陈谨

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺它主要是气道炎症疾病，它不是消化系统的疾病。所以从呼吸科的角度来说，饮食上好像没有太多的禁忌。但是慢阻肺称之为全身的炎症性疾病，因为气道炎症可以溢出，有相当一部分病人尤其到终末状态的时候，它可以出现骨质疏松、肌肉萎缩，所以在饮食当中可能要注意补充一些高蛋白类的物质；还有钙质的流失，可能要补钙；另外还要有正常的日照，大家知道钙源的吸收还需要阳光的照射，所以这些也都是很重要的；另外慢阻肺的终末状态的时候，它会出现二型呼衰，二氧化碳的潴留；我们在饮食结构里面可能要调整一下饮食结构，更多的摄入一些蛋白类的或者是维生素、蔬菜、水果类的东西，碳水化合物可能要控制在一个水平，否则碳水化合物在体内新陈代谢的时候会产生呼吸熵增高会让二氧化碳增高。这个是需要饮食上需要注意的地方，初期的时候应该没有什么太多的限制。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
目前来说哮喘还不能达到一个很好的治愈，但是哮喘这种疾病是能够完全控制的，如果平时稳定期用药控制好了以后，对生活质量是没有任何影响的。我们主张还是要长期的用药，而不是出现大发作的时候短期的用药。如果短期用药气道炎症没有控制，如果长期的存在或者有一些比较隐秘的症状并没有发现，长期这样就会导致气道结构的重塑。本身哮喘是一个气道高反应，气道反应性是可逆的，如果不很好的控制，引起气道重塑以后，引起不可逆的改变，对肺功能就会产生很大的影响，最终类似于慢阻肺气道结构的一种改变，到时候可能再进行干预就为时晚矣。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
只要对酒精不过敏，喝酒应该是没有太多的障碍的。如果有的人对酒精过敏，可能就要尽量避免，在生活环境里面的确有一部分是存在酒精过敏现象，就要尽量避免。比如在医院里面有一些病人做皮试的时候，用酒精去消毒，皮肤上都会出现一片红的现象或者起丘疹，像这个就是对酒精过敏的人，肯定要尽量去避免这个东西。如果每一次发作跟酒精都不相关，这个酒应该是没有什么太多的影响。现在酒精饮料里面它除了酒精以外它还有其它成分，所以对酒精不过敏也许会对其他添加的辅料过敏，要尽量避免。所以在生活环境里面哮喘的病人要特别关注是在什么情况下诱发哮喘的，如果有一些诱发因素，要尽量的去避免。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘里面有可能一半以上的因素是跟过敏有关的，哮喘的症状是一样的只是病因不同而已。有一部分查不出来病因的并不代表就是没有过敏因素，可能是目前在自然界里面还检测不出来，意义是类似的对于治疗来说可能没有什么不同的地方，干预、治疗都是一样的。目前来说可能有些像有一些病毒类的或者一些微生物类型的有机或者无机物目前还测不出来，但是有潜在的一些过敏因素，只不过是咱们还没有发现而已。对于过敏还是不是过敏治疗都是一致的，大多数都是过敏因素引起的。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘病人的饮食禁忌，哮喘的主要原因还是跟一些过敏原有关，所以在检测出来过敏原以后，如果是对某种食物过敏，有的人对鸡蛋过敏、牛奶过敏、海鲜过敏，如果是对这种变异原过敏，肯定要尽量避免，绝对不能吃这些东西。另外还有一些人是对植物类的东西，比如对黄豆、某一种蔬菜过敏，就要尽量去避免这些，吃了这个东西就会犯，就尽量去免接触这些东西。其他的食物没有过敏因素，不造成这种诱因，没有什么太多的禁忌，想吃什么就吃什么，均衡饮食就可以了。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的检查方法，一旦出现喘息以后，肯定会到医院去就诊，到医院就诊的时候大夫如果考虑是支气管哮喘，首先可能要做一些过敏原的检测，看到底是对哪种过敏原过敏引起的，在将来的生活当中有些东西就要去尽量去避免。支气管哮喘毕竟是多种炎性细胞引起气道慢性炎症，它主要表现就是气道的高反应性，高反应性平滑肌的痉挛引起的喘息，医院里面有些方法可以检测到气道的高反应性，比如肺功能的检测，如果肺功能检测出来是气流受限，做一些相应的像舒张实验，看可逆程度有多高，哮喘跟慢阻肺的不同，慢阻肺它是不完全可逆的一种气流受限，而哮喘是一个完全可逆的气流受限，所以在做支气管舒张试验或者是支气管激发试验的时候，它的可逆程度是非常高的，这个是哮喘的检查手段。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的主要症状就是发作性喘息性的呼吸困难，它的主要表现是在有很明确的诱因，比如有的人对生物像花粉、动物毛屑过敏，在接触到这些颗粒物的时候或者是有机物的时候，会很快的发作喘息、呼吸困难。还有的人是对一些化学物品，比如对香水或者是刺激性的气体，在闻到这些味，在这种环境里面就会很快发作，所以是对一些生物或者是非生物的颗粒物过敏，变态反应引起的这些症状。另外有一些病人表现得可能不是喘息，比如有的人表现就是咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘，主要也是对有机的或者是无机的一些东西过敏反应，这些过敏物里面有很多种，包括植物类的，像有些人春天容易犯，可能对春季花粉过敏；有的人是秋天，对秋季花粉过敏；还有的人是对食物，比如对海鲜类的或蛋白类的；还有的人对羽绒类的，盖羽绒被、穿羽绒服都会犯，对动物的皮毛或者毛屑产生过敏；另外在家庭里面有小孩，有时候是对蟑螂、螨虫这些过敏。自然界里面有些过敏原是能够测出来的，但是也有一些过敏原，目前来说还测不出来。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘的预防，比如对某种食物或者化学物品有气体会诱发哮喘发作，就尽量不要去接触。另外有一些东西，可能有的人对尘螨过敏，在生活环境里面、自然环境里面到处都是也躲不开；还有对秋季花粉过敏、春季花粉过敏，也不能不外出，这个时候只能尽量的戴上口罩或者是有空气污染的时候尽量不出屋或者戴一些防护用品；有些东西是躲不开的，防不胜防，这时候就要预防，比如有一部分人有明显的季节性，有的人就对秋季花粉过敏，这个季度很难过，就提前一个月左右的时间，把一些预防抗过敏的口服药，还有一些吸入的药物加上去就可以了，就能控制了。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘是一个跟基因相关的疾病，可能它有50%、60%都跟遗传相关，而且哮喘基因目前来说考虑是多靶点的基因、多基因片段的遗传性疾病，所以为什么说目前还没有一个特别好的根治性手段。随着医疗的发展总归有一天能达到一个根治的效果，但是目前来说还根治不了，主要还是跟基因遗传相关。现在有很多种药能够很好的控制，所以大家也不必为此担忧。能够很好的控制，能够改变生活质量，而且能够达到一个完全控制状态，遵医嘱用药。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗首先就从病因上，有些人是能查出明确过敏原的，在遇到这种情况的时候就尽量去避免，比如有些人对动物毛屑过敏，就尽量不要在家里养宠物了；还有人对鸟的粪便还有羽毛过敏，在家里头尽量不要去养这些东西。有一些过敏原是能直接查出来的，有些过敏原查不出来，还有相当一部分人是对花粉过敏，比如对春季花粉过敏，还有的人对秋季花粉过敏，这个很难避免，只能说在每个发作季的时候提前把一些预防的药用上；另外出门的时候戴口罩。如果能查出明确的过敏原，比如儿童有时候对尘螨过敏，可以到医院的哮喘门诊或者是变态反应科去做一些脱敏治疗；如果有一些过敏原脱离不了或者脱敏治疗无效，可能需要用一些长期的口服药跟吸入的药来进行干预。