将出现不同程度的胸闷、呼吸困难； 2、非器质性因素：包括心理因素、功能性因素，如密闭空间导致部分患者出现呼吸困难症状；心情紧张、焦虑，也会出现明显胸闷、呼吸困难现象，如高通气综合征。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患儿出现喘息性支气管炎一般情况下是不能够自愈的，喘息性支气管炎一般是由于气管感染病毒或细菌、支原体、真菌等致病微生物而引起的炎性改变，临床上需要及时进行治疗，否则有可能会导致患儿出现呼吸困难等并发症。\n如果是由于细菌感染引起的，可以通过服用阿莫西林颗粒等青霉素类抗生素进行消炎治疗，如果是由于病毒感染引起的，可以通过服用利巴韦林颗粒等抗病毒药物治疗。如果是由于支原体感染引起的，可以通过服用大环内酯类的抗生素治疗，比如阿奇霉素颗粒、依托红霉素颗粒，如果是由于真菌感染引起的，需要服用抗真菌的药物进行治疗，比如氟康唑。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
喘息性支气管炎一般经过治疗，3-7天可以好转。确诊为喘息性支气管炎时，首先根据临床症状给予支气管舒张剂进行治疗，例如沙丁胺醇等等。\n同时，应完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并根据致病微生物给予相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，非典型致病菌而引起的喘息性支气管炎，可根据病情使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。

有一部分支气管炎患者会出现胸闷和气短的症状。支气管炎当中有一种比较特殊的类型叫喘息性支气管炎，通常是由于患者机体抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等病原体入侵，或者花粉等过敏原刺激，而导致支气管黏膜出现水肿、充血和炎性物质渗出的表现，这些刺激会诱发支气管平滑肌出现痉挛和收缩，从而导致通气功能出现障碍，进而使患者出现胸闷和气短的症状。而这些症状类似于支气管哮喘发作时的临床表现，所以在临床诊断的时候，还需要和典型的支气管哮喘相鉴别。 对于支气管炎患者，在针对抗病原体治疗的同时，还需要给予止咳、解痉、平喘等对症治疗。如果喘憋、胸闷症状比较严重，应该及时到医院就诊。

讲解医师：周岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
小儿喘息性支气管炎的鉴别诊断，首先要跟毛细支气管炎相鉴别，一般发作于0.5-1岁左右的孩子，可能出现明显的喘息、伴有低热、咳嗽、肺部明显的喘鸣音，胸片可看到他的肺纹理增强。然后就是与小儿的肺炎鉴别诊断，小儿肺炎的症状是咳嗽、喘息、发热、精神状态不好、食欲不好，肺部听到明显的喘鸣音和湿啰音，胸片能看到明显的片状影。再就是小儿的喉炎，可能出现发热、咳嗽、声嘶、咳嗽会出现犬吠样的咳嗽，肺部听到的啰音是吸气性的喉鸣。这样的孩子严重会出现喉部梗阻，是小孩急重症的一个疾病。再就是小孩的哮喘，小孩的哮喘特点是以反复发作为主，一般可能有过敏史、湿疹史或者是家族史，这样的孩子发作起来会出现咳嗽、喘息、肺部的喘鸣音，经过治疗以后明显缓解，所以诊断性治疗和支气管舒张试验是一个非常有效的诊断办法，他的胸片呢可能就是一个肺纹理的增强，他主要跟这四个疾病相鉴别。