哮喘

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
胸闷型哮喘最坏的结果是突然出现严重的哮喘发作，导致急性呼吸衰竭，进而导致病人死亡。胸闷型哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要的表现是胸闷，肺部听诊往往没有哮鸣音，但支气管舒张试验或者支气管激发试验可以表现为阳性，使用支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗时常也有效。\n胸闷变异性哮喘同样可以出现急性发作，甚至少数情况下可能会出现严重的哮喘发作，导致急性呼吸衰竭，呼吸及心脏骤停而危及生命。此外，对于胸闷型哮喘的患者，如果没有给予规范的治疗，病情也有可能会持续进展，最终可能引起慢性呼吸衰竭，甚至可以导致慢性肺源性心脏病，此时可以引起病人出现持续性的呼吸困难，对活动耐量会有显著的影响，甚至会影响到病人的寿命。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
宝宝的哮喘有可能会随着年龄增长自己就好了，但也有可能会出现复发。宝宝发生哮喘时，可以表现为反复发作性的咳嗽、胸闷、喘息的症状，患儿上述症状有时会随着年龄的增长而逐渐缓解。\n宝宝得了哮喘也需要规范的治疗，因为哮喘反复发作可能会导致胸闷、呼吸困难而引起缺氧，可能会影响到孩子的生长发育，还可能会对肺功能产生一定的影响。也有一些宝宝的哮喘不能随着年龄增长而逐渐恢复，另外，即使宝宝的哮喘随着年龄逐渐增长自己好了，成年以后在某些诱因的情况下，有时还会出现哮喘发作，比如在吸入过敏原或者时呼吸道感染等情况下，有可能会诱发胸闷、喘息、呼吸困难等哮喘的表现。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘发作是否可以自行缓解，以及多长时间可以自行缓解，与具体病情有关。哮喘是一种反复发作性的疾病，可以出现发作性的胸闷、喘息、呼吸困难的症状，有的时候仅仅是脱离过敏原，病人胸闷等相关症状就可以逐渐缓解，甚至半小时以内胸闷等症状就有可能消失。\n有些患者的哮喘发作会持续较长的时间，甚至必须给予药物的治疗，还有一些哮喘可能会引起严重的胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，必须给予紧急的处理，可能需要给予吸氧以及积极的药物治疗，比如可以雾化吸入短效的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等，甚至可能需要静脉使用糖皮质激素以及氨茶碱等平喘的药物进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
禁用于支气管哮喘的降压药是β受体阻滞剂，对于哮喘来讲，往往需要使用β2受体激动剂进行治疗，使用此类药物可以扩张气道，改善患者气道痉挛，缓解胸闷的症状。相反，如果使用β受体阻滞剂，有可能会诱发气道的痉挛，导致胸闷、喘息的发作，所以β受体阻滞剂大多禁用。\n对于降压药可以使用选择性的β受体阻滞剂，这一类药物对哮喘的影响较小，可以慎重选择，但如果是非选择性的β受体阻滞剂，则应该绝对禁止，比如普萘洛尔，属于非选择性的β受体阻滞剂，可以起到降压的效果，但这个药物不能应用于支气管哮喘的患者。支气管哮喘急性发作，尤其是严重的急性发作时，即使是选择性的β受体阻滞剂，也应该注意尽量不要使用。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘属于呼气性呼吸困难，但有时也会同时具有吸气性的呼吸困难。哮喘是一种慢性的小气道病变，主要表现为发作性的气道痉挛，可以导致胸闷、喘息、呼吸困难。哮喘发作的时候，气道发生了痉挛，导致了气道的狭窄，从而引起了呼吸困难。\n病人在呼气时，小气道的狭窄可能会更加突出，因此，在呼气时的呼吸困难症状可能会更加显著，所以哮喘多数会导致呼气性的呼吸困难。但在哮喘出现严重急性发作时，也可能伴随有吸气性呼吸困难及吸气三凹征这种表现，甚至哮喘出现吸气性呼吸困难及吸气三凹征的时候，往往提示病情较危重，需要紧急处理，需要积极吸氧，也需要积极给予平喘等相关的治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是慢性的气道炎症，是感染性疾病，哮喘是一个过敏性哮喘，是过敏体质引起来的过敏性急性发作症状，相当于是过敏性疾病，这问题是两个方向，所以把它当成支气管哮喘的特效药来回答这个问题。支气管哮喘现在有比较好的治疗方案，有统一的指南，基本上建议吸入长效的激素加一个LABA，再口服抗白三烯受体拮抗剂，这是初次诊断哮喘的时候。建议用三个月稳定一下内环境，三个月以后再复查肺功能，根据肺功能的情况调整用药，这时候就得建议患者到门诊就诊，跟医生制定治疗方案。建议患者都买一个峰流速（山峰的峰，流动的流，速度的速），然后监测自己气道的情况来指导用药，对医生调整用药，包括观察哮喘控制怎么样，都是非常好的一种方式。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了支气管炎哮喘的情况，要针对于支气管炎的情况进行消炎的治疗，有助于缓解哮喘的症状，否则会加重哮喘的情况。如果发生了病毒性的感染所导致的支气管炎，可以口服达菲来进行消炎的治疗，或者静脉点滴利巴韦林来进行消炎的治疗。如果发生了细菌性的感染所导致的支气管炎，这个时候需要静脉点滴抗生素来进行治疗，口服抗生素效果不太够。如果头孢类的药物没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢他啶、头孢曲松或者头孢哌酮，消炎的效果比较好。针对于哮喘的情况，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解症状，建议使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行缓解，效果比较好。如果憋喘的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱来进行平喘，效果也比较不错。成人可以直接吸入信必可，来缓解哮喘的症状。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管哮喘的治疗方案，包括吸入支气管扩张药物、吸入激素、白三烯受体调节药物等，可以根据具体的情况选用。需要注意，在哮喘的起始阶段，应该对哮喘的严重程度分级，并启动针对性的治疗。在哮喘的整个治疗过程中，需要注意药物的剂量，应该规律使用，避免药物停用，否则导致的病情反复。还需要注意，哮喘患者通过3个月的随访，其肺部的症状控制较好，可以进行综合的评估，必要时降阶梯治疗，更好地控制患者的相应的临床表现。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发生支气管炎哮喘的情况很难进行根治，如果是急性支气管炎，可以根治，如果伴发哮喘的情况，可以长期使用药物来进行控制，但是想要根治哮喘也是比较难的。发生支气管炎一定要找出感染的类型，使用药物来进行消炎的治疗，比如发生细菌性感染，一定要静脉点滴抗生素，头孢如果不过敏，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果发生病毒性感染，可以静脉点滴喜炎平或者利巴韦林，进行消炎的治疗，效果都是比较好的。针对于哮喘的情况，需要雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，进行缓解症状和预防哮喘的发作，需要长期的吸入药物，成人可以直接吸入信必可，如果是儿童，建议雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行治疗。