喘息性支气管炎

小儿喘息性支气管炎在临床上也很常见，可以引起发烧，大多为低烧或者中度发烧，很少有高烧表现。小儿喘息性支气管炎就是支气管炎的特殊类型。在普通支气管炎的基础上出现喘息症状，是因为婴儿的气管和支气管都比较狭小，黏膜在受到感染或者受到其它刺激的时候，会出现肿胀、充血，引起气道狭窄，气道内的分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣。支气管炎通常是继发于上呼吸道感染之后。上呼吸道感染一般都有发热症状，但凡能够引起上呼吸道感染的病原体都能够引起喘息性支气管炎发病。病原体通常有病毒、细菌、肺炎支原体或者混合感染，主要以病毒感染为主。

支气管炎分为单纯性支气管炎与喘息性支气管炎，喘息性支气管炎主要表现以咳嗽、喘息为主。倘若1年内有3-4次以上的喘息性支气管炎，建议进行哮喘指数的评估。其评估包括主要指征与次要指征，主要指征包括患儿有无湿疹、父母有无过敏性鼻炎或哮喘、有无对吸入的东西过敏；次要指征包括食物是否过敏及嗜酸性粒细胞检查结果。如有1项主要指征加2项次要指征，即说明哮喘指数为阳性。因此，喘息性支气管炎有可能转为支气管哮喘，应按支气管哮喘的管理方式，即规范3-6个月的雾化治疗后再进行评估。

喘息性支气管炎是临床上较常见的疾病之一，冬春节最为常见，尤以3岁以下儿童较易发生，主要表现为咳嗽、喘息、鼻塞或三凹征明显，严重者表现为呼吸急促等。一旦出现喘息性支气管炎，患者采取以下治疗： 1、查清过敏原：过敏患儿尽量避免接触过敏原；同时勿到人多的地方，因人多的地方较易接触病原体从而诱发喘息； 2、规范的雾化管理：若因感染诱发的喘息，即雾化治疗3-4周；如为过敏患儿应评估哮喘指数，阳性者需雾化治疗3-6个月后再进行评估。

急性喘息性支气管炎是婴儿时期有哮喘表现的特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称哮喘性支气管炎。有时会受尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理因素刺激如冷水、冷空气等所致，导致急性喘息性支气管炎发作。临床上表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重使哮喘发作，做适当治疗上述症状一般5-7天可明显减轻，预后良好。约5%的患儿发展成为支气管哮喘，伴反复发作，不需要住院治疗。而出现喘息、咳嗽急促、伴发热、伴有腹泻或者呕吐、精神反应差、面色发黄或者口唇及皮肤黏膜颜色变得苍白以及出现三凹征时，应及时住院。

喘息性支气管炎患者的用药如下： 1、解痉平喘药物：如氨茶碱等口服或静脉药物、异丙托溴铵等吸入药物； 2、祛痰镇咳药物：可使用氨溴索或桉柠蒎肠溶胶囊等药物进行祛痰处理；酮替芬等止咳药物对患者的排痰无明显影响，部分中枢性镇咳药物仅适用于无痰患者； 3、抗生素：通过检查确诊细菌或其他病原体感染，需遵医嘱使用抗生素进行治疗，主要包括头孢类抗生素或阿莫西林、氨苄西林等西林类抗生素。

布地奈德是一种强效的糖皮质激素，溶于生理盐水就是布地奈德雾化混悬液，对组织有较高的亲和力，经雾化吸入具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。布地奈德雾化吸入后起效快，一般10-30分钟就可以发挥作用，小剂量就可以起到治疗哮喘的作用，可以用于治疗支气管哮喘，雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，可以避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应。 另外，喘息性支气管炎的患者也可以通过布地奈德雾化吸入来达到解痉、止咳、平喘的作用；对于急性喉炎的患者来说，雾化吸入布地奈德可以减轻声带水肿，也可以用于治疗慢性阻塞性肺病，局部应用可以减少激素的全身用药；中度以及重度的支气管扩张症的患者需禁止雾化吸入布地奈德。

小孩子支气管炎，肯定是支气管的炎症，是呼吸道感染中的一种，属于下呼吸道感染的一种，只是它属于气道里面的炎症，没有到达肺。支气管炎，孩子一般会表现为发热，有的高热，有的低热，咳嗽，有些小孩会有痰，有些小孩会有气喘。比如现在很多小孩喘息性支气管炎、毛细支气管炎，这些都属于支气管炎的一种。跟肺炎表现差不多，支气管炎和肺炎属于一个病理划分，临床症状大部分都是这些症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰，还有一些气喘，症状都差不多。护理方面保持室内通风，不要去人多的地方，然后室内空气的温度和湿度，尽量保持身体干燥，不要流很多汗。药是对因和对症。对因是看这个孩子的支气管炎是由什么感染引起的，像一些病毒、细菌，这些是最常见的。我们可以针对这些病因进行治疗。另外还有对症，比如痰多，可以用一些化痰的药，比如有明显的喘憋、气喘，可以用一些平喘的药，比如小baby痰特别特别多，呼吸很快，还可以吸痰，改善呼吸道的症状。

喘息性支血管炎临床上常见，患者常会出现明显的喘息、咳嗽、咳痰症状。西医主要是针对病因治疗，如在合并感染时加用一些抗生素，以及解痉平喘、止咳药物，比如茶碱类、复方甘草合剂，或者祛痰药，比如氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等。 中医治疗主要以辨证为主，主要先区分患者感受邪气的性质。寒证可用一些辛温的药物，比如麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、悦脾汤等。热证主要以祛风清热、解痉平喘为主，比如用定喘汤治疗。部分病人可能因痰浊或者瘀血所致，要针对不同病邪采取不同治疗方法。

喘息性支气管炎很少会自愈，发生这种情况以后千万不能耽误病情，否则容易错过最佳就诊时期，从而导致更严重的症状发生。这种疾病往往是由病毒或者细菌感染引起，会使孩子的支气管出现大量分泌物，从而造成气道痉挛、狭窄，出现咳嗽、喘息、咳痰等情况的发生，并且在哭泣的时候还会伴随有哮鸣音，如果没有及时进行治疗甚至会引起哮喘发生。父母发现孩子出现这些症状之后，应该尽早带孩子去医院进行规范、系统治疗。反复发作的喘息性支气管炎，尤其是有过敏及哮喘的家族史，应高度怀疑哮喘就诊专科治疗，查过敏原、肺功能包括胸部CT，排除肺部病变及异物可能，诊断哮喘以后进行规范治疗。

急性喘息性支气管炎是婴儿时期特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称为哮喘性支气管炎。主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞，喘息伴呼吸困难以夜间为重，可以有刺激性咳嗽、喘息，可自行缓解或经治疗后缓解。发作间歇可无任何症状和体征，可由尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理刺激因素如冷水、冷空气等致。 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。急性喘息性支气管炎，患者肺部不能听到固定的细湿啰音且胸片没有肺炎表现，不是肺炎。