哮喘

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘的预防包括三个方面：第一、要积极地治疗合并症。比如支气管哮喘患者很多会合并过敏性鼻炎，还有胃食管反流症。治疗哮喘的同时，必须要将相关的合并症同时治疗才能控制哮喘的症状。第二、要减少过敏原的接触。比如室内的尘螨，要定期地清洗床单、被单，还有相关的职业性哮喘的患者，要脱离职业的环境，换个工种，调整工作岗位，这是第二个方面。第三、要减少哮喘的触发因素。包括大气污染、吸烟、室内污染这些，比如环境比较差，雾霾严重的情况下，尽量减少外出，在室内哮喘的家属要避免吸烟和炒菜油烟情况的发生。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘最典型的临床表现就是反复、间断性发作的喘息、气促，出现呼气性的呼吸困难以及可表现为发作性、持续性、刺激性的咳嗽。当受凉、淋雨、疲劳、熬夜或者受到了可疑、已知的过敏原，比如花粉、油烟、冷空气、尘螨、二氧化硫、氨气等的刺激时，呼吸道的症状会出现急性的发作；严重时可出现端坐呼吸，听诊肺部时可听到双肺弥漫性的哮鸣音，像吹哨子的声音；面色苍白，口唇、指甲等黏膜处出现紫绀的缺氧表现；当合并感染细菌时会出现大量的脓痰，症状会加重；在使用糖皮质激素比如地塞米松、布地奈德以及支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等药物之后症状会有所缓解。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。

讲解医师：屈冰  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
脱敏治疗也叫变异原特异性免疫疗法，这个治疗通常是通过皮下或舌下含服，给予常见的吸入变应原提取液，比如尘螨、猫的毛，还有豚草等，减少哮喘症状和降低气道的高反应性，适用于变异原明确，但是难以避免的哮喘患者。有证据显示，这种治疗方法可以减少常用的哮喘药物包括激素类药物的使用量，改善哮喘症状、降低气道的高反应性、降低过敏性鼻炎患者未来发生哮喘的危险性，减少未来的过敏性、过敏原的种类、远期的疗效，也可以节约医疗经费，哮喘患者应该在医生的严格指导下，在有资质的医疗单位进行这种疗法。

讲解医师：屈冰  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
支气管哮喘的病人一般都有典型的哮喘症状，通常这些哮喘症状是指什么呢？是指发病的过程中出现了反复的喘息、喉间哮鸣，同时在听诊的时候可以听到有哮鸣音存在，这是它典型的呼吸。另外，有一部分病人单纯以咳嗽为主，通过肺功能监测，他的支气管激发或者舒张试验是阳性的，也可以诊断哮喘。还有一个情况就是运动性哮喘，运动性哮喘就是在运动的时候，出现了一些哮喘的症状，通常出现在青少年的病人身上，这三个情况都可以诊断哮喘，但是在诊断哮喘的同时，也要提防和一些其他的喘息性疾病相鉴别，比如心源性哮喘，一定要除外这些引起哮喘的疾病，才能诊断哮喘。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
目前支气管哮喘的发病原因还不太完全清楚，因此还没有什么所谓的特效药能根治支气管哮喘。有些病人被疾病折磨得很难受，很容易会相信一些偏方、奇药，但是要告诉大家的是，凡是说能断根的都是骗人或者吹牛的，千万不要轻易地服用没有任何生产许可证的任何一种所谓的根治哮喘的粉末。经常有患者反映说，使用那种私人定制的秘方或者是邮购的药物以后，症状确实改善了，但是离不了，一停药就会出现反复，而且病情会加重。这些药物往往是没有经过我们国家药监部门审批，也没有正规的一个批号的假药，这些药品经常打着所谓偏方、秘方的旗号，里面往往掺有一些地塞米松、强的松等这些激素类的药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但是如果长期地口服，或者说长期你不知道服了多少量的口服，往往会导致身体对激素产生依赖。长期大量服用之后容易引发一些血糖升高、骨质疏松等等，相对于吸入剂的危害性要大得多。当然也不是每一个哮喘的病人都不需要长期的服用激素，但是这需要在正规的医生的指导下口服激素治疗。引起哮喘的根本原因是气道里面存在着慢性的、非特异性的炎症，而这种炎症的控制需要长期规律的吸入激素治疗。哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制的状态，这个就是所谓的临床治愈。所谓根治哮喘的说法可是不科学的，因为哮喘是一种由遗传和环境因素共同作用的疾病，目前我们只能通过用药物的治疗控制气道的炎症，降低气道高反应性，达到一个长期良好的控制效果，使哮喘患者能够像正常人一样生活、工作、学习，参加日常的休闲活动，甚至是体育锻炼。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
总体来说，早期的、轻中度的中药治疗哮喘，辅助西医的治疗，能达到完全比较好的控制，但真正到中末期或者中重度的状态，整体的效果会受到各种因素的干扰，比如感染的因素、肺功能的基本的状态，还有家庭的经济负担，可能都会有影响，所以这个时候，控制的效果可能相对就不是很好。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，临床缓解期是指病人没有喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持一年以上，对于哮喘缓解期的用药，绝大多数患者还是需要应用控制性的药物进行维持的，哮喘目前是不能根治的，但长期规范化治疗，可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。\n哮喘治疗的目标就是长期控制症状，预防未来风险的发生，也就是在使用最小有效剂量药物治疗的基础上，或不用药物能使病人与正常人一样生活、学习和工作，用于哮喘治疗的控制药物，包括了吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体、抗白介素-5抗体，还有吸入糖皮质激素和长效β2受体的联合制剂，长效β2受体激动剂不能单独用于治疗哮喘，需要与吸入糖皮质激素联合才能够应用于哮喘的治疗。\n另外，少部分患者有可能在某个时间段可以停药，而可以停止应用控制性的药物，而应用缓解性的药物进行治疗，也就是有症状的时候再用药，没有症状时用药，不需要长期维持用药，但是绝大多数患者还是需要长期维持的。

讲解医师：曾玉兰  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科
支气管哮喘一般是因为过敏原因引起来的，所以也叫过敏性支气管哮喘。过敏性支气管哮喘都有常见的过敏原因，如果医生诊断是过敏性支气管哮喘，一般建议一定要去做过敏原检测，明确是什么原因过敏，再给予相对的避免过敏原的治疗。