哮喘

讲解医师：梁妍琨  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
支气管哮喘最主要要尽量的避免接触引起的哮喘发作的高危因素，包括吃了会过敏的食物，或者是有刺激性气味的。如果运动性哮喘，应该在运动之前就吸入支气管扩张剂；因为情绪波动会诱发的，就要控制一下情绪；例如药物过敏引起的，就不要再去使用相关的药物。要尽量的去避免接触会引起的过敏或者是哮喘的东西。支气管哮喘如果早去处理，而且比较正规的去治疗，有一些病人可以慢慢的停药，有可能很长一段时间，甚至一直都不会发作。在临床上也会看到很多，都是在小时候会有，然后有一段青春期就完全没有症状。然后年纪大了，有可能感染或其他因素又再次出现相关的症状，或者是怀孕的时候也会出现相关的症状，每一个人都不一样。所以，早干预、早处理比较好。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘病人的饮食禁忌，哮喘的主要原因还是跟一些过敏原有关，所以在检测出来过敏原以后，如果是对某种食物过敏，有的人对鸡蛋过敏、牛奶过敏、海鲜过敏，如果是对这种变异原过敏，肯定要尽量避免，绝对不能吃这些东西。另外还有一些人是对植物类的东西，比如对黄豆、某一种蔬菜过敏，就要尽量去避免这些，吃了这个东西就会犯，就尽量去免接触这些东西。其他的食物没有过敏因素，不造成这种诱因，没有什么太多的禁忌，想吃什么就吃什么，均衡饮食就可以了。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
对于支气管哮喘患者吃什么最好，包括食疗和在急性发作期的药物服用。食物方面可以吃一些颜色比较鲜艳的蔬菜和水果，比如橘子、柚子、橙子、葡萄、火龙果、马蹄、苹果、西瓜以及西红柿、西兰花、茄子、黄瓜等，能够达到清肺、润肺的功效。对于出现的喘息、气促等急性发作的症状时，可以适当的吃一些平喘、止咳的药物，如复方非那根糖浆、复方丙卡特罗口服溶液、复方氨溴特罗口服溶液，以及复方甲氧那明胶囊等。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管哮喘常用的就是吸入性激素，比如布地奈德，这是轻度的哮喘治疗。如果程度比较重，或者初始治疗效果不好的时候，可能会用到吸入的激素，加上支气管扩张剂的联合用药，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂，或者是福莫特罗布地奈德粉吸入剂，这两种都是用来改善气道高敏状态的。还有孟鲁司特钠口服的片剂，主要是用于运动性哮喘，儿童的哮喘治疗效果会更好一点。当然急性期的时候，单纯的用吸入制剂，效果就相对差，可能会用雾化的吸入用药，用雾化器帮助药物打进气道里产生作用。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎和哮喘的区别，从诱发的因素上来看，第一、哮喘往往是由于吸入导致气道高反应的因素造成，比如花粉、香水刺激性的气体，会导致出现喘息。而支气管炎往往是由于细菌、病毒，还有感冒、着凉，出现诱发因素。第二、发作或者发病的特点，哮喘主要表现喘息，叫呼吸困难伴有喘息状。而支气管炎，除了少部分有轻度喘息，大部分没喘，主要咳或者伴有痰液，而哮喘没有痰液，也不会发烧。查体来看，哮喘最多见的是以吸气喘为主，而支气管炎会表现为呼吸音粗燥，没有喘鸣音，可能偶尔会有少量的痰，在检查的过程中，支气管哮喘去肺部的影像，看不到异常，而支气管炎肺部影像会看到肺纹理的增粗，血象的升高，而哮喘都没有。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的检查方法，一旦出现喘息以后，肯定会到医院去就诊，到医院就诊的时候大夫如果考虑是支气管哮喘，首先可能要做一些过敏原的检测，看到底是对哪种过敏原过敏引起的，在将来的生活当中有些东西就要去尽量去避免。支气管哮喘毕竟是多种炎性细胞引起气道慢性炎症，它主要表现就是气道的高反应性，高反应性平滑肌的痉挛引起的喘息，医院里面有些方法可以检测到气道的高反应性，比如肺功能的检测，如果肺功能检测出来是气流受限，做一些相应的像舒张实验，看可逆程度有多高，哮喘跟慢阻肺的不同，慢阻肺它是不完全可逆的一种气流受限，而哮喘是一个完全可逆的气流受限，所以在做支气管舒张试验或者是支气管激发试验的时候，它的可逆程度是非常高的，这个是哮喘的检查手段。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是临床上很常见的疾病，它属于一种多基因遗传病，往往有家族史，支气管哮喘常以发作性的胸闷、气喘为典型症状。如果出现气喘、不舒服，应该给予药物治疗，可包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德气雾剂等进行治疗。\n如果效果不佳，患者需要口服多索茶碱片、孟鲁司特，甚至要点滴相关的药物，如激素类和抗炎等药物治疗。如果气喘很严重，还需要吸氧，必要时呼吸机辅助通气。如果比较严重，患者需要住院治疗。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的主要症状就是发作性喘息性的呼吸困难，它的主要表现是在有很明确的诱因，比如有的人对生物像花粉、动物毛屑过敏，在接触到这些颗粒物的时候或者是有机物的时候，会很快的发作喘息、呼吸困难。还有的人是对一些化学物品，比如对香水或者是刺激性的气体，在闻到这些味，在这种环境里面就会很快发作，所以是对一些生物或者是非生物的颗粒物过敏，变态反应引起的这些症状。另外有一些病人表现得可能不是喘息，比如有的人表现就是咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘，主要也是对有机的或者是无机的一些东西过敏反应，这些过敏物里面有很多种，包括植物类的，像有些人春天容易犯，可能对春季花粉过敏；有的人是秋天，对秋季花粉过敏；还有的人是对食物，比如对海鲜类的或蛋白类的；还有的人对羽绒类的，盖羽绒被、穿羽绒服都会犯，对动物的皮毛或者毛屑产生过敏；另外在家庭里面有小孩，有时候是对蟑螂、螨虫这些过敏。自然界里面有些过敏原是能够测出来的，但是也有一些过敏原，目前来说还测不出来。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支气管哮喘的发病原因分为内因和外因两种，内因是患者过敏体质引起的，过敏体质具有不同程度的遗传性，支气管哮喘和过敏性鼻炎都有一定的家族遗传性，大约有30%-70%的遗传度。患者在过敏性体质的基础上接触到外界的致敏因素后才会导致哮喘的发病。外因是外界可吸入的过敏原，例如春秋季节的花粉，室内的尘螨、灰尘，有毒、有害的化学气体，油烟异味或者其它过敏原，还有部分患者的发病与食物有关。因此明确患者的过敏原之后要有意识的避免接触这些过敏原，降低支气管哮喘的发病几率，甚至可以得到控制，长年不发病。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘表现的就是突然出现了喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，双肺呼吸相延长，以呼气相为主的哮鸣音。这种情况小孩一般是在清晨或者夜间发作或者加重。辅助检查一般小孩得了支气管哮喘以后做的检查血常规，看白细胞是高还是在正常范围内，还有胸片的检查、过敏原的检查，看他对什么东西过敏，尽量避免接触，还有肺功能的检查，比如支气管激发试验或者是运动激发试验是不是阳性，证实存在可逆性、气流受限的因素。肺功能检查其实在支气管哮喘还是挺有效的检查，如果再严重，可以做纤维支气管镜检查，看小孩支气管的发育情况。一些婴幼儿可由于支气管发育不良而经常的咳嗽，喘息反复发作，用抗感染的药物治疗以后没有效果，所以家长往往得很头疼。还有肺功能检查，适用于5岁以上的小儿，太小的小孩不合作，不配合检查，可以查支原体、衣原体、心肌酶谱、电解质，看是不是正常。如果有的小孩心肌损害，变的精神不好、疲乏无力、食欲差。一些小孩非常难受，面色变得苍白。